Este documento describe dos tipos de dermatitis: la dermatitis de contacto y la dermatitis atópica. La dermatitis de contacto puede ser por irritación o alérgica y se produce por el contacto con sustancias externas. La dermatitis atópica es crónica, pruriginosa y recurrente, y se asocia con asma y rinitis alérgica. El documento también cubre los síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de dermatitis.

1. DERMATITIS DE CONTACTO
y
DERMATITIS ATOPICA
Dra.Msc Aylet Pérez López

2. SUMARIO
Dermatitis de contacto. Clasificación. Patogenia Manifestaciones
clínicas. Conducta a seguir en la dermatitis de contacto.
Dermatitis Atópica. Concepto
Patogenia. Cuadro clínico. Conducta a seguir en las Dermatitis
atópicas.
OBJETIVOS
Diagnosticar la dermatitis de contacto y la dermatitis atópica en sus
diferentes formas clínicas.
Aplicar los principios terapéuticos en las dermatitis de contacto y las
dermatitis atópica.

3. DERMATITIS POR CONTACTO
Concepto Es la inflamación aguda , subaguda o crónica de la
piel, causada por el contacto con agentes externos
caracterizada por prurito o sensación de ardor o quemazón
Clasificación según mecanismo de acción
Dermatitis de contacto por irritación primaria.
Dermatitis de contacto alérgica o por hipersensibilidad
Dermatitis Fotodinámicas
Fototóxica
Fotoalérgica
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
Se produce por el contacto de la piel previamente sensibilizada con una
sustancia del medio externo, el origen del proceso es inmunológico
(Hipersensibilidad tipo IV).
Individuos que tienen un factor genético de suceptibilidad
Dermatitis de irritación primaria
Es una reacción inflamatoria frente a un irritante que tiene un
efecto toxico sobre el tejido
No existe proceso inmunologico y ocurre sin sensibilización
previa

5. REACCIONES FOTODINAMICAS
Son aquellas provocadas en aquellas provocadas
conjuntamente con la participación de la luz solar
Fototóxicas
Son reacciones irritativas o
tóxicas debidas al contacto con
sustancias fotoactivas y
exposición lumínica (UV 290
400nm)
Fotoalérgicas
Es provocada por el contacto con una
sustancia fotosensibilizante y exposición a
radiación lumínica.
Su mecanismo es inmunológico (hipersensibilidad
mediado por celulas) y exige una sensibilización
previa para que se produzcan las lesiones
Plantas y aceites esenciales
Medicamentos tópicos
Fucumarínicos; Zanahoria,
Rutácea: limón, naranja agria,
Sulfas, AINES, Captopril , tiacidas ,
halopurinol

6. Cuadro Clínico Dermatitis
Síntomas : Prurito, ardor o sensación de quemazón. .Ampollas, Pápulas Vesículas,
Escamas ,Costras
Examen físico las lesiones serán de acuerdo a la intensidad de la reacción podrán
ser localizadas o mas extensas.
•Clasificación de acuerdo a su Intensidad
•Sobreaguda hay eritema , edemay/o perdida de la epidermis
cornea , pueden observarse vesiculas o ampollas intactas y la
exudación es abundante.
•Aguda se presenta con eritema vesiculación y exudación
intensa.
•Subaguda hay eritema moderado o ligero , escasas vesiculas y
humedad ligera puede haber costras .
•Crónica eritema ligero o moderado , piel seca y engrosada con
escamas pápulas ,excoriaciones fisuras
1-Clasificación: Por su extensión
-Universales :Toda la superficie de la piel afectada .
-Generalizadas: Mayor zona afectada que sana
-Diseminadas :Mas de una región afectada
-Localizadas :Sólo una región afectada

7. Tratamiento
Medidas generales
1- Suspender el contacto con el agente causal 2-Evitar el uso de otros
productos que puedan aumentar la irritación de la piel (jabon , alcohol
3-Aliviar el prurito para evitar el rascado,
4-evitar la exposición al calor , el sol
5- Uso de tratamientos tópicos de acuerdo al estado de la piel.
Tratamiento sistémico
1- Uso de antihistamínicos para aliviar el prurito.
2-Indicaciónde corticosteroides en casos severos.
3-Si excitación por prurito sedantes suaves .
4-Si infección secundaria valorar antibioticoterapia
Tratamiento tópico
Agudas y Sobreagudas Fomentos baños suero fisiológico.
Subagudas Lociones emulsiones cremas esteroideas .
Crónicas Ugüentos y pomadas esteroideas

8. Dermatitis atópica

9. DERMATITIS ATÓPICA La inflamación crónica de la piel
aunque puede ser aguda o subaguda muy pruriginosa .
recidivante Se observa con mayor frecuencia en
pacientes con historia de asma bronquial , rinitis
alergica
PATOGENIA
Alteración de la función de barrera. Ig e elevada test
cutaneo positivos
Aumento de la inmunidad humoral sistemica.
Disminución de la inmunidad celular cutanea.
infecciones virales:, mayores infecciones micoticas
FORMAS CLÍNICA
Dermatitis atópica del lactante.
Dermatitis atópica del niño.
Dermatitis atópica del adulto

11. DIAGNÓSTICO
Se deben cumplir 3 Criterios Mayores y 2 Criterios
Menores
CRITERIOS MAYORES
1-Prurito generalizado intenso a
veces (nunca debe faltar)
Distribución y morfología típica
segúnla edad del
paciente.(Pápulas eritematosa o
coronadas por vesícula)
Evolución crónica recurrente
Historia familiar en primer grado
o personal de atopía (asma,
rinitis o dermatitis atópica)
CRITERIOS MENORES
•Xerosis sequedad de la
piel
•Queratosis pilar
•Pitiriasis alba
•Eccema de pezones
•Tendencia a infecciones
de la piel
•Pliegue de Dennie
Morgan.
. Aumento de IgE
sérica.
Dermografismo blanco

12. CONDUCTA
 MEDIDAS GENERALES:
1--Prevenir el rascado.
2--Psicoterapia
3--Eliminar el uso del jabón y la lana y no someterse a temperaturas muy
frías ó calientes.
4-Forrar almohadas
5--No exposición a sustancias. químicas ni al sol
6--Evitar drogas que puedan desencadenar cuadros anafilácticos.
7-Dietas de eliminación.
TRATAMENTO SISTÉMICO
1. Antihistamínicos
1. CORTICOIDES SISTEMICOS
TRATAMIENTO TÓPICO
1. Cremas o pomadas antinflamatorias de corticosteroides potentes por
ciclos cortos y luego una mas débil.
2. Cremas inmunomoduladoras tacrolimus y pimecrolimus
3. Pomadas de brea en lesiones crónicas

13. sobreaguda

23. subaguda

32. • Reproducir
en“miniatura” una
reacción eczematosa
al aplicar alérgenos
bajo oclusión
PRUEBAS DEL PARCHE

33. Fase del lactante

35. Fase infantil
D.A del niño (4 a 10 años)

38. Atopic Derm Adults

46. ERUPCIONES
MEDICAMENTOSAS

48. EXANTEMAS (RASH

49. FOTOSENSIBILIDAD
• cloropromacina, ácido
nalidíxico, anti-inflamatorios
no esteroideos (AINEs)
sulfonamidas, tetraciclina,
tiazidas, griseofulvina

50. ERITEMA FIJO MEDICAMENTOSO
• sulfamidados, tetraciclinas,
meprobamato,clorpromazi
na, barbitúricos,
fenolftaleína (presente en
algunos laxantes), AINEs

51. PURPÚRICA (NO TROMBOCITOPÉNICA)

52. AES
AMPOLLARES
• Las lesiones inducidas por
medicamentos pueden
causar lesiones
ampollaras semejantes a
las que aparecen en el
pénfigo Se presentan por
la penicilamina,
barbitúricos y
captopril.

54. GRACIAS