Presentación de anatomía

1. Estructura y
variantes
del apéndice cecal

2. Estructura
• Submucosa
• Tejido conjuntivo denso irregular
• Vasos sanguíneos y linfáticos
• Plexo nervioso submucoso
(Meissner): Fibras sensoriales
viscerales simpáticas, ganglios
parasimpáticos, fibras nerviosas
parasimpáticas pre y
posganglionares
El apéndice tiene muchos nódulos linfáticos

3. Estructura
• Muscular externa
• Dos capas concéntricas de músculo liso
• Capa circular interna (apretada) forma esfínteres: válvula ileocecal y esfínter
interno anal
• La capa es penetrada por las tenias con intervalos irregulares, diferentes
segmentos del colon se contraen independientemente: Haustras colónicas
• Capa longitudinal externa (laxa) engrosadas, forman bandas longitudinales
definidas y equidistantes tenias
• Entre las dos hay una lámina delgada de tejido conjuntivo
• Plexo mientérico (de Auerbach), somas de neuronas parasimpáticas
posganglionares y neuronas del SN entérico
En apéndice solo hay una
capa longitudinal

4. Estructura
• Serosa o adventicia
• Capa de epitelio plano simple
y tejido conjuntivo
subyacente
• Mesotelio
• Colon ascendente,
descendente, recto y
conducto anal no tienen
serosa, pero si adventicia, se
combina con el tejido
conjuntivo de la cavidad
correspondiente

5. Estructura
• Recto
• Pliegues rectales transversos
• Conducto anal
• Contiene pliegues longitudinales en su porción superior, columnas anales
• Las depresiones entre estas columnas son los senos anales
• Zona colorrectal: Tercera parte superior, con epitelio cilíndrico simple
• Zona de transición anal: Tercera parte media, de epitelio cilíndrico simple
a epitelio plano estratificado
• Zona escamosa: Tercera parte inferior, epitelio plano estratificado
• Glándulas anales secretan moco en superficie anal
• Glándulas circumanales rodea el orificio anal

11. Peritoneo y
relaciones
del apéndice
cecal
El meso-apéndice es la
porción del mesenterio
que conecta el íleon al
apéndice. Puede
extenderse hasta la
punta del apéndice.
Encierra la arteria y vena
apendicular, así como
vasos linfáticos, nervios
y, a menudo, un ganglio

12. Relaciones
Adelante
Se encuentra la pared abdominal anterolateral derecha
La piel.
El tejido subcutáneo, con el panículo adiposo [fascia de
Camper), a menudo abundante en el adulto, y la capa
membranosa [fascia de Scarpa], más profunda.
El plano muscular, con sus tres capas superpuestas:
músculo oblicuo externo representado por su aponeurosis,
el músculo oblicuo interno y el músculo transverso del
abdomen.
Por último, el tejido adiposo del espacio extraperitoneal y
el peritoneo parietal anterior. En la cavidad peritoneal, el
epiplón mayor oculta, a veces, al ciego. En el niño, el
colon sigmoide también puede pasar por delante del
ciego.

13. Medialmente
El cecoapéndice está flanqueado por la última
asa ileal. Más allá se encuentra el conjunto de
las asas delgadas, el colon sigmoide y la parte
alta de la cavidad pelviana.
Lateralmente
Hacia afuera, se encuentra la pared
abdominal lateral.
Relaciones de la punta del apéndice
vermiforme según su posición
Las diversas posiciones y las relaciones
correspondientes son necesarias para la
comprensión de numerosos
aspectosanatomoclínicos de la sintomatología
de la apendicitis y para los buenos resultados
de la cirugía del apéndice.

14. Vascularización
❖Dos vasos principales
❖Arteria mesentérica superior
• Ciego con apéndice
• Colon ascendente
• Mitad derecha de colon transverso
❖Arteria mesentérica inferior
• Mitad izquierda de colon transverso
• Colon descendente
• Colon sigmoide
• Porción superior del recto

15. Vascularización
❖Ramas arteriales de la ileocecal (rama
inferior de la cólica derecha inferior)
❖La arteria apendicular nace del tronco
de la ileocecal, va por detrás del íleon
y se introduce en el mesoapéndice,
para terminar en su vértice
❖La vena apendicular recibe una rama
procedente del ciego y otra derivada
del íleon, formando un tronco a la
mesentérica superior

16. Vascularización

17. ❖Los linfáticos anteriores
desembocan a ganglios en el
repliegue ileocecal (g. cecales
ant.)
❖Los linfáticos posteriores
terminan en los ganglios en la
parte posterointerna del ciego
(g. cecales posteriores)
❖Los linfáticos apendiculares
siguen a sus v.s. y desembocan
en ganglios apendiculares
→ ganglio celiaco y la cisterna
del quilo.
Drenaje
linfático

18. Inervación
Parasimpática simpático
Páncreas Formación de
secreciones
Disminución de
secreciones
Tracto gastrointestinal • Aumento de la
motilidad
• Relajación de
esfínteres
• Formación de
secreciones
• Disminución de la
motilidad
• Contracción de
esfínteres
• Disminución de
secreciones
Arterias Vasodilatación Vasoconstricción