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Anatomia de higado y via biliar UDC
- 1. ANATOMIA DE HIGADO Y VIAS BILIARES WILLFRANT J . MUÑOZ RESIDENTE I NIVEL CIRUGIA GENERAL UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
- 5. VARIANTES ANATOMICAS MAS FRECUENTES
- 7. MEDIOS DE FIJACION • Ligamento falciforme • Ligamento coronario • Omento menor (ligamento gastrohepàtico)
- 8. Ligamento gastrohepàtico (omento menor)
- 12. SANGRE ARTERIAL A. Media (hepática comun) 55% A. Izquierda 20% A. Derecha 10% VARIANTES DE LA ARTERIA HEPATICA PROPIA ARTERIA HEPATICA PROPIA
- 17. VARIACIONES
- 18. DRENAJE HEPATICO
- 20. Conductos segmentarios Conducto paramediano derecho: 5 y 8 Conducto lateral derecho : 6 y 7 Conducto hepático derecho Conductos segmentarios Conducto paramediano izquierdo: 3 y 4 Conducto lateral izquierdo: 2 Conducto hepático izquierdo Conducto hepático comun Segmento I es separado
- 23. DRENAJE LINFATICO COLECTORES SUPERFICIALES Cara diafragmática: Cara visceral: Borde posterior: Porta hepatis Lig triangular der e izq y coronario, Lig. Falciforme, cad gástrica izq La mayoría a nodos hiliares, otros a lateroaorticos derechos. Suddiafragmatica – celiaca Diafragmatica - mediastinales COLECTORES PROFUNDOS Vias ascendentes Vias descendentes Nodos de la vena cava inferior hasta mediastinales Nodos del hilio, nódulos de pediculo hepático destino retropancreatico y celiaco
- 25. VESICULA BILIAR
- 28. CONDUCTO CISTICO
- 29. VESICULA BILIAR FONDO: parte mas abultada y forma la cúpula, se localiza a nivel de la punta de la novena costilla CUERPO: porción más larga, alargada y cilíndrica CUELLO Tiene forma de S y está situado en el borde libre del ligamento hepato duodenal (epiplón menor). Donde se une con el cuerpo sufre una dilatación hacia la cara visceral (bolsa de Hartman)
- 30. COLEDOCO 2 cm 1.5 cm 3.0 cm 1.1 cm 5 a 15 cm
- 32. El colédoco puede estar recubierto en parte por una lengua de páncreas (44%), completamente dentro de la sustancia pancreática (30%), descubierto en la superficie pancreática (16.5%) o recubierto por completo por dos lenguas de páncreas (9%)
- 33. La cuarta porción, o intramural pasa en sentido oblicuo a través de la pared duodenal junto con el conducto pancreático principal. Dentro de la pared, la longitud es en promedio de 15 milímetros. A su entrada a la pared, el colédoco disminuye de diámetro de 5.7 a 3.3 milímetros.
- 35. irrigacion Tronco celiaco arteria gástrica izquierda arteria hepática común Gastrica derecha Hepatica propia derecha Arteria cistica Gastroduodenal Pancreatoduondenal sup e inf. arteria esplénica vesícula biliar conductos biliares conductos biliares El riego sanguíneo del colédoco supraduodenal es esencialmente axil. El aporte principal proviene de abajo (60% de la arteria gastroduodenal) y en 38% de arriba (de la arteria hepática derecha).
- 37. DRENAJE VENOSO
- 39. PANCREAS
- 40. Partes Cabeza Cuello Cuerpo Cola Variaciones: anular, dividido, islas.
- 41. 90%
- 42. ESFINTER DE LA AMPOLLA HEPATOPANCREATICA: ODDI 3 PARTES: Esfinter coledociano Esfinter pancreático Esfinter común
- 43. VASOS DEL PANCREAS 1. Arcos pancreáticoduodenales: ramas de la gastroduodenal y mesentérica superior y de la mesentérica superior. (arterias pancreatoduodenales)
- 44. Nodos linfáticos mesentéricos sup Nodos pancreático duodenales anteriores Nodos gástricos superiores y a cardias Nodos pancreaticoesple nicos
- 48. Bibliografìa Anatomìa humana, Latarjet, 3ra edición. Atlas de anatomía humana, Netter, 4ta edición. Skandalakis, surgical anatomy.
Notas del editor
- El cístico en su interior presenta una serie de válvulas semilunares, llamadas válvulas en espiral o de Heister
- La vesícula biliar está situada en la unión del lóbulo derecho y el segmento interno del lóbulo izquierdo en la superficie visceral del hígado. La superficie hepática está unida al hígado por el tejido conjuntivo de la cápsula hepática. Tanto la superficie no hepática como el fondo están recubiertos por completo con peritoneo. La bolsa de Hartmann, prob. es una variación normal en lugar de una deformación verdadera.
- La longitud del colédoco varía de 5 a 15 cm El colédoco puede dividirse de manera arbitraria en cuatro porciones 1. Supraduodenal: longitud promedio 2 cm, límites 0 a 4 cm 2. Retroduodenal: longitud promedio 1.5 cm, límites 1 a 3-5 cm 3. Pancreática: longitud promedio 3.0 cm, límites 1.5 a 6.0 cm 4. lntramural: longitud promedio 1.1 cm, límites 0.8 a 2.4 cm
- El diámetro exterior normal de las tres primeras regiones del colédoco es variable de 4 mm a 1 cm de diámetro
- formado por el conducto cístico y la vesícula biliar abajo, el lóbulo derecho del hígado arriba y el conducto hepático común en la parte interna. Dentro de los confines del triángulo se encuentran varias estructuras que deben identificarse antes de ligarse o cortarse. El triángulo incluye la arteria hepática derecha (y en ocasiones una arteria hepática derecha aberrante), la arteria cística y a veces un conducto biliar aberrante (accesorio).
- En el parénquima hepático penetran varias venas císticas, en lugar de una
- Los troncos linfáticos colectores de la vesícula biliar drenan en el ganglio cístico, en el cruce de la unión de los conductos cístico y hepático común, y posteriormente a g. pancreatoduod. posteriores Los ganglios pericoledocianos reciben linfáticos de los conductos biliares extrahepáticos del lóbulo derecho del hígado.