Glandulas salivales

1. Patologías de
Glándulas Salivares
Hospital Militar De Maracaibo
Tcnel. Dr. Francisco Valbuena
Postgrado de Otorrinolaringología
Laura Castillo
Residente 2 año
Maracaibo, Septiembre 2019

2. PATOLOGIA CONGENITA
PATOLOGIA FUNCIONAL
TRAUMATISMO SALIVALES
PATOLOGIA INFECCIOSAS
PATOLOGIA OBSTRUCTIVAS
PATOLOGIA PSEUDOTUMORALES
PATOLOGIA TUMORALES
SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA

3. AGENESIA GLANDULAR
• Sx lacrimoauriculodentodigital - Sx de Traecher Collins
• Hiposialia
• Asimetría de tejidos blandos faciales
• Ausencia de orificio glandular excretor.
DX
TC
Gammagrafía
TTO
Sustitutos de Saliva
Sialogogos
higiene bucal
Patología Congenita
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4. Hello!
Patología Congénita
HETEROTOPIA GLANDULAR
Poliquistosis parotídea
Tumefacciones recurrentes
parotídeas indoloras sin repercusión
funcional
QUISTES DISGENETICOS GLANDULAR
• Coristoma o Hamartoma
• Se asienta periauricular,
cervical y perioral.
• Predisposición a quistes,
tumores benignos y malignos
salivales.
• M. Clinicas: indoloro,
unilateral y elasticas
• Tratamiento: Quirúrgico.
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5. PATOLOGIA
FUNCIONAL

6. Patología Funcional Salival
HIPOSALIA
XEROSTOMIA
C
A
U
S
A
S
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 Medicamentos
 Radioterapia
 Enfermedades Auto inmunológicas
(Sx Sjogren)
 Diabetes
 Vasculitis
 VIH
 Sequedad de la boca
 Sensación urente en cavidad oral
 Disminución del sentido del gusto
 Enfermedad periodontal
 Candidiasis oral.
M.
C
L
I
N
I
C
A
S

7. Patología Funcional Salival
HIPOSALIA
XEROSTOMIA
DX
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TTO • Etliminar la causa
• Sialogogos:
Mecánicos
Gustativos
Farmacológicos
• Sintomáticos:
Carboximetilcelulosa
Hidroximetilcelulosa
• Anamnesis
• Exploración Física

8. Patología Funcional Salival
HIPERSALIA
SIALORREA
PTIALISMO
C
A
U
S
A
S
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 Babeo
 Alteración del lenguaje
 Inf perioral
M.
C
L
I
N
I
C
A
S
 Enfermedades neurológicas
 Intoxicaciones por metales
 Procesos infecciosos
TTO  Ejercicios de coordinación motriz
 Fármacos anticolinérgico
 Transposición de conductos excretores salivales
 Ligadura y/o extirpación glandular
 Toxina botulínica tipo A.

9. TRAUMATISMO
SALIVALES
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10. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
Traumatismo Salivales
Región Parotídea
D
X
T
T
O
CONDUCTO INDEMNE Catéter fijado Cierre de herida
por planos
Cura compresiva
por 48h
F
A
S
E
A
G
U
D
A
CONDUCTO SECCIONADO Suturar el
conducto
Reubicación de la
desembocadura
del conducto
Ligadura del
extremo proximal

11. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
Traumatismo Salivales
T
T
O
D
I
F
E
R
I
D
O
•Punciones Evacuadoras
•Dieta Absoluta
•Parotidectomía Superficial
•Toxina Botulínica A
Sialocele
•Neurotomía N. Timpánico
•Quirúrgico
Fístulas

12. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
SINDROME DE FREY
“Sx Auriculotemporal – Sudoración Gustatoria – Hiperhidrosis Parotídea Masticatoria –
Sx Salivosudoríparo – Neuralgia del Nervio Auriculotemporal”
PAROTIDECTOMIA,
Parotiditis
Traumatismo,
Citotoxicidad por
Quimioterapia
Sección de fibras
nerviosas parasimpáticas
postganglionares del N.
Auriculotemporal
REGENERACION DE
FIBRAS NERVIOSAS
mas unión a fibras
nerviosas simpáticas
Inervación de vasos
sanguíneos y glándulas
sudoríparas cutáneas
Vasodilatación cutánea y
sudoración en el
territorio de distribución
del N. Auriculotemporal
Meses después…
F
I
S
I
O
P
A
T
O
L
O
G
Í
A

13. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
Clínica Dx Tto
SINDROME DE FREY

14. PATOLOGIAS
INFECCIOSAS
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15. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
SIALOADENITIS AGUDA SUPURATIVA
PATOLOGÍA INFECCIOSA
Sialoadenitis séptica o gangrenosa
s. Aureus
Anaerobios
Etiología
Prevotella
Fusobacterium
Patogenia •Infección retrograda
•hematógena

16. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
Clínica
SIALOADENITIS AGUDA SUPURATIVA
PATOLOGÍA INFECCIOSA

17. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
SIALOADENITIS AGUDA SUPURATIVA
Ecografía
Cultivo
Dx
•Correcta hidratación
•Sialogogos
•Masajes glandulares
•ATB VO o EV por 10 días
•Drenaje quirúrgico de absceso.
Tto
Complicaciones
• Necrosis glandular
• Parálisis facial
• Fístulas

18. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
SIALOADENITIS VIRICAS
PATOLOGÍA INFECCIOSA
ETIOLOGIA
CLINICA
Sintomático
Trivalente Viral
Parotiditis epidémica
(Paperas)
Amilasemia
IgM-IgG
COMPLICACIONES
Orquitis, Meningoencefalitis
Cofosis
Tto
Dx

19. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
Sialoadenitis Citomegálica
SIALOADENITIS VIRICAS
PATOLOGÍA INFECCIOSA
 Diagnostico:
Clínico mas Serología sanguínea.
 Tratamiento: Sintomático.
Niños
VIH positivo
Citomegalovirus
Transmisión: Saliva.
Clínica: Asintomático.
Neonatos:
Ictericia, exantema petequial,
hepatoesplenomegalia,
trombocitopenia, anemia hemolítica.
Adultos:
Fiebre, adenitis, neumonías, daño
suprarrenal y hepático.

20. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
HIV
Biopsia
Rifampicina 600 mg OD (10 mg/kg)
Isoniazida 300mg OD (10 – 20 mg/kg)
Pirazinamida: adultos: 25-30mg/kg/día.
niños: 25mg/kg/día
Etambutol 15 – 25 mg/kg (max 3g/d) -Adultos
ETIOLOGIA
CLINICA
Tto
Dx
SIALOADENITIS TURBECULOSA
PATOLOGÍA INFECCIOSA

21. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
ETIOLOGIA
CLINICA
Sialogogos
Masaje glandular
Sialoendoscopia
Parotidectomía subtotal
MULTIFACTORIAL / PRIMARIAS
DIAGNOSTICO
Sialografïa
Tto
PATOLOGÍA INFECCIOSA
SIALOADENITIS CRÓNICA RECURRENTE

22. PATOLOGIAS
OBSTRUCTIVAS
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23. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA
SIALOLITIASIS
ETIOPATOGENIA
Submaxilar 80- 94%
Parótida 4-20%
Menores 1-7%
pH Ca
P
FA

24. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
CLINICA
Hernia salival
Sialodoquitis
Tumefacción eritematosa y dolorosa de la cresta sublingual con
salida de pus por conducto de drenaje fiebre, sialorrea
Sialoadenitis aguda bacteriana
Sialoadenitis Crónica
Asintomática en algunos casos
SIALOLITIASIS
PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA

25. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
ATB, Antiinflamatorios, Sialoendoscopia,
Sialolitotricia, Quirúrgico intraoral o exceresis glandular.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
SIALOLITIASIS
PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA

26. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
ETIOLOGIA
CLINICA
TRATAMIENTO
Excéresis
20-30 AÑOS
Labio Inferior 60%
MUCOCELE
PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA

27. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
ETIOLOGIA
CLINICA
SIMPLE
CERVICAL
Unilateral
Sublingual
RANULA
PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA

28. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
TRATAMIENTO
Exéresis / Marsupialización
RANULA
PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA

29. PATOLOGIAS
PSEUDOTUMORALES
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30. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Parotidectomía subtotal
30 AÑOS
Imagen de Árbol Muerto
SIALOADENOSIS
PATOLOGÍA PSEUDOTUMORAL

31. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
ETIOPATOGENIA
CLINICA
DIAGNOSTICO
Biopsia
TRATAMIENTO
Sintomático
ISQUEMIA
30 AÑOS, HOMBRES
RESOLUCION ESPONTANEA
PATOLOGÍA PSEUDOTUMORAL
SIALOMETAPLASIA NECROTIZANTE

32. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
PATOLOGÍA PSEUDOTUMORAL
ETIOLOGIA
CLINICA
Xerostomía
Queratoconjuntivitis seca
DIAGNOSTICO
Consenso Europeo Americano
TRATAMIENTO
Sialogogos, Corticoesteroides
AUTOINMUNE
20-30/ 50-60 AÑOS MUJERES
1. Síntomas Oculares
2. Síntomas Orales
3.Signos oculares
4. Análisis histopatológico de Gland. Salivales Menores
5. Evidencia Objetiva de Afectación de Gland. Saivales
Mayores
6. Detección serológica de Anticuerpos
SX SJOGREN

33. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
ETIOLOGIA
CLINICA
DIAGNOSTICO
Biopsia
TRATAMIENTO
Submaxilectomía
DHE
AUTOINMUNE
30-70 AÑOS HOMBRES
TUMOR DE KUTTNER
Sialoadenitis crónica esclerosante
PATOLOGÍA PSEUDOTUMORAL

34. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
ETIOLOGIA
CLINICA
Fiebre Uveoparotídea/Heerfordt
DIAGNOSTICO
Biopsia
Rx Tórax
TRATAMIENTO
Corticoesteroides
Inmunosupresores
Enfermedad Granulomatosa
Sistémica
20-40 AÑOS MUJERES
PATOLOGÍA PSEUDOTUMORAL
SARCOIDOSIS

35. PATOLOGIAS
TUMORALES
BENIGNAS Y MALIGNAS
SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA

36. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
80% Parotídeos, 10% Submaxilares, 10% el resto.
TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS
El 80% de los tumores parotídeos se localizan en la cola y en el lóbulo superficial de
la glándula.
Las tumoraciones de glándulas salivales menores se localizan frecuentemente en
paladar.

37. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
MALIGNIDAD
TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS
• Rápido crecimiento de la tumoración
• La mayoría de las tumoraciones de glándula sublingual
• Tumoración mas parálisis facial es casi patognomónico
• Ulceraciones, necrosis de piel y mucosas
• Si la tumoración se mueve es benigno, si es fija a planos profundos
• Mientras mas pequeña sea la glándula afectada mayor probabilidad

38. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
 Clínica
 Exploración Física
 Tomografía Computarizada
 RMN
 Biopsia incisional en parótida NO
SI TOCAMOS PAROTIDA ES PARA QUITARLA
 Exeresis de tumoración
 Radioterapia
TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

39. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
CLINICA
DIAGNOSTICO
Imágenes
Biopsia
TRATAMIENTO
Extirpación Total Glandular
40-60 AÑOS MUJERES
60-70% Parótida
30%submandibular
ADENOMAPLEOMORFO
PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNO

40. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
CLINICA
TUMOR LENTO CRECIMIENTO EN
COLA DE PAROTIDA
DIAGNOSTICO
Biopsia
TRATAMIENTO
Extirpación Tumor
50-60 AÑOS HOMBRES 80-90 AÑOS HOMBRES
CRISTOADENOLINFOMA
TUMOR DE WARTIN
ONCOCITOMA
ADENOMA ACIDOFILO
PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNO

41. SUAREZ NIETO Y COLS, TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO, TOMO III, II EDICION 2008, ESPAÑA
CarcinomaMucoepidermoide
•El mas frecuente de neoplasias malignas de Glándulas Salivales
•Sexo femenino, Se presenta tanto en niños como adultos.
•Localización mas frecuente es laParotida.
Carcinomaadenoidequístico “Cilindroma”
•Segundo tumor maligno mas frecuente de Parótida
•Neoplasia maligna mas frecuente de la glándula sublingual y salivales menores
•Ambos sexos, entre 40-60 años de edad.
•Crecimiento lento, doloroso acompañado deparalisisfacial.
•Tasas de recidiva elevadas y supervivencia a 10 años de 50%
Carcinoma de CélulasAcinares
•Tercer tumor maligno mas frecuente en el adulto y el segundo en los niños
•Mas frecuente en la Glándula Parótida.
•Sexo femenino, 40 años de edad
•Tasa de recidiva ymetastasico elevado. Supervivencia a 15 años de 55%.
PATOLOGÍA TUMORAL MALIGNA

42. GRACIAS…