esta es una presentación donde se expone la anemia ferropénica sus etapas, causas y la forma como diagnosticar.

1. Carmen Utria Goenaga
VI semestre medicina
Uninorte

2. ANEMIA
Disminución de la masa eritrocitaria.
Valores hematológicos normales
Hombres Mujeres
Hemoglobina (g/dl) 13-17 12-15
Hematocrito (%) 42-52 36-46
Eritrocitos (millones/ul) 4,5-5,8 4-5
Reticulocitos (%) 0,5-1,5
Reticulocitos (absolutos/ul) 25.000-75.000
VCM (fL) 90 +/- 5
HCM (pg) 30 +/- 3
CHCM (%) 33,4-35,5

3. CLINICA DE UN PACIENTE ANÉMICO

4. Distribución del hierro corporal
Cantidad de hierro, mg
Varón 80 kg Mujer de 60 kg
Hemoglobina 2500 1700
Mioglobina-enzimas
500 300
Hierro de la
transferrina
3 3
Depósitos de
hierro
600-1000 0-300

5. Alteraciones del metabolismo
del hierro
Causas Enfermedad
Disminución de hierro Ferropenia- Anemia
ferropénica
Alteración de la distribución Anemia inflamatoria o de
enfermedad crónica
Disminución de la síntesis de
cadena de globina
Talasemias
Trastornos de incorporación de
hierro
Anemia sideroblástica
Trastorno del transporte de hierro Atranferrinemia congénita
Anticuerpos anti-receptor
autoinmune
transferrina
Sobrecarga de hierro
con signos de
intoxicación
hemocromatosis

6. ANEMIA FERROPÉNICA
ETAPAS:
1. Equilibrio negativo del hierro.
2. Agotamiento de los depósitos de hierro
(ferritina < 15 ug/L), el hierro sérico cae, la
TIBC aumenta al igual que la concentración de
protoporfirina eritrocitaria. Si la saturación de
transferrina cae 15-20% se altera la
hemoglobina. (anemia ferropénica).
3. Anemia ferropenica: microcítica - hipocrómica,
Hb: 7-8, frotis:poiquilocitos.

7. PRESENTACIÓN CLINICA DE LA
FERROPENIA

8. ESTUDIOS ANALITICOS DEL
HIERRO
ESTUDIO VALORES
Sideremia (hierro sérico) 50- 100 ug/ml
TIBC 300-500 ug/ml
Saturación de transferrina 25-50% normal
18% ferropenia
50% sobrecarga de hierro
Ferritina sérica Hombres 100 ug/ml
Mujeres 30 ug/ml
Ferropenia 15 ug/ml
Concentración de protoporfirina
eritrocitaria
Menor a 30 ug/ml normal
Mayor 100 ug/ml ferropenia
Concentración sérica de la
proteína receptora de
transferrina
Normal 4-9 ug/dl
Ferropenia mayor a 9ug/ml

9. CASO CLINICO
 Motivo de consulta: mareo y desmayos.
 Enfermedad actual: Paciente masculino de 39 años de edad
remitido de consulta externa con cuadro clínico de 7 meses de
evolución caracterizado por mareos y lipotimias frecuentes.
 Antecedentes
• Patológicos: Anemia hace 2 meses.
• Heredo-familiares: niega HTA, DM, CA.
• Alérgicos: niega
• Hospitalización: por accidente de tránsito hace 2 años.
• Transfusión: niega
• Trauma: fractura pierna derecha hace 2 años.
• Tóxicos: alcohol frecuente
 Revisión por sistemas
 Cefalea, cansancio, pérdida del apetito.

10. DATOS DE LABORATORIO
CUADRO HEMÁTICO O HEMOGRAMA, HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA
Recuento de G.R 6.76 x 106millones/ul 4.20-6.20
Hematocrito 36.6% 36-54
Hemoglobina 12.20 g/dl 12.5-18
VCM 61 fL 78-100
HCM 18.10 pg 26-33
CHCM 29.40 g/dl 28-36
RDW (rango de distribución
del tamaño de eritrocitos)
14.7% 12-15
Recuento total de
leucocitos
9.30 x 103 / ul 4.50-10.50
Neutrófilos 6.20 x 103/ ul 1.5-6.6
Linfocitos 2.80 x 103/ul 1.5-3.5
Monocitos 0.30 x 103/ul 0-1.0
% neutrófilos 64.90% 45-65
% linfocitos 31.10% 30-40
% monocitos 4.00% 0-10
Recuento de plaquetas 236 x 103/ ul 150-450
Volumen plaquetario 10.50 fL 7-11

11. Frotis de sangre periférica
Eritrocitos Moderada microcitosis
QUIMICA
Transferrina 210 mg/dl 200-400
Hierro sérico 62 ug/dl 59-148
Capacidad de fijación
del hierro
254 ug/dl 250- 450
% saturación 19% 15-55
Ferritina 314 ng/ml 30-400
HORMONAS
TSH 2.59 UI/ml 0.27-4.20

12. CONCLUSION DEL CASO CLINICO
 Síndrome anémico
 Anemia microcítica- hipocrómica
 Anemia ferropénica??
 Que otra anemia puede ser??

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Pruebas Ferropenia Inflamación Talasemias sideroblástica
frotis Micro/hipo Normal
micro/hipo
Micro/hipo
dianocitos
Variable
Sideremia <30ug/ml < 50 ug/ml Normal a
alta
Normal a alta
TIBC >360 ug/ml <300 ug/ml Normal Normal
Saturación <10% 10-20% 30-80% 30-80%
Ferritina <15 ug/L 30-200ug/L 50-300 ug/L 50-300 ul/L
Clase de
hemoglobina
Normal Normal Anormal Normal
Paso a seguir con el paciente:
Electroforesis de HB

15. BIBLIOGRAFÍA
 Principios de medicina interna de Harrison
17 edición. Vol I-trastosnos
hematopoyéticos. Ferropenia y otras
anemias hipoproliferativas.
 Manual CTO de medicina y cirugía. Octava
edición. 04. anemia ferropénica.