El documento describe los principios y la práctica de la anestesia epidural y subaracnoidea. Explica que la anestesia intradural produce analgesia más rápida debido a la pequeña cantidad de fármacos, mientras que la epidural es más lenta debido al gran volumen. Ambas tienen amplias aplicaciones clínicas como cirugía, parto y alivio del dolor. También describe la anatomía relevante, la historia, los efectos fisiológicos y las técnicas para administrar cada tipo de anestesia.
ANATOMIA DEL MIEMBRO SUPERIORR 2021.pptx30211202046
Este documento presenta una revisión de la anatomía del miembro superior humano. Describe los principales huesos, articulaciones y músculos. Incluye un caso clínico de una paciente con dolor en el hombro izquierdo y analiza las pruebas complementarias y el diagnóstico. El documento provee información fundamental sobre la estructura y función del miembro superior.
1. El documento describe los aspectos anatómicos y fisiológicos relevantes para la realización de una anestesia espinal exitosa, incluyendo la anatomía de la médula espinal, el liquido cefalorraquídeo y los nervios raquídeos.
2. Explica los pasos para realizar correctamente un bloqueo subaracnoideo, como la preparación, posicionamiento, proyección y punción del paciente.
3. Detalla los efectos fisiológicos de la anestesia espinal, como el
Exploración de Aparato Respiratorio 2.pptxGonzalo911060
Este documento presenta una introducción a la exploración clínica del tórax, incluyendo la inspección, palpación y percusión. Describe las líneas de referencia anatómicas del tórax, las regiones y proyecciones viscerales. Explica cómo evaluar la respiración, la expansión torácica y los patrones ventilatorios normales y alterados. Además, proporciona detalles sobre cómo realizar la palpación y percusión torácica de manera adecuada y segura, y define los hallaz
Este documento describe varias técnicas regionales para el manejo del dolor en la extremidad inferior, siendo la analgesia epidural continua la más usada. Describe la anatomía del plexo lumbar y las diferentes vías de abordaje, así como la técnica de raquianestesia o anestesia espinal. Resume los medicamentos utilizados, aditivos y posibles complicaciones como lesión neurológica, síndrome de cauda equina, aracnoiditis y cefalea post-punción.
Este documento describe los aspectos fundamentales de la anestesia regional. En 3 oraciones o menos:
La anestesia regional incluye técnicas neuroaxiales como la espinal y peridural, y periféricas. Detalla la anatomía relevante, fármacos como los anestésicos locales, y aspectos técnicos de las distintas modalidades. Además, explica indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de la anestesia regional.
Este documento proporciona información sobre la anatomía de la región del muslo. Describe los músculos, vasos sanguíneos y nervios de la región, incluidos el cuadriceps femoral, los músculos aductores, la arteria femoral común y el triángulo de Scarpa. También explica procedimientos como la inyección intramuscular y resume las funciones y la inervación de los principales músculos del muslo.
El documento resume la historia del bloqueo subaracnoideo, desde su descubrimiento en el siglo XIX hasta desarrollos recientes en la década de 1980. También describe la anatomía relevante, contraindicaciones, farmacología, técnica y usos comunes del bloqueo subaracnoideo. En particular, se enfoca en el uso del bloqueo en obstetricia, niveles de dermatomas comunes y factores que afectan el nivel del bloqueo.
Este documento presenta las consideraciones para una valoración preanestésica, incluyendo la revisión de antecedentes médicos, exámenes físicos y de laboratorio, clasificación de riesgos, y explicación de la técnica anestésica al paciente. Los objetivos son disminuir la morbimortalidad, valorar el riesgo quirúrgico, crear un plan anestésico, y obtener el consentimiento informado del paciente. Se revisan los sistemas cardiovascular, respiratorio y otros, así como las medicaciones actuales y recomendaciones de ay
ANATOMIA DEL MIEMBRO SUPERIORR 2021.pptx30211202046
Este documento presenta una revisión de la anatomía del miembro superior humano. Describe los principales huesos, articulaciones y músculos. Incluye un caso clínico de una paciente con dolor en el hombro izquierdo y analiza las pruebas complementarias y el diagnóstico. El documento provee información fundamental sobre la estructura y función del miembro superior.
1. El documento describe los aspectos anatómicos y fisiológicos relevantes para la realización de una anestesia espinal exitosa, incluyendo la anatomía de la médula espinal, el liquido cefalorraquídeo y los nervios raquídeos.
2. Explica los pasos para realizar correctamente un bloqueo subaracnoideo, como la preparación, posicionamiento, proyección y punción del paciente.
3. Detalla los efectos fisiológicos de la anestesia espinal, como el
Exploración de Aparato Respiratorio 2.pptxGonzalo911060
Este documento presenta una introducción a la exploración clínica del tórax, incluyendo la inspección, palpación y percusión. Describe las líneas de referencia anatómicas del tórax, las regiones y proyecciones viscerales. Explica cómo evaluar la respiración, la expansión torácica y los patrones ventilatorios normales y alterados. Además, proporciona detalles sobre cómo realizar la palpación y percusión torácica de manera adecuada y segura, y define los hallaz
Este documento describe varias técnicas regionales para el manejo del dolor en la extremidad inferior, siendo la analgesia epidural continua la más usada. Describe la anatomía del plexo lumbar y las diferentes vías de abordaje, así como la técnica de raquianestesia o anestesia espinal. Resume los medicamentos utilizados, aditivos y posibles complicaciones como lesión neurológica, síndrome de cauda equina, aracnoiditis y cefalea post-punción.
Este documento describe los aspectos fundamentales de la anestesia regional. En 3 oraciones o menos:
La anestesia regional incluye técnicas neuroaxiales como la espinal y peridural, y periféricas. Detalla la anatomía relevante, fármacos como los anestésicos locales, y aspectos técnicos de las distintas modalidades. Además, explica indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de la anestesia regional.
Este documento proporciona información sobre la anatomía de la región del muslo. Describe los músculos, vasos sanguíneos y nervios de la región, incluidos el cuadriceps femoral, los músculos aductores, la arteria femoral común y el triángulo de Scarpa. También explica procedimientos como la inyección intramuscular y resume las funciones y la inervación de los principales músculos del muslo.
El documento resume la historia del bloqueo subaracnoideo, desde su descubrimiento en el siglo XIX hasta desarrollos recientes en la década de 1980. También describe la anatomía relevante, contraindicaciones, farmacología, técnica y usos comunes del bloqueo subaracnoideo. En particular, se enfoca en el uso del bloqueo en obstetricia, niveles de dermatomas comunes y factores que afectan el nivel del bloqueo.
Este documento presenta las consideraciones para una valoración preanestésica, incluyendo la revisión de antecedentes médicos, exámenes físicos y de laboratorio, clasificación de riesgos, y explicación de la técnica anestésica al paciente. Los objetivos son disminuir la morbimortalidad, valorar el riesgo quirúrgico, crear un plan anestésico, y obtener el consentimiento informado del paciente. Se revisan los sistemas cardiovascular, respiratorio y otros, así como las medicaciones actuales y recomendaciones de ay
Este documento presenta las consideraciones para una valoración preanestésica, incluyendo la revisión de antecedentes médicos, exámenes físicos y de laboratorio, clasificación de riesgos, y explicación de la técnica anestésica al paciente. Los objetivos son disminuir la morbimortalidad, valorar el riesgo quirúrgico, crear un plan anestésico, y obtener el consentimiento informado del paciente. Se revisan los sistemas cardiovascular, respiratorio y otros, así como las medicaciones actuales y recomendaciones de ay
Las líneas de Langer corresponden a la orientación natural de las fibras de colágeno en la dermis, generalmente paralelas a las fibras musculares subyacentes. Las incisiones realizadas en paralelo a las líneas de Langer pueden sanar mejor y producir menos cicatrices.
La anatomía de la pared abdominal incluye la musculatura, fascia y peritoneo. La inervación abdominal proviene de los nervios raquídeos T7 a L1.
La laparotomía es una incisión quirúrg
Este documento describe la anatomía, fisiología y algunas patologías benignas del esófago. Resume la anatomía del esófago, incluidas sus secciones, relaciones y funciones de los esfínteres. También describe trastornos como la hernia hiatal, la acalasia y los trastornos de la motilidad, así como sus causas, síntomas y tratamientos.
Este documento describe los aspectos fundamentales de la anestesia raquídea. Explica cómo se administran fármacos anestésicos en el espacio subaracnoideo para producir bloqueo sensitivo, motor y autonómico de manera segura y efectiva. También resume los principales efectos fisiológicos, la técnica, farmacología y medicamentos utilizados comúnmente en este tipo de anestesia.
Este documento describe los puntos de referencia anatómicos del tórax, las líneas y regiones torácicas convencionales, y los pasos para realizar un examen físico del tórax, incluyendo inspección, palpación y exploración de ganglios linfáticos. El examen físico del tórax es importante para evaluar la configuración, movimientos respiratorios, estado de la pared torácica y hallazgos anormales.
Este documento describe la neurología del nervio radial. Resume su anatomía, inervación y etiología de lesiones, incluidas fracturas óseas y compresión del nervio. Explica los síntomas clínicos como la mano péndula y la incapacidad para extender los dedos. Detalla posibles pruebas como la resonancia magnética y el tratamiento médico o quirúrgico.
Este documento describe la anestesia subaracnoidea, incluyendo la anatomía, técnica, fármacos utilizados y sus efectos. Explica que es una técnica simple que proporciona rápido bloqueo inyectando pequeñas dosis de anestésico local en el espacio subaracnoideo. Detalla los pasos de la técnica, como identificar el nivel vertebral, insertar la aguja, confirmar la presencia de líquido cefalorraquídeo e inyectar el fármaco.
Exploracion Semiologica de Cuello . Gangkios Linfaticos ,Presion veneosa y xi...monicaperez245
Este documento describe la exploración del cuello, incluyendo las estructuras anatómicas, técnicas de exploración como inspección y palpación, y aspectos específicos como los ganglios linfáticos, tiroides, pulso venoso y el undécimo par craneal. Explica cómo realizar la inspección y palpación del cuello para evaluar la piel, huesos, masas y movimientos. También describe cómo explorar estructuras como la tráquea, tiroides y ganglios linfátic
Este documento presenta información sobre traumatismo torácico. Cubre la anatomía del tórax, fisiología respiratoria, clasificación de lesiones torácicas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como neumotórax, hemotórax y taponamiento cardíaco. El documento proporciona detalles sobre las estructuras del tórax, mecanismos respiratorios, causas de trauma torácico, y aborda lesiones específicas, exámenes de diagnóstico y opciones de manejo qu
Este documento describe la anatomía de la faringe y el esófago. La faringe se divide en tres porciones: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. Contiene músculos como los constrictores y elevadores de la faringe. El esófago pasa a través del cuello, tórax y abdomen, terminando en el estómago. El estómago tiene porciones como el fundus, cuerpo y porción pilórica, con caras anterior y posterior separadas por las curvaturas menor y mayor.
La anestesia para cirugía de columna vertebral requiere cuidadosa evaluación y monitoreo debido a la complejidad de los procedimientos y riesgos asociados. Se realiza monitoreo cardiovascular y neurológico, y la posición quirúrgica depende del nivel a operar, buscando proteger la médula espinal y vía aérea. El manejo postoperatorio incluye control del dolor y cuidados respiratorios acordes a cada caso.
Este documento resume la historia, conceptos, tipos, anatomía, etiología, epidemiología y diagnóstico de las hernias inguinales. Explica que las hernias inguinales se producen por la protrusión de estructuras anatómicas a través de debilidades en la pared abdominal. Describe los componentes básicos de una hernia, sus diferentes localizaciones y causas. Además, presenta información sobre la anatomía de la región inguinal y los métodos de diagnóstico clínico de las hernias inguinal
Este documento describe los aspectos técnicos del bloqueo epidural, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, anatomía relevante, efectos fisiológicos, preparación del paciente, tipos de agujas, posiciones, técnicas de acceso (línea media, paramediana, Taylor, caudal) e implementación del bloqueo lumbar, así como posibles complicaciones.
Este documento describe la anatomía y patología de la mano. Resume la anatomía de los huesos del carpo y los metacarpianos, y describe los músculos y la inervación de la mano. Luego describe las principales fracturas de los huesos del carpo como las fracturas del escafoides, piramidal, semilunar y ganchoso, incluyendo su epidemiología, mecanismo de lesión, clínica, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe los principales vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, incluyendo la arteria femoral, la arteria femoral profunda, la arteria poplítea y sus abordajes quirúrgicos. Explica la anatomía de estas arterias, sus relaciones con los músculos y fascia circundantes, y los procedimientos para exponerlas quirúrgicamente.
1. El documento describe la anatomía de la cadera, incluyendo los huesos que la componen y sus articulaciones con la pelvis y el fémur. 2. Explica las causas, signos y síntomas, y tratamiento de la luxación congénita de cadera y fractura de cadera. 3. Las fracturas de cadera en ancianos tienen un alto costo económico y sanitario y se asocian con un mayor riesgo de mortalidad. El tratamiento quirúrgico ha mejorado los resultados.
El documento proporciona información sobre anestesia. Define la anestesia como la supresión de la sensibilidad mediante la administración de productos que suprimen temporalmente la actividad nerviosa. Describe dos tipos principales de anestesia: la anestesia general, que supone un estado de narcosis y pérdida de reflejos; y la anestesia regional, que implica la infiltración de un anestésico en un nervio o región del cuerpo. El objetivo de la anestesia es permitir intervenciones médicas sin causar dolor.
Este documento contiene información sobre varios nervios del plexo lumbar y técnicas de bloqueo regional asociadas. Describe la anatomía del plexo lumbar, distribución de los nervios lumbosacros, y consideraciones generales sobre el bloqueo del nervio femoral. También proporciona detalles sobre la técnica, indicaciones y contraindicaciones del bloqueo del nervio femoral.
Este documento proporciona información sobre la disnea y otros síntomas cardiológicos. Define la disnea y describe diferentes tipos. Explica la fisiopatología subyacente y cómo clasificar la insuficiencia cardíaca según la gravedad de la disnea. También cubre la angina de pecho, infarto de miocardio, disección aórtica, síncope, palpitaciones y más. Finalmente, describe la exploración física cardiaca, incluida la inspección, palpación, percusión y auscultación.
Este documento describe los pasos para realizar una exploración física completa del cuello, incluyendo inspección, palpación y auscultación de la glándula tiroides, ganglios linfáticos y vasos del cuello. Explica métodos detallados para palpar la tiroides desde posiciones anterior y posterior, así como cómo evaluar los ganglios linfáticos, la tráquea, la laringe y los vasos del cuello.
Este documento presenta las consideraciones para una valoración preanestésica, incluyendo la revisión de antecedentes médicos, exámenes físicos y de laboratorio, clasificación de riesgos, y explicación de la técnica anestésica al paciente. Los objetivos son disminuir la morbimortalidad, valorar el riesgo quirúrgico, crear un plan anestésico, y obtener el consentimiento informado del paciente. Se revisan los sistemas cardiovascular, respiratorio y otros, así como las medicaciones actuales y recomendaciones de ay
Las líneas de Langer corresponden a la orientación natural de las fibras de colágeno en la dermis, generalmente paralelas a las fibras musculares subyacentes. Las incisiones realizadas en paralelo a las líneas de Langer pueden sanar mejor y producir menos cicatrices.
La anatomía de la pared abdominal incluye la musculatura, fascia y peritoneo. La inervación abdominal proviene de los nervios raquídeos T7 a L1.
La laparotomía es una incisión quirúrg
Este documento describe la anatomía, fisiología y algunas patologías benignas del esófago. Resume la anatomía del esófago, incluidas sus secciones, relaciones y funciones de los esfínteres. También describe trastornos como la hernia hiatal, la acalasia y los trastornos de la motilidad, así como sus causas, síntomas y tratamientos.
Este documento describe los aspectos fundamentales de la anestesia raquídea. Explica cómo se administran fármacos anestésicos en el espacio subaracnoideo para producir bloqueo sensitivo, motor y autonómico de manera segura y efectiva. También resume los principales efectos fisiológicos, la técnica, farmacología y medicamentos utilizados comúnmente en este tipo de anestesia.
Este documento describe los puntos de referencia anatómicos del tórax, las líneas y regiones torácicas convencionales, y los pasos para realizar un examen físico del tórax, incluyendo inspección, palpación y exploración de ganglios linfáticos. El examen físico del tórax es importante para evaluar la configuración, movimientos respiratorios, estado de la pared torácica y hallazgos anormales.
Este documento describe la neurología del nervio radial. Resume su anatomía, inervación y etiología de lesiones, incluidas fracturas óseas y compresión del nervio. Explica los síntomas clínicos como la mano péndula y la incapacidad para extender los dedos. Detalla posibles pruebas como la resonancia magnética y el tratamiento médico o quirúrgico.
Este documento describe la anestesia subaracnoidea, incluyendo la anatomía, técnica, fármacos utilizados y sus efectos. Explica que es una técnica simple que proporciona rápido bloqueo inyectando pequeñas dosis de anestésico local en el espacio subaracnoideo. Detalla los pasos de la técnica, como identificar el nivel vertebral, insertar la aguja, confirmar la presencia de líquido cefalorraquídeo e inyectar el fármaco.
Exploracion Semiologica de Cuello . Gangkios Linfaticos ,Presion veneosa y xi...monicaperez245
Este documento describe la exploración del cuello, incluyendo las estructuras anatómicas, técnicas de exploración como inspección y palpación, y aspectos específicos como los ganglios linfáticos, tiroides, pulso venoso y el undécimo par craneal. Explica cómo realizar la inspección y palpación del cuello para evaluar la piel, huesos, masas y movimientos. También describe cómo explorar estructuras como la tráquea, tiroides y ganglios linfátic
Este documento presenta información sobre traumatismo torácico. Cubre la anatomía del tórax, fisiología respiratoria, clasificación de lesiones torácicas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como neumotórax, hemotórax y taponamiento cardíaco. El documento proporciona detalles sobre las estructuras del tórax, mecanismos respiratorios, causas de trauma torácico, y aborda lesiones específicas, exámenes de diagnóstico y opciones de manejo qu
Este documento describe la anatomía de la faringe y el esófago. La faringe se divide en tres porciones: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. Contiene músculos como los constrictores y elevadores de la faringe. El esófago pasa a través del cuello, tórax y abdomen, terminando en el estómago. El estómago tiene porciones como el fundus, cuerpo y porción pilórica, con caras anterior y posterior separadas por las curvaturas menor y mayor.
La anestesia para cirugía de columna vertebral requiere cuidadosa evaluación y monitoreo debido a la complejidad de los procedimientos y riesgos asociados. Se realiza monitoreo cardiovascular y neurológico, y la posición quirúrgica depende del nivel a operar, buscando proteger la médula espinal y vía aérea. El manejo postoperatorio incluye control del dolor y cuidados respiratorios acordes a cada caso.
Este documento resume la historia, conceptos, tipos, anatomía, etiología, epidemiología y diagnóstico de las hernias inguinales. Explica que las hernias inguinales se producen por la protrusión de estructuras anatómicas a través de debilidades en la pared abdominal. Describe los componentes básicos de una hernia, sus diferentes localizaciones y causas. Además, presenta información sobre la anatomía de la región inguinal y los métodos de diagnóstico clínico de las hernias inguinal
Este documento describe los aspectos técnicos del bloqueo epidural, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, anatomía relevante, efectos fisiológicos, preparación del paciente, tipos de agujas, posiciones, técnicas de acceso (línea media, paramediana, Taylor, caudal) e implementación del bloqueo lumbar, así como posibles complicaciones.
Este documento describe la anatomía y patología de la mano. Resume la anatomía de los huesos del carpo y los metacarpianos, y describe los músculos y la inervación de la mano. Luego describe las principales fracturas de los huesos del carpo como las fracturas del escafoides, piramidal, semilunar y ganchoso, incluyendo su epidemiología, mecanismo de lesión, clínica, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe los principales vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, incluyendo la arteria femoral, la arteria femoral profunda, la arteria poplítea y sus abordajes quirúrgicos. Explica la anatomía de estas arterias, sus relaciones con los músculos y fascia circundantes, y los procedimientos para exponerlas quirúrgicamente.
1. El documento describe la anatomía de la cadera, incluyendo los huesos que la componen y sus articulaciones con la pelvis y el fémur. 2. Explica las causas, signos y síntomas, y tratamiento de la luxación congénita de cadera y fractura de cadera. 3. Las fracturas de cadera en ancianos tienen un alto costo económico y sanitario y se asocian con un mayor riesgo de mortalidad. El tratamiento quirúrgico ha mejorado los resultados.
El documento proporciona información sobre anestesia. Define la anestesia como la supresión de la sensibilidad mediante la administración de productos que suprimen temporalmente la actividad nerviosa. Describe dos tipos principales de anestesia: la anestesia general, que supone un estado de narcosis y pérdida de reflejos; y la anestesia regional, que implica la infiltración de un anestésico en un nervio o región del cuerpo. El objetivo de la anestesia es permitir intervenciones médicas sin causar dolor.
Este documento contiene información sobre varios nervios del plexo lumbar y técnicas de bloqueo regional asociadas. Describe la anatomía del plexo lumbar, distribución de los nervios lumbosacros, y consideraciones generales sobre el bloqueo del nervio femoral. También proporciona detalles sobre la técnica, indicaciones y contraindicaciones del bloqueo del nervio femoral.
Este documento proporciona información sobre la disnea y otros síntomas cardiológicos. Define la disnea y describe diferentes tipos. Explica la fisiopatología subyacente y cómo clasificar la insuficiencia cardíaca según la gravedad de la disnea. También cubre la angina de pecho, infarto de miocardio, disección aórtica, síncope, palpitaciones y más. Finalmente, describe la exploración física cardiaca, incluida la inspección, palpación, percusión y auscultación.
Este documento describe los pasos para realizar una exploración física completa del cuello, incluyendo inspección, palpación y auscultación de la glándula tiroides, ganglios linfáticos y vasos del cuello. Explica métodos detallados para palpar la tiroides desde posiciones anterior y posterior, así como cómo evaluar los ganglios linfáticos, la tráquea, la laringe y los vasos del cuello.
Similar a Anestesia epidural & subaracnoidea.pptx (20)
2. PRINCIPIOS
• Bloqueo simpático, sensitivo, motor; en función de las dosis
Anestesia intradural
• cantidad pequeña de fármacos
• Analgesia sensitiva rápida <5 min
• Profunda y reproducible
Anestesia epidural
• Más lentamente
• Gran volumen de anestésico local
3. PRÁCTICA
• Amplia gama de aplicación clínica: cirguía, obstetricia, tratamiento dolor agudo
postoperatoruio, alivio del dolor crónico.
• Anestesia epidural dosis única: cirugía porción inferior del abdomen, orgános pélvicos,
extremidades inferiores u cesáreas.
• Anestesia epidural continua: analgesia durante el parto, alivio dolor postoperatorio
secundario a cirugía mayor.
• Analgesia epidiral: reducción de la morbimortrtalidad en pacientes de alto riesgo,
facilitación de la recuperación rapida,.
4. HISTORIA
• Primer caso de anestesia intradural en humanos, Agust Bier en 1898, utilizando
cocaína
• Anestesia epidural lumbar, descrita por primera vez por Pagés en 1921
• Cateterismo epidural lumbar por Curbelo 1947
6. MÉDULA ESPNAL
• La médula espinal
– Tronco del encéfalo
– Cono medular / Filum terminale, cola de caballo
– L3 lactantes, L1 en adultos
Envuelta dentro de la columna vertebral por tres membranas:
- Piamadre
- Aracnoides
- Duramadre
7. LCR
• Se encuentra entro del espacio entre la piamadre y aracnoides Espacio
subaracnoideo o intratecal
• Piamadre membrana muy vascularizada, que reviste la médula espinal y el cerebro.
• Aracnoides: membrana frágil, no vascularizada,90% de la resistencia al paso de
fármacos.
• Se forma en los plexos coroideos de los ventrículos
- 500ml al día
- 30 – 80 ml ocupan el espacio subaracnoide de T11 – T12 hacía abajo
8. ESPACIO EPIDURAL
• Alrededor de la duramadre esta el espacio epidural
• Del agujero occipital al hiato sacro
• Rodea la duramadre por su parte anterior, lateral y posterior.
• Unido
– Anteriormente por los ligamentos longitudinales posteriores
– Lateralmente a los pedículos y agujeros intervertebrales
– Posteriormente al ligamento amarillo.
Contenido: raíces nerviosas, grasa, tejido areolar, vasos linfáticos, vasos sanguíneos,
plexo venoso de Batson.
9. LIGAMENTO AMARILLO
• Tambiénm llamado ligamentum flavum
• Se extiende desde el foramen magnum al hiato sacro
• Compuesto por dos ligamenta flava derecho e izquierdo.
• No uniforme, varía según el canal vertebral
– Lumbar: triangular y de mayor área
– Torácico: circular y de menor área
• Posterior esta la lámina y apófisis espinosas
10. COLUMNA VERTEBRAL
• Vértebras
– 7 cervicales
– 12 torácicas
– 5 lumbares
– 1 sacro
• Elementos posteriores: arco vertebral, apófisis espinosas, pedículos, láminas
• Elementos anteriores: cuerpo vertebral.
• Se unen por delante por articulaciones fibrocartilaginosas con los discos centrales que
contienen el núcleo pulposo
• Zona posterior por articulaciones cigapofisiarias (facteas)
11. • La apófisis espinosa torácica está angulada caudalmente
• La apófisis espinosa lumbar está horizontalizada
• Conducto sacro, contiene la porción terminal del saco dural, que normalmente termina
en S2
– Plexo venoso vertebral
– Volumen del canal caudal en adultos 10 -27 ml
12. VASCULARIZACIÓN
• Médula espinal
– Arteria espinal anterior (a. vertebral)
– 2 cerebrales espinales posteriores (a. cerebelosa inferior)
– Arterias espinales segmentarias (a. intercostales y lumbares)
Drenaje venoso
- Tres venas espinales anteriores y 3 posteriores, que se comunican con las venas
segmentatrias antes de drenar en el plexo venoso vertebral interno.
- No hay venas en el espacio epidural posterior, excepto aquellas caudales al disco L5 –
S1
13. LCR
• LCR lumbosácro tiene una presión constante de 12 cmH2O, pero su volumen varía
dependiendo del peso y su composición corporal.
14. EFECTOS FISIOLÓGICOS
• Bloqueo de los sistemas nervioso simpático y somático (sensitivos y motores),
• Actividad parasimpática sin compensación
15. CARDIOVASCULARES
• Disminución TA
• Disminución del volumen sistólico, vasodilatación venosa y arterial
• Disminución de la frecuencia cardiaca, fibras cardioaceleradoras T1-T4
17. RESPIRATORIO
• Disminución de la capacidad vital
• Disminución de el volumen de reserva espiratorio, relacionado con parálisis de los
músculos abdominales
18. GASTROINTESTINAL
• T6 a L1 interrumpe la inervación simpática esplácnica
– Asa contraída, hiperperistáltismo
– Náuseas y vómito
• k
20. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
• Negativa del paciente
• Sepsis localizada
• Alergia a medicamentos
• Incapacidad del paciente a permanecer quieto durante la punción
• PIC elevada
25. PREPARACIÓN
• Consentimiento informado
• Equipo de reanimación disponible
• Acceso venoso adecuado
• Oximetría, TA, EKG
• Material
• Solución esterilizante
• Anestésico local para infiltración de piel
26. AGUJA ESPINAL
• Forma de punta:
– Las que cortan la duramadre: Quincke
– Forma de lápiz cónica: Whitacre
• Calibre de la aguja: a un menor tamaño, reduce la incidencia de cefalea postpunción
28. PROYECCIÓN Y PUNCIÓN
• Abordaje medial
• Minimizar lordosis lumbar
• Línea intercrestal Espacio L4 – L5
• Habón suncutáneo de anestésico local, se inserta el introductor con angúlo cefálico
lijero 10 – 15° a través de piel, tejido subcutáneo, ligamento supraespinos, ligamento
interespinoso.
• Se pasa la aguja con su bisel paralelo a la línea media y se avanza por planos hasta que
se observe un cambio característico de resistencia “pop”, se retira el estilete y debe
aparecer LCR
30. TÉCNICA: PREPARACIÓN
• Bajo las mismas condiciones que las anestesia intradural
• Esterilidad es más importante, ya que se deja un catéter in situ
31. • Agujas Tuohy son las agujas más comunes
– 16 – 18 G
– Punta roma “Huber”
– Eje aguja marcado a intervalos 1 cm
• Cáteter: plástico calibrado, flexible, duradero, radiopaco,
– Con un orificio final o múltiples
33. PROYECCIÓN Y PUNCIÓN
• Zona de inserción depende de el lugar de la cirugía
– Linea intercrestal: espacio L4 – L5
– Ángulo inferior de la escapula: Cuerpo vertebral T7
– Raíza de la espina escapular: T3
– Vértebra prominente: C7
• Abordajes:
– Medial: accesos lumbár o torácico bajo
– Paramedial
34. • Después de la infiltración de la piel con anestésico local, la mano no dominante puede
descansar sobre la parte posterior del paciente, con el pulgar y el dedo índice
sosteniendo el eje o el ala de la aguja.
• El ángulo de acceso debe ser solo ligeramente cefálico en las regiones lumbar y
torácica baja, mientras que en la región torácica media, el enfoque debería ser más
cefálico, debido a la inclinación importante hacia abajo de las apófisis espinosas
35. • la aguja debe ser avanzada con el estilete en su lugar a través del ligamento
supraespinoso y el ligamento interespinoso, momento en el que el estilete puede ser
retirado y la jeringa unida
• Si está en la ubicación correcta, la aguja debe descansar firmemente en los tejidos
• aire o una solución salina son los dos medios no comprimibles más comunes
utilizados para detectar una pérdida de resistencia