Este documento discute el manejo de pacientes psiquiátricos y consumidores de sustancias psicoactivas en el perioperatorio. Se recomienda evaluar de manera integral a los pacientes con trastornos mentales y considerar posibles ajustes en los tratamientos farmacológicos previo a procedimientos. En consumidores de drogas, se debe promover el cese y tener precauciones durante la anestesia. Es importante suspender el alcohol y tabaco antes de cirugías electivas.
Este documento presenta información sobre los principios generales del tratamiento psicofarmacológico, incluyendo la evaluación del paciente, el establecimiento de una relación terapéutica, y la indicación y evaluación del tratamiento. También cubre el manejo de psicofármacos, principios de prescripción, e indicaciones de varios tratamientos psicofarmacológicos.
El documento presenta los principios generales del tratamiento psicofarmacológico, incluyendo la evaluación integral del paciente, el establecimiento de una relación terapéutica, e indicación del tratamiento más adecuado. También describe los principios para el manejo de psicofármacos como valorar la indicación del tratamiento, realizar la elección del fármaco, y llevar a cabo la evaluación de la respuesta terapéutica. Finalmente, presenta algunos cuadros con recomendaciones sobre la prescripción y el tratamiento psic
Este documento presenta información sobre el panorama actual de las adicciones y patología dual a nivel mundial y nacional. A nivel mundial, aproximadamente 272 millones de personas han consumido sustancias ilícitas al menos una vez y el alcohol causa 2.5 millones de muertes cada año. En México, el alcohol es el principal factor de muerte relacionada con lesiones, violencia y enfermedades cardiovasculares. El documento también presenta conceptos básicos sobre medicina basada en evidencias, revisión sistemática, metanálisis y
Trastornos relacionados con sustacias adictivas.pptxMarialuisaPerez22
Este documento resume los principales aspectos de los trastornos relacionados con sustancias adictivas. Define conceptos clave como sustancias, adicción, intoxicación y dependencia. Explica factores epidemiológicos, etiológicos y de riesgo. Describe los efectos agudos y crónicos de las sustancias, así como opciones de tratamiento e intervenciones. Finalmente, analiza específicamente el tabaco, la marihuana y la cocaína en términos de sus usos, efectos y tratamientos.
Urgencias - Psiquiatricas. MR San Jacinto.pptelena159753
Este documento trata sobre urgencias y emergencias psiquiátricas. Explica que más del 40% de las urgencias médicas presentan problemas psiquiátricos. Las enfermedades mentales afectan al 15% de la población, pero la mitad de las personas que las padecen no reciben tratamiento. Las urgencias psiquiátricas más comunes son el síndrome de agitación psicomotriz, los pacientes psicóticos, en crisis de ansiedad y los pacientes suicidas. El documento también describe los diferentes métodos para controlar a un paciente
El documento presenta información sobre indicaciones quirúrgicas, riesgo quirúrgico, medicación a continuar antes de una cirugía, y evaluación preanestésica. Describe cuatro tipos de indicaciones quirúrgicas (urgente, no urgente, necesaria, y electiva), cinco fases de riesgo quirúrgico, y factores a considerar sobre la medicación actual del paciente y posibles interacciones con fármacos anestésicos. Además, explica los pasos clave de la evaluación preanestésica, incluyendo re
Este documento presenta una introducción al tratamiento psicológico relacionado con el consumo de drogas de diseño. Define las drogas de diseño y sus principales tipos como MDMA, metanfetamina y ketamina. Explica los criterios de diagnóstico y datos epidemiológicos sobre el consumo de drogas. Finalmente, discute las opciones de tratamiento biológico y psicosocial, incluyendo centros en Valladolid, y ofrece conclusiones sobre el tema.
Este documento discute el uso y abuso de benzodiazepinas en adultos mayores. Resume que las benzodiazepinas son fármacos sedantes hipnóticos que actúan sobre los receptores GABA en el cerebro. Los adultos mayores tienen una mayor sensibilidad a estas drogas debido a cambios en el cerebro asociados con la edad. El abuso potencial de benzodiazepinas depende de factores como la dosis, duración de acción y potencia de la droga. El documento también describe los eventos adversos del abuso de benzodiazep
Este documento presenta información sobre los principios generales del tratamiento psicofarmacológico, incluyendo la evaluación del paciente, el establecimiento de una relación terapéutica, y la indicación y evaluación del tratamiento. También cubre el manejo de psicofármacos, principios de prescripción, e indicaciones de varios tratamientos psicofarmacológicos.
El documento presenta los principios generales del tratamiento psicofarmacológico, incluyendo la evaluación integral del paciente, el establecimiento de una relación terapéutica, e indicación del tratamiento más adecuado. También describe los principios para el manejo de psicofármacos como valorar la indicación del tratamiento, realizar la elección del fármaco, y llevar a cabo la evaluación de la respuesta terapéutica. Finalmente, presenta algunos cuadros con recomendaciones sobre la prescripción y el tratamiento psic
Este documento presenta información sobre el panorama actual de las adicciones y patología dual a nivel mundial y nacional. A nivel mundial, aproximadamente 272 millones de personas han consumido sustancias ilícitas al menos una vez y el alcohol causa 2.5 millones de muertes cada año. En México, el alcohol es el principal factor de muerte relacionada con lesiones, violencia y enfermedades cardiovasculares. El documento también presenta conceptos básicos sobre medicina basada en evidencias, revisión sistemática, metanálisis y
Trastornos relacionados con sustacias adictivas.pptxMarialuisaPerez22
Este documento resume los principales aspectos de los trastornos relacionados con sustancias adictivas. Define conceptos clave como sustancias, adicción, intoxicación y dependencia. Explica factores epidemiológicos, etiológicos y de riesgo. Describe los efectos agudos y crónicos de las sustancias, así como opciones de tratamiento e intervenciones. Finalmente, analiza específicamente el tabaco, la marihuana y la cocaína en términos de sus usos, efectos y tratamientos.
Urgencias - Psiquiatricas. MR San Jacinto.pptelena159753
Este documento trata sobre urgencias y emergencias psiquiátricas. Explica que más del 40% de las urgencias médicas presentan problemas psiquiátricos. Las enfermedades mentales afectan al 15% de la población, pero la mitad de las personas que las padecen no reciben tratamiento. Las urgencias psiquiátricas más comunes son el síndrome de agitación psicomotriz, los pacientes psicóticos, en crisis de ansiedad y los pacientes suicidas. El documento también describe los diferentes métodos para controlar a un paciente
El documento presenta información sobre indicaciones quirúrgicas, riesgo quirúrgico, medicación a continuar antes de una cirugía, y evaluación preanestésica. Describe cuatro tipos de indicaciones quirúrgicas (urgente, no urgente, necesaria, y electiva), cinco fases de riesgo quirúrgico, y factores a considerar sobre la medicación actual del paciente y posibles interacciones con fármacos anestésicos. Además, explica los pasos clave de la evaluación preanestésica, incluyendo re
Este documento presenta una introducción al tratamiento psicológico relacionado con el consumo de drogas de diseño. Define las drogas de diseño y sus principales tipos como MDMA, metanfetamina y ketamina. Explica los criterios de diagnóstico y datos epidemiológicos sobre el consumo de drogas. Finalmente, discute las opciones de tratamiento biológico y psicosocial, incluyendo centros en Valladolid, y ofrece conclusiones sobre el tema.
Este documento discute el uso y abuso de benzodiazepinas en adultos mayores. Resume que las benzodiazepinas son fármacos sedantes hipnóticos que actúan sobre los receptores GABA en el cerebro. Los adultos mayores tienen una mayor sensibilidad a estas drogas debido a cambios en el cerebro asociados con la edad. El abuso potencial de benzodiazepinas depende de factores como la dosis, duración de acción y potencia de la droga. El documento también describe los eventos adversos del abuso de benzodiazep
Antipsicoticos y patologia dual: Actualización, noviembre-2013Francisco Mata
Este documento presenta una revisión de la literatura sobre el uso de antipsicóticos en el tratamiento de la patología dual (trastornos psiquiátricos y trastornos por consumo de sustancias). Se discute que los antipsicóticos atípicos como la clozapina han demostrado ser más eficaces que los antipsicóticos convencionales en la reducción de los síntomas psiquiátricos y el consumo de sustancias. En particular, la clozapina se ha relacionado con menores tasas de recaída del
El documento discute el uso de antidepresivos en el tratamiento de la depresión bipolar. Aunque los antidepresivos se han usado ampliamente, también pueden inducir virajes hacia la manía o hipomanía, o acelerar los ciclos. Los tricíclicos parecen conllevar un mayor riesgo que los ISRS. Se proponen varias opciones para el tratamiento de la depresión bipolar, como la lamotrigina o antipsicóticos atípicos, pero se necesitan más estudios para guiar las decisiones clínicas.
III Jornada Farmacoterapia 2016 DAO- Deprescripción ¿qué podemos hacer desde ...FarmaMadridAP Apellidos
Este documento presenta información sobre la deprescripción de medicamentos. Discuten los beneficios de la deprescripción, incluida la reducción de visitas a urgencias y la mejora de la calidad de vida. También proporciona un proceso de 5 pasos para la deprescripción de manera segura, que incluye revisar los medicamentos del paciente, evaluar cada uno, priorizar los que se suspenderán, tener un plan de seguimiento y controlar los síntomas de retirada.
Trastorno psicótico y consumo de tóxicos. parte 2Francisco Mata
Este documento resume los principales aspectos del tratamiento de los trastornos psicóticos en pacientes con patología dual. Señala que el tratamiento integrado de ambos trastornos por el mismo equipo obtiene mejores resultados que un tratamiento paralelo o secuencial. La clozapina parece ser el antipsicótico más eficaz para reducir tanto los síntomas psicóticos como el consumo de sustancias, especialmente de nicotina, etanol y opiáceos. La quetiapina también puede ayudar a disminuir el consum
Este documento discute cómo los médicos de familia y psiquiatras pueden colaborar para evitar dañar a los pacientes. Identifica varios tipos de iatrogenia, incluida la prevención primaria inapropiada, diagnósticos innecesarios y tratamientos perjudiciales. También analiza los factores que favorecen el daño a los pacientes, como los mitos sociales sobre la salud mental y el enfoque médico-tecnológico. El objetivo es mejorar la atención y prevenir efectos adversos en los
Psicopatologización de la Vida (por Alberto Ortiz Lobo)aneronda
El documento discute la psicopatologización de la vida y sus consecuencias. Señala que factores como la industria farmacéutica, los medios de comunicación y los propios profesionales sanitarios contribuyen a ampliar los límites de lo que se considera una enfermedad mental. Esto tiene repercusiones asistenciales como un aumento de la demanda psiquiátrica y del gasto farmacéutico, y también clínicas como efectos secundarios de los tratamientos.
Este documento resume el tratamiento ambulatorio involuntario (TAI) para personas con enfermedades mentales graves. El TAI busca mejorar la adherencia al tratamiento y prevenir el deterioro mediante el seguimiento obligatorio en la comunidad. Aunque hay estudios con resultados contradictorios sobre su efectividad, dos estudios aleatorizados sugieren que el TAI solo es efectivo cuando se combina con servicios comunitarios intensivos de seguimiento. El documento también analiza el uso del TAI en otros países y la situación actual en España.
Este documento revisa el tratamiento ambulatorio involuntario (TAI) para personas con enfermedad mental grave. El TAI busca mejorar la adherencia al tratamiento y prevenir el deterioro y daño a sí mismos u otros. Aunque algunos estudios observacionales encuentran mejoría en pacientes, estudios aleatorizados muestran que el TAI solo es efectivo cuando se acompaña de servicios comunitarios intensivos. El documento analiza el uso del TAI en otros países y la situación actual en España.
Este documento presenta un manual sobre el uso de psicofármacos en niños y adolescentes. Proporciona consideraciones generales sobre el tema, como que los psicofármacos solo tratan los síntomas y no las causas subyacentes, y que se debe realizar un diagnóstico preciso antes de iniciar el tratamiento. También cubre temas como las consideraciones previas y durante el tratamiento, así como los psicofármacos más comúnmente usados en psiquiatría pediátrica. Finalmente, incluye casos clínicos representativos de
1. El documento presenta lineamientos para la evaluación y manejo de pacientes con agitación psicomotriz o conducta suicida como parte de un curso de psiquiatría. 2. Incluye criterios para evaluar el riesgo suicida, así como recomendaciones sobre el abordaje médico, psicosocial y farmacológico de estos cuadros. 3. Proporciona algoritmos de acción para la contención y tratamiento de pacientes agitados de manera segura.
1. El paciente tiene neurofibromatosis tipo 1 y deterioro progresivo de movilidad en las 4 extremidades.
2. Es crónico.
3. No es crítico ni reversible dado el deterioro progresivo reportado.
4. La oxigenoterapia no es un tratamiento adecuado para esta condición, sería considerado un placebo.
5. Dado el pronóstico y la condición del paciente, el nivel de soporte terapéutico debería ser mínimo, enfocado en cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida. No se just
Este documento discute el potencial uso del cannabidiol (CBD) para tratar la epilepsia pediátrica. Explica que hay evidencia preliminar de que el CBD puede reducir las convulsiones en algunos pacientes, particularmente aquellos con síndromes de Dravet y Lennox-Gastaut. También describe una encuesta realizada en México sobre el uso clínico de CBD en niños con epilepsia refractaria, que encontró una reducción promedio del 34.6% en las convulsiones. Sin embargo, se necesitan más estudios rigurosos para comprender completamente los
El documento describe los conceptos básicos de la anestesia, incluyendo los tipos de anestesia, los efectos de los anestésicos en el sistema nervioso y los roles del especialista en anestesia y el técnico en anestesia. También explica los pasos de la evaluación preoperatoria del paciente, incluyendo la evaluación del estado físico, los medicamentos, las vías respiratorias y la elección del tipo de anestesia apropiado para cada cirugía.
El documento trata sobre el diagnóstico dual, que se refiere a la comorbilidad entre un trastorno psiquiátrico y un trastorno por consumo de sustancias. Explica que es una condición frecuente pero que los pacientes con diagnóstico dual a menudo son rechazados o ignorados. También discute diferentes modelos sobre las causas de la comorbilidad y los cambios neurológicos asociados con el abuso de sustancias.
Psiquiatria De Enlace O De Hospital General, Power Point 2gregorio chan
La psiquiatría de enlace se ocupa de los trastornos psiquiátricos presentes en pacientes de otras especialidades médicas, ya sea como causa, concomitante o consecuencia de sus enfermedades médicas. Los psiquiatras de enlace evalúan una amplia variedad de afecciones psiquiátricas y ofrecen apoyo al equipo médico y a los familiares. Su presencia es importante para mejorar el manejo de la comorbilidad psiquiátrica y el pronóstico de la enfermedad médica.
Los antipsicóticos se utilizan para tratar la esquizofrenia bloqueando los receptores de dopamina. El incumplimiento del tratamiento con estos medicamentos puede dar lugar a problemas como la reaparición de síntomas y un mayor riesgo de recaídas, suicidio y comportamientos agresivos. Se han desarrollado antipsicóticos de larga duración para mejorar la adherencia al tratamiento y prevenir las interrupciones.
Eval grade eca 2y +ext 5y, remis 1ºpsic [disc guic vs mant], recup 40 vs 17pc...galoagustinsanchez
Este estudio evaluó las tasas de remisión de síntomas y funcional entre una estrategia de discontinuación guiada del tratamiento antipsicótico versus el mantenimiento del tratamiento en pacientes con remisión de síntomas tras su primer episodio psicótico. El estudio asignó aleatoriamente 128 pacientes a discontinuación guiada o mantenimiento de antipsicóticos de baja dosis durante 18 meses. Los resultados mostraron tasas similares de recaída y remisión funcional y sintomática entre los grupos. Un posterior seguimiento
La técnica de fumar rápido consiste en que el sujeto fume cigarrillos sucesivamente cada seis segundos, prestando atención a los aspectos negativos indicados por el terapeuta. Los resultados muestran que el 50% permanecen abstinentes al año y el 100% lo están al finalizar el tratamiento de hasta ocho sesiones. La técnica puede causar síntomas fisiológicos transitorios pero no problemas de salud.
Antipsicoticos y patologia dual: Actualización, noviembre-2013Francisco Mata
Este documento presenta una revisión de la literatura sobre el uso de antipsicóticos en el tratamiento de la patología dual (trastornos psiquiátricos y trastornos por consumo de sustancias). Se discute que los antipsicóticos atípicos como la clozapina han demostrado ser más eficaces que los antipsicóticos convencionales en la reducción de los síntomas psiquiátricos y el consumo de sustancias. En particular, la clozapina se ha relacionado con menores tasas de recaída del
El documento discute el uso de antidepresivos en el tratamiento de la depresión bipolar. Aunque los antidepresivos se han usado ampliamente, también pueden inducir virajes hacia la manía o hipomanía, o acelerar los ciclos. Los tricíclicos parecen conllevar un mayor riesgo que los ISRS. Se proponen varias opciones para el tratamiento de la depresión bipolar, como la lamotrigina o antipsicóticos atípicos, pero se necesitan más estudios para guiar las decisiones clínicas.
III Jornada Farmacoterapia 2016 DAO- Deprescripción ¿qué podemos hacer desde ...FarmaMadridAP Apellidos
Este documento presenta información sobre la deprescripción de medicamentos. Discuten los beneficios de la deprescripción, incluida la reducción de visitas a urgencias y la mejora de la calidad de vida. También proporciona un proceso de 5 pasos para la deprescripción de manera segura, que incluye revisar los medicamentos del paciente, evaluar cada uno, priorizar los que se suspenderán, tener un plan de seguimiento y controlar los síntomas de retirada.
Trastorno psicótico y consumo de tóxicos. parte 2Francisco Mata
Este documento resume los principales aspectos del tratamiento de los trastornos psicóticos en pacientes con patología dual. Señala que el tratamiento integrado de ambos trastornos por el mismo equipo obtiene mejores resultados que un tratamiento paralelo o secuencial. La clozapina parece ser el antipsicótico más eficaz para reducir tanto los síntomas psicóticos como el consumo de sustancias, especialmente de nicotina, etanol y opiáceos. La quetiapina también puede ayudar a disminuir el consum
Este documento discute cómo los médicos de familia y psiquiatras pueden colaborar para evitar dañar a los pacientes. Identifica varios tipos de iatrogenia, incluida la prevención primaria inapropiada, diagnósticos innecesarios y tratamientos perjudiciales. También analiza los factores que favorecen el daño a los pacientes, como los mitos sociales sobre la salud mental y el enfoque médico-tecnológico. El objetivo es mejorar la atención y prevenir efectos adversos en los
Psicopatologización de la Vida (por Alberto Ortiz Lobo)aneronda
El documento discute la psicopatologización de la vida y sus consecuencias. Señala que factores como la industria farmacéutica, los medios de comunicación y los propios profesionales sanitarios contribuyen a ampliar los límites de lo que se considera una enfermedad mental. Esto tiene repercusiones asistenciales como un aumento de la demanda psiquiátrica y del gasto farmacéutico, y también clínicas como efectos secundarios de los tratamientos.
Este documento resume el tratamiento ambulatorio involuntario (TAI) para personas con enfermedades mentales graves. El TAI busca mejorar la adherencia al tratamiento y prevenir el deterioro mediante el seguimiento obligatorio en la comunidad. Aunque hay estudios con resultados contradictorios sobre su efectividad, dos estudios aleatorizados sugieren que el TAI solo es efectivo cuando se combina con servicios comunitarios intensivos de seguimiento. El documento también analiza el uso del TAI en otros países y la situación actual en España.
Este documento revisa el tratamiento ambulatorio involuntario (TAI) para personas con enfermedad mental grave. El TAI busca mejorar la adherencia al tratamiento y prevenir el deterioro y daño a sí mismos u otros. Aunque algunos estudios observacionales encuentran mejoría en pacientes, estudios aleatorizados muestran que el TAI solo es efectivo cuando se acompaña de servicios comunitarios intensivos. El documento analiza el uso del TAI en otros países y la situación actual en España.
Este documento presenta un manual sobre el uso de psicofármacos en niños y adolescentes. Proporciona consideraciones generales sobre el tema, como que los psicofármacos solo tratan los síntomas y no las causas subyacentes, y que se debe realizar un diagnóstico preciso antes de iniciar el tratamiento. También cubre temas como las consideraciones previas y durante el tratamiento, así como los psicofármacos más comúnmente usados en psiquiatría pediátrica. Finalmente, incluye casos clínicos representativos de
1. El documento presenta lineamientos para la evaluación y manejo de pacientes con agitación psicomotriz o conducta suicida como parte de un curso de psiquiatría. 2. Incluye criterios para evaluar el riesgo suicida, así como recomendaciones sobre el abordaje médico, psicosocial y farmacológico de estos cuadros. 3. Proporciona algoritmos de acción para la contención y tratamiento de pacientes agitados de manera segura.
1. El paciente tiene neurofibromatosis tipo 1 y deterioro progresivo de movilidad en las 4 extremidades.
2. Es crónico.
3. No es crítico ni reversible dado el deterioro progresivo reportado.
4. La oxigenoterapia no es un tratamiento adecuado para esta condición, sería considerado un placebo.
5. Dado el pronóstico y la condición del paciente, el nivel de soporte terapéutico debería ser mínimo, enfocado en cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida. No se just
Este documento discute el potencial uso del cannabidiol (CBD) para tratar la epilepsia pediátrica. Explica que hay evidencia preliminar de que el CBD puede reducir las convulsiones en algunos pacientes, particularmente aquellos con síndromes de Dravet y Lennox-Gastaut. También describe una encuesta realizada en México sobre el uso clínico de CBD en niños con epilepsia refractaria, que encontró una reducción promedio del 34.6% en las convulsiones. Sin embargo, se necesitan más estudios rigurosos para comprender completamente los
El documento describe los conceptos básicos de la anestesia, incluyendo los tipos de anestesia, los efectos de los anestésicos en el sistema nervioso y los roles del especialista en anestesia y el técnico en anestesia. También explica los pasos de la evaluación preoperatoria del paciente, incluyendo la evaluación del estado físico, los medicamentos, las vías respiratorias y la elección del tipo de anestesia apropiado para cada cirugía.
El documento trata sobre el diagnóstico dual, que se refiere a la comorbilidad entre un trastorno psiquiátrico y un trastorno por consumo de sustancias. Explica que es una condición frecuente pero que los pacientes con diagnóstico dual a menudo son rechazados o ignorados. También discute diferentes modelos sobre las causas de la comorbilidad y los cambios neurológicos asociados con el abuso de sustancias.
Psiquiatria De Enlace O De Hospital General, Power Point 2gregorio chan
La psiquiatría de enlace se ocupa de los trastornos psiquiátricos presentes en pacientes de otras especialidades médicas, ya sea como causa, concomitante o consecuencia de sus enfermedades médicas. Los psiquiatras de enlace evalúan una amplia variedad de afecciones psiquiátricas y ofrecen apoyo al equipo médico y a los familiares. Su presencia es importante para mejorar el manejo de la comorbilidad psiquiátrica y el pronóstico de la enfermedad médica.
Los antipsicóticos se utilizan para tratar la esquizofrenia bloqueando los receptores de dopamina. El incumplimiento del tratamiento con estos medicamentos puede dar lugar a problemas como la reaparición de síntomas y un mayor riesgo de recaídas, suicidio y comportamientos agresivos. Se han desarrollado antipsicóticos de larga duración para mejorar la adherencia al tratamiento y prevenir las interrupciones.
Eval grade eca 2y +ext 5y, remis 1ºpsic [disc guic vs mant], recup 40 vs 17pc...galoagustinsanchez
Este estudio evaluó las tasas de remisión de síntomas y funcional entre una estrategia de discontinuación guiada del tratamiento antipsicótico versus el mantenimiento del tratamiento en pacientes con remisión de síntomas tras su primer episodio psicótico. El estudio asignó aleatoriamente 128 pacientes a discontinuación guiada o mantenimiento de antipsicóticos de baja dosis durante 18 meses. Los resultados mostraron tasas similares de recaída y remisión funcional y sintomática entre los grupos. Un posterior seguimiento
La técnica de fumar rápido consiste en que el sujeto fume cigarrillos sucesivamente cada seis segundos, prestando atención a los aspectos negativos indicados por el terapeuta. Los resultados muestran que el 50% permanecen abstinentes al año y el 100% lo están al finalizar el tratamiento de hasta ocho sesiones. La técnica puede causar síntomas fisiológicos transitorios pero no problemas de salud.
hiperplasia prostatica
Compuesta por muchas glándulas individuales que rodean y
desembocan en la pared de la
uretra
🞄 Estroma contiene: vasos
sanguíneos y fibras musculares
lisas
🞄 Parénquima contiene: Células cilíndricas y células basales
Relacionar los síntomas de HBP con el componente obstructor de la próstata o la respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia en la salida.
El componente obstructor puede subdividirse en obstrucción
mecánica y dinámica.
A medida que se presenta el agrandamiento prostático, puede producirse obstrucción mecánica de la intrusión en la luz uretral o el cuello de la vejiga, lo que lleva a una resistencia mas elevada en la salida de la vejiga.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
2. Índice
• 1. Introducción
• 2. Epidemiología
• 3. Psicofármacos y consideraciones
• 4. Consumo de sustancias psicoactivas y
consideraciones
• 5. Conclusiones
3. 1. Introducción
Paciente
psiquiátrico –
consumidor de
spa, tiene
mayor riesgo de
complicaciones
perioperatorias.
Papel del
anestesiólogo.
No existen guías
clínicas que
orienten sobre el
manejo de
pacientes
usuarios de
fármacos
psicotrópicos en
el perioperatorio
Attri, J. Bala, N. Chatrath, V. (2012) Psychiatric patient and anesthesia. Indian Jorunal of Anesthesia
4. American psychiatric association, (2013), Manual diagnostico y estadístico de los trastorno mentales, DSM – V, 5 edicion, panamericana
5. 2. Epidemiología
Más de 1000
millones de personas
1 de cada 7 persona
padece de una
enfermedad mental o
uso de sustancias
1 de cada 6 adultos
en USA toma
medicamentos
psicotrópicos
12% de la población
adulta se encuentra
en manejo con
antidepresivos
84,3% suelen
continuar estos
tratamientos más de
3 años
Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
6. DANE (2019) Encuesta nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas (ENCSPA). Boletín técnico
7. 3. Psicofármacos y consideraciones
Antidepresivos
Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
8. Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
9. Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
SSRI/SNRI
SSRI: Fluoxetina,
Paroxetina,
Sertralina,fluvoxamina,
citalopram, Escitalopram
IRSN- desvenlafaxina,
duloxetina, milnacipran y
levomilnacipran
12. Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
Irreversibbles: Fenelzina,
Tranilcipromina,
isocarboxixacida,
seleglina
Reversibles:
Moclobemida
IMAO
13. Antipsicóticos
Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
Típicos: Clorpromazina,
proclorpromazina,
haloperidol, pipotiazina,
levomepromazina
Atípicos: quetiapina,
olanzapina, risperidona,
clozapina,
14. Estabilizadores del ánimo
Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
Se recomienda suspender 24-72 horas
previas a la cirugía electiva por riesgo e
interacciones
15. Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
Estabilizadores del ánimo
16.
17. Ansiolíticos
Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
Benzodiacepinas
18. Estimulantes
Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
Se recomienda no administrar el día del
procedimiento
Anfetaminas,
metilfenidato, modafinil
19. Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
20. Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology International.
Complicaciones frecuentes
21. 4. Consumo de sustancias psicoactivas y consideraciones
Fuentes, R.vMedina, P. Nazar, C, (2016)consideraciones perioperatorias en pacinetes consumidores de drogas ilícitas de uso frecuente. Revista chilena de cirugía.
COCAINA
• inhibición de la recaptura de neurotransmisores a nivel presináptico,
como adrenalina, noradrenalina, dopamina y serotonina, provocando
una estimulación prolongada del sistema nervioso autónomo simpático
• Sintomas, paraclínicos,
Cannabinoides
• inhibe los receptores muscarínicos de acetilcolina, aumentando de
manera global el recambio del neurotransmisor
• Almacenamiento, analgesia
ALCOHOL
• riesgo de sufrir delirium tremens, síndrome de Wernicke-Korsakoff
• suspender el disulfiram 10 días antes del procedimiento quirúrgico
22. Rivera, J. Chavira, M. (2015)Manejo anestésico del paciente consumidor de drogas. Revista Mexicana de Anestesiología.
Valoración preanestésica
-Consumo de que tipo de drogas
-Frecuencia
-Cronicidad
-Ultima dosis
-Tener en cuenta antecedente de:
-Abuso o farmacodependencia
-Síndrome de abstinencia
-Sobredosis
-Asociación de múltiples drogas
23. Rivera, J. Chavira, M. (2015)Manejo anestésico del paciente consumidor de drogas. Revista Mexicana de Anestesiología.
Transoperatorio
En consumidores
crónicos, aumenta el
requerimiento de
hipnóticos
Se pueden producir
efectos paradójicos de
los medicamentos
En general no se
recomienda uso de
Ketamina
Verificar que paciente no
se encuentra bajo
efectos de ninguna
sustancia
Usar con precaución
vasopresores
En caso de intoxicación,
tratar según agente
24. 5. Conclusiones
Es necesario evaluar los paciente con trastornos psiquiátricos de manera integral y en caso de tener manejo farmacológico
evaluar posibles ajustes previos a procedimientos quirúrgicos
En caso de encontrarse frente a un consumidor de sustancias psicoactivas se debe insistir en el cese y tomar precauciones
en el intraoperatorio
A pesar de que no sea un consumo pesado, siempre se debe recomendar suspender ingesta de alcohol y tabaco previo a
una cirugía electiva
25. Bibliografía
• Attri, J. Bala, N. Chatrath, V. (2012) Psychiatric patient and anesthesia. Indian Jorunal of Anesthesia. DOI:
• Fuentes, R. Parra, A. Coloma, R. (2017) Manejo perioperatorio de pacientes usuarios de antidepresivos. Revista Chilena de Cirugía.
https://doi.org/10.1016/j.rchic.2017.02.008
• Peck, T. Wong, A. Norman, E. (2016) Anaesthetic implications of psychoactive drugs. British Journal of Anaesthesia.
doi:10.1093/bjaceaccp/mkq037
• Moran, S. Isa, J. Steinemann, S. (2018) Perioperative Management in the Patient with Substance Abuse. Surgical Clinic Journal.
http://dx.doi.org/10.1016/j.suc.2014.11.001
• Harbell, M. Dumitrascu, C. Bettin, L (2021) Anesthetic Considerations for Patients on PsychotropicDrug Therapies. Neurology
International. https://doi.org/10.3390/neurolint13040062
• Kudoh, A. Katagi, H. Takazawa, T. (2002)Antidepressant treatment for chronic depressed patients should not be discontinued prior to
anesthesia. Canadian Jouranl of Anesthesia. DOI: 10.1007/BF03020484
• Rivera, J. Chavira, M. (2015)Manejo anestésico del paciente consumidor de drogas. Revista Mexicana de Anestesiología. Hospital General
Balbuena
• Jervis, L. Dempster, L. (2022) Smoking and Anaesthesia: Perioperative Smoking Cessation and the Role of the Anaesthetist. World
Federation of Societies of Anesthesiologists. https://resources.wfsahq.org/anaesthesia-tutorial-of-the-week/
• Oppedal K, Møller AM, Pedersen B, Tønnesen H (2012) Preoperative alcohol cessation prior to elective surgery (Review). Cochrane
Database of Systematic Reviews. DOI: 10.1002/14651858.CD008343.pub2.
Notas del editor
Clasificación de los diferentes transtornos según esl DSM V (2013). En 18 grupos.
More than one billion people, or one in seven people, experience mental health orsubstance use disorders globally [1]. Psychotropic drugs are commonly prescribed in thetreatment of psychiatric conditions and are increasingly being used off-label for treatment ofTourette’s syndrome [2], eating disorders, insomnia [3], and chronic pain [4]. It is estimatedthat one in six adults in the United States use psychotropic medications, with an evenhigher incidence in the elderly [5]. The most commonly used psychotropic medicationsare antidepressants, which are used by 12% of all US adults, followed by anxiolytics,sedatives, and hypnotics at 8.3% and antipsychotics at 1.6% [5]. Typically, patients takethese medications on a long-term basis, with 84.3% [5] reporting that they have takenpsychotropic medications for longer than three years.
La depresión es una enfermedad frecuente en todo el mundo, pues se estima que afecta a un 3,8% de la población, incluidos un 5% de los adultos y un 5,7% de los adultos de más de 60 años (1). A escala mundial, aproximadamente 280 millones de personas tienen depresión
Actúan mediante la inhibición presináptica de la recaptura de norepinefrina y serotonina. También bloquean receptores postsinápticos colinérgicos, histaminérgicos y alfa-1 adrenérgicos23 . Cuando se utilizan de forma crónica, estos fármacos reducen los depósitos de catecolaminas noradrenérgicas. Asimismo, producen efectos secundarios similares a la atropina (sequedad de boca, taquicardia, delirium y retención urinaria), pudiendo producir además hipotensión arterial y cambios electrocardiográficos, como variaciones de la onda T, prolongación del complejo QRS, bloqueos de rama y otras alteraciones de la conducción10 .
Actualmente, los ISRS son el grupo de fármacos más utilizados en el tratamiento de la depresión. Los fármacos más utilizados de este grupo, que describiremos más adelante, se presentan en la tabla 1. Actúan mediante la inhibición presináptica de la recaptura de serotonina5,10 . En el último tiempo su uso se ha asociado principalmente a un incremento en el riesgo de sangrado en el período perioperatorio, especialmente cuando son utilizados en combinación con anticoagulantes y/o antiplaquetarios11 . Esta asociación pareciera ser más consistente en aquellos pacientes sometidos a cirugías ortopédicas, gineco-oncológicas y gastrostomías
Produce un aumento de la neurotransmisión noradrenérgica y serotoninérgica, bloqueando los receptores alfa 2 presinápticos (autorreceptores que inhiben la liberación de noradrenalina y serotonina), con lo que se incrementa la liberación presináptica de noradrenalina y serotonina. Además, actúa como antagonista de los receptores de histamina (H1), lo cual explica los efectos sedativos que posee este fármaco. Al igual que la venlafaxina, no se han descrito complicaciones serias en relación con su uso concomitante a procedimientos quirúrgicos
Se utilizan solo en casos de depresión resistente a múltiples tratamientos previos, debido a la alta incidencia de efectos adversos reportados17 . Los IMAO se unen a la enzima monoaminooxidasa, aumentando los niveles sinápticos de las aminas neurotransmisoras: serotonina, norepinefrina, epinefrina, dopamina y octopamina10 . Por lo mismo, pueden liberarse mayores cantidades de norepinefrina que las normalmente encontradas en respuesta a la estimulación, La decisión de suspender los IMAO en el preoperatorio debe ser tomada en conjunto con el equipo de psiquiatría, balanceando los eventuales riesgos y beneficios de su suspensión La tendencia actual es recomendar la suspensión de IMAO irreversibles 2 semanas antes de una cirugía electiva, ya que es el tiempo que requiere la recuperación de la función de la monoaminooxidasa. Se puede considerar cambiar a IMAO reversibles, tales como la moclobemida, que permiten ser descontinuados 24 h previas a la cirugía
Típicos y atípicos por capacidad de producir extrapiramidalismo. Típicos bloquean canales presinápticos D2. los atípicos también bloquean receptores de 5HT2.
Se relaciona a transtornos del ritmo, muerter súbita, haloperidol y flufenazina se relacionan a síndrome neuroléptico maligno. A pesar de esto no se recomienda la suspensión rutinaria
El tratamiento con litio es altamente efectivo en el manejo de la depresión bipolar, sin embargo, su mecanismo de acción para el tratamiento de desórdenes psiquiátricos es aún desconocido30 . El litio prolonga el efecto paralizante de los bloqueadores neuromusculares y se postula que bloquea la liberación cerebral de norepinefrina, epinefrina y dopamina. El litio es eliminado por vía renal, por lo que es importante evaluar la función renal preoperatoria, ya que si está comprometida los niveles de litio podrían aumentar significativamente, lo que puede ser agravado con una deshidratación o hipovolemia perioperatoria concomitante. Los niveles plasmáticos tóxicos de litio pueden producir confusión, sedación, debilidad muscular, temblores, dificultad para hablar, coma y paro cardiovascular9 . El uso crónico de litio puede generar alteraciones en el sistema cardiovascular, como bradicardia sinusal, disfunción del nodo sinusal, bloqueo auriculoventricular, variaciones en la onda T, hipotensión arterial e irritabilidad ventricular16,31 . Además, se ha descrito que hasta un 85% de los pacientes usuarios de litio pueden desarrollar diabetes insípida neurogénica.
Los efectos secundarios del litio implican riesgos importantes durante el perioperatorio, y dado que no se produce síndrome de retirada con su suspensión, se recomienda descontinuarlos 72 h antes de una cirugía electiva5,16,33 . La recomendación para su reinicio en el postoperatorio es que el paciente presente niveles plasmáticos normales de creatinina, sodio y potasio, se encuentre hemodinámicamente estable y capaz de tolerar un régimen hídrico como mínimo, evitando así el riesgo de recaída desde el punto de vista psiquiátrico5 . La única razón para no suspender el litio perioperatoriamente es en casos de cirugías menores con anestesia local5,16 . Se recomienda siempre medir los niveles de litio, antes y después de la cirugía
Varios estudios han asociado el aumento de niveles plasmáticos de ácido valproico al desarrollo de coagulopatías, sin embargo, la evidencia aún no es clara sobre los beneficios que podría implicar la suspensión del tratamiento previamente a una cirugía electiva. E
Anxiety is a common emotion that becomes a clinical disorder when it is too severe, too protracted, or too pervasive for the patient. Although the benzodiazepines have been the mainstay of treatment, their use has to be balanced against the risk of dependence, tolerance, and overdose. Anaesthetists should be familiar with the actions and interactions of benzodiazepines already, but it is worth mentioning the need to monitor for signs of withdrawal, particularly in patients who remain fasted for prolonged periods.
Muchos antipsicóticos y antieméticos pueden ser la causa (véase tabla Fármacos que causan el síndrome neuroléptico maligno). El factor común a todos los fármacos es una disminución en la transmisión dopaminérgica; sin embargo, la reacción no es alérgica sino idiosincrática. La etiología y el mecanismo se desconocen. Los factores de riesgo parecen incluir dosis altas de fármacos, aumento rápido de dosis, administración parenteral y cambio de un fármaco potencialmente causativo a otro.
La valoración preanestésica se realizará en el área de urgencias (en su caso), por medio del interrogatorio directo o indirecto dependiendo del estado de conciencia del paciente, el cual puede estar alterado por el psicotrópico, estado de choque o por un traumatismo craneoencefálico. En el caso de pacientes crónicos para cirugía de urgencia o electiva nos enfrentamos al problema de que el paciente puede negar el consumo de estas sustancias. En otras ocasiones se ha reportado el empleo de psicotrópicos previos a la cirugía, suministrados por los familiares de los pacientes, lo que implica el riesgo de complicaciones trans-postanestésicas