Este documento describe los anestésicos inhalados, incluyendo sus clasificaciones, mecanismos de acción, propiedades físicas y efectos. Los anestésicos inhalados se administran por vía inhalatoria y pueden ser gases como el óxido nitroso o líquidos volátiles como el halotano, enflurano e isoflurano. Su mecanismo de acción implica la interrupción de la transmisión sináptica en el sistema nervioso central. La concentración alveolar mínima (CAM) es la medida clave de la potencia de
Este documento describe las propiedades y efectos de los anestésicos inhalados. Explica que son sustancias que producen anestesia cuando se administran por vía inhalatoria. Se clasifican en gases como el óxido nitroso y líquidos volátiles como los éteres e hidrocarburos halogenados. Describe factores como la solubilidad y coeficientes de partición que determinan su absorción y distribución en el cuerpo.
El documento describe los anestésicos inhalatorios halogenados, su historia, mecanismo de acción, efectos y propiedades. Explica que los agentes anestésicos halogenados producen anestesia general al ser administrados como vapor, actuando a nivel del sistema nervioso central e interrumpiendo la transmisión sináptica normal. También cubre conceptos como la concentración alveolar mínima y los factores que la afectan, así como las teorías sobre su mecanismo de acción a nivel celular.
Este documento describe los anestésicos inhalatorios halogenados, su historia, mecanismo de acción y propiedades. Explica que los agentes anestésicos halogenados producen anestesia general al ser administrados como vapor, actuando a nivel del sistema nervioso central principalmente mediante la modulación de los receptores GABA y glutamato. También cubre conceptos como la concentración alveolar mínima y los factores que la afectan, así como las teorías sobre el mecanismo de acción a nivel molecular de estos fármacos.
Este documento describe los anestésicos inhalados, incluyendo sus propiedades físicas, mecanismos de acción, efectos en diferentes sistemas del cuerpo, factores que afectan la concentración alveolar mínima (CAM), y consideraciones sobre su uso clínico. Los anestésicos inhalados más comúnmente usados son gases como el óxido nitroso y líquidos volátiles como el sevoflurano, isoflurano y desflurano. Su mecanismo de acción preciso no se conoce pero involucra probablemente efectos en canales ión
Clase brindada por la Dra Vanina Altamirano y el Dr Martin Villarroel, ambos residentes de anestesiología del Hospital Provincial de Neuquén, de segundo y primer año respectivamente. En ésta oportunidad, se trató el tema de los anestésicos inhalatorios y su uso en la anestesiología moderna.
Este documento describe los anestésicos inhalatorios, incluyendo su clasificación, historia, farmacocinética y farmacodinamia. Explica que los anestésicos inhalatorios producen anestesia al ser administrados por vía inhalatoria y pueden ser gases o líquidos volátiles. Además, detalla factores como la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los anestésicos, así como diferentes teorías sobre su mecanismo de acción.
Este documento presenta un resumen de las teorías y mecanismos de acción de los anestésicos generales. En menos de 3 oraciones: Expone las teorías unitarias basadas en la solubilidad de los anestésicos en lípidos propuesta por Meyer en 1899, y describe la concentración alveolar mínima establecida por Eger como una medida universal de potencia anestésica. Además, resume que los anestésicos actúan modulando receptores como GABA, NMDA y glicina en el SNC, y que su efecto depende de la solub
Este documento presenta información sobre anestésicos inhalados. Brevemente describe: 1) Las propiedades físicoquímicas de los anestésicos inhalados y cómo estas afectan su potencia y solubilidad; 2) Los mecanismos de acción a nivel neuronal de los anestésicos; 3) Las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de anestésicos comunes como halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano y óxido nitroso.
Este documento describe las propiedades y efectos de los anestésicos inhalados. Explica que son sustancias que producen anestesia cuando se administran por vía inhalatoria. Se clasifican en gases como el óxido nitroso y líquidos volátiles como los éteres e hidrocarburos halogenados. Describe factores como la solubilidad y coeficientes de partición que determinan su absorción y distribución en el cuerpo.
El documento describe los anestésicos inhalatorios halogenados, su historia, mecanismo de acción, efectos y propiedades. Explica que los agentes anestésicos halogenados producen anestesia general al ser administrados como vapor, actuando a nivel del sistema nervioso central e interrumpiendo la transmisión sináptica normal. También cubre conceptos como la concentración alveolar mínima y los factores que la afectan, así como las teorías sobre su mecanismo de acción a nivel celular.
Este documento describe los anestésicos inhalatorios halogenados, su historia, mecanismo de acción y propiedades. Explica que los agentes anestésicos halogenados producen anestesia general al ser administrados como vapor, actuando a nivel del sistema nervioso central principalmente mediante la modulación de los receptores GABA y glutamato. También cubre conceptos como la concentración alveolar mínima y los factores que la afectan, así como las teorías sobre el mecanismo de acción a nivel molecular de estos fármacos.
Este documento describe los anestésicos inhalados, incluyendo sus propiedades físicas, mecanismos de acción, efectos en diferentes sistemas del cuerpo, factores que afectan la concentración alveolar mínima (CAM), y consideraciones sobre su uso clínico. Los anestésicos inhalados más comúnmente usados son gases como el óxido nitroso y líquidos volátiles como el sevoflurano, isoflurano y desflurano. Su mecanismo de acción preciso no se conoce pero involucra probablemente efectos en canales ión
Clase brindada por la Dra Vanina Altamirano y el Dr Martin Villarroel, ambos residentes de anestesiología del Hospital Provincial de Neuquén, de segundo y primer año respectivamente. En ésta oportunidad, se trató el tema de los anestésicos inhalatorios y su uso en la anestesiología moderna.
Este documento describe los anestésicos inhalatorios, incluyendo su clasificación, historia, farmacocinética y farmacodinamia. Explica que los anestésicos inhalatorios producen anestesia al ser administrados por vía inhalatoria y pueden ser gases o líquidos volátiles. Además, detalla factores como la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los anestésicos, así como diferentes teorías sobre su mecanismo de acción.
Este documento presenta un resumen de las teorías y mecanismos de acción de los anestésicos generales. En menos de 3 oraciones: Expone las teorías unitarias basadas en la solubilidad de los anestésicos en lípidos propuesta por Meyer en 1899, y describe la concentración alveolar mínima establecida por Eger como una medida universal de potencia anestésica. Además, resume que los anestésicos actúan modulando receptores como GABA, NMDA y glicina en el SNC, y que su efecto depende de la solub
Este documento presenta información sobre anestésicos inhalados. Brevemente describe: 1) Las propiedades físicoquímicas de los anestésicos inhalados y cómo estas afectan su potencia y solubilidad; 2) Los mecanismos de acción a nivel neuronal de los anestésicos; 3) Las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de anestésicos comunes como halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano y óxido nitroso.
Este documento trata sobre anestésicos inhalatorios. Explica que son sustancias que al administrarse por vía inhalatoria pueden producir anestesia general. Describe conceptos como absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los anestésicos, así como factores que afectan a estos procesos. También cubre temas como la farmacocinética, farmacodinámica y valores de la concentración alveolar mínima de diferentes anestésicos.
Este documento describe diferentes anestésicos inhalatorios como el halotano, enflurano, isoflurano, desflurano y sevoflurano. Explica sus mecanismos de acción, farmacocinética, usos clínicos, ventajas e inconvenientes. También analiza posibles efectos adversos como hepatitis por halotano o síndrome de robo coronario con isoflurano.
Este documento describe los conceptos básicos de la anestesia inhalatoria, incluyendo los tipos de anestésicos inhalatorios, su farmacocinética, farmacodinámica y factores que afectan la concentración alveolar mínima (CAM). Explica cómo los anestésicos se absorben en los pulmones, se distribuyen en el cuerpo, y cómo afectan el sistema nervioso central para inducir la anestesia. También resume la historia del desarrollo de los anestésicos y los mecanismos propuestos para su acc
El documento describe los anestésicos inhalatorios, incluyendo sus mecanismos de acción, propiedades físicas y farmacocinética. Explica cómo los anestésicos se administran a través de un circuito respiratorio y se transfieren a la sangre en los pulmones antes de distribuirse a los tejidos, incluido el SNC. También discute los receptores y canales iónicos que son dianas de los anestésicos.
1. El documento describe las propiedades y usos de dos agentes anestésicos volátiles, isoflurano y sevoflurano. 2. Explica que isoflurano tiene una CAM del 1.2% y sevoflurano del 2%, y compara sus efectos cardiovasculares, respiratorios y otros. 3. También proporciona detalles sobre la inducción, el mantenimiento y la recuperación con ambos agentes.
El documento resume las propiedades y efectos de varios anestésicos volátiles como el halotano, enflurano e isoflurano. Explica que estos agentes se absorben en los pulmones y actúan en el sistema nervioso central para inducir la anestesia general mediante la depresión progresiva de los centros nerviosos. También describen sus efectos en otros sistemas como el cardiovascular y respiratorio, así como contraindicaciones y precauciones para su uso.
El documento resume conceptos clave sobre el sistema nervioso central y la anestesia. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular. Explica que la anestesia general produce un estado de inconsciencia controlada mediante la depresión del sistema nervioso central de forma descendente. Describe las cuatro etapas de la anestesia general y los efectos de diferentes anestésicos volátiles como el halotano, enflurano e isoflurano en el cuerpo.
El documento proporciona información sobre el sistema nervioso central, incluyendo definiciones de dolor, anestesia general y sus etapas. También describe varios anestésicos volátiles como halotano, enflurano, isoflurano y óxido nitroso, explicando sus mecanismos de acción, efectos, contraindicaciones e interacciones.
La anestesia inhalatoria fue el origen de la anestesiología moderna. Los principales anestésicos inhalados son el óxido nitroso, halotano, isoflurano, desflurano y sevoflurano. Estos actúan alterando la función de canales iónicos en las membranas neuronales, lo que interrumpe la transmisión sináptica y produce los efectos de la anestesia como analgesia, hipnosis y relajación muscular. Cada uno tiene propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas particulares que determinan su
Los anestésicos inhalados son fármacos que producen anestesia general al ser administrados por vía respiratoria. Existen dos tipos: líquidos orgánicos volátiles como el halotano, sevofluorano e isofluorano, y gases como el óxido nitroso y el xenón. Estos agentes actúan inhibiendo la neurotransmisión en el sistema nervioso central para producir los efectos anestésicos.
Este documento describe los agentes inhalatorios utilizados en anestesia general. Explica que se absorben por inhalación y se distribuyen rápidamente por el cuerpo debido a su baja solubilidad en sangre. También describe las propiedades ideales de un agente inhalatorio y los factores que afectan su farmacocinética y farmacodinamia. Se proporcionan detalles sobre el sevoflurano, incluidas sus propiedades, efectos, contraindicaciones y reacciones adversas.
El documento proporciona información sobre principales anestésicos inhalatorios como el halotano y sevoflurano. Describe sus mecanismos de acción, clasificaciones, propiedades ideales, concentración alveolar mínima, coeficiente de solubilidad, efectos, metabolismo y ventajas/desventajas de halotano y sevoflurano. También cubre brevemente el óxido nitroso.
El documento describe las diferentes etapas de la anestesia general y los principales agentes anestésicos volátiles como el halotano, enflurano e isoflurano. Explica que la anestesia general produce una depresión progresiva del sistema nervioso central empezando en los centros superiores y extendiéndose a los centros vitales. También describe los mecanismos de acción, efectos y propiedades de los distintos agentes anestésicos.
Presentacio powerpoint sistema nerviosokoalititita
El documento describe las diferentes etapas de la anestesia general, los mecanismos de acción de varios agentes anestésicos volátiles como el halotano, enflurano e isoflurano, y el uso del óxido nitroso. Explica que la anestesia general produce una depresión progresiva del sistema nervioso central mediante la administración de fármacos que actúan a nivel pulmonar y cerebral. Además, detalla los efectos fisiológicos de distintos agentes anestésicos y las consideraciones para su uso seguro.
Este documento describe las diferentes etapas de la anestesia general, incluyendo la etapa de analgesia, excitación, anestesia quirúrgica y depresión bulbar. También describe los diferentes tipos de anestésicos generales como inhalados como halotano y oxido nitroso, e intravenosos como tiopental, midazolam y cetamina. Resume sus mecanismos de acción, efectos, ventajas e inconvenientes.
Este documento describe los anestésicos inhalados halogenados. Resume los antecedentes históricos de los principales anestésicos como el óxido nitroso, éter y cloroformo. Explica las características físicas de los anestésicos halogenados como su solubilidad y coeficiente de partición, y cómo esto afecta su acción. También cubre sus mecanismos de acción, farmacocinética y efectos en diferentes sistemas como el sistema nervioso central y respiratorio.
El documento describe la anestesia general. Se define como un estado transitorio y reversible de depresión del sistema nervioso central caracterizado por analgesia e hipnosis, así como depresión de la protección neurovegetativa y miorresolución. Se detallan los objetivos, tipos, características, etapas y complicaciones potenciales de la anestesia general.
Este documento define los anestésicos generales como agentes farmacológicos que deprimen el sistema nervioso central lo suficiente para permitir cirugía u otros procedimientos. Describe la anestesia general como un estado reversible de depresión del sistema nervioso central caracterizado por pérdida de conciencia y sensibilidad. Explica que los anestésicos generales se clasifican según su vía de administración, siendo los principales los inhalados y los de administración endovenosa.
Este documento describe diferentes tipos de anestésicos generales y locales. Explica que los anestésicos generales producen una depresión reversible del sistema nervioso central caracterizada por la pérdida de conciencia, sensibilidad y reflejos. Describe las etapas de la anestesia, los mecanismos de acción de los anestésicos específicos e inespecíficos, y los diferentes tipos de anestésicos como los inhalatorios, endovenosos y locales. Los anestésicos locales actúan bloqueando canales iónicos para producir una pé
El documento resume varios temas relacionados con la anestesia en cirugía abdominal. Describe la anatomía abdominal relevante, el preoperatorio incluyendo la reposición de volumen y la aspiración digestiva, y algunas cirugías comunes como la apendicectomía, colecistectomía y tratamiento de hernias y obstrucción intestinal.
Este documento trata sobre anestésicos inhalatorios. Explica que son sustancias que al administrarse por vía inhalatoria pueden producir anestesia general. Describe conceptos como absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los anestésicos, así como factores que afectan a estos procesos. También cubre temas como la farmacocinética, farmacodinámica y valores de la concentración alveolar mínima de diferentes anestésicos.
Este documento describe diferentes anestésicos inhalatorios como el halotano, enflurano, isoflurano, desflurano y sevoflurano. Explica sus mecanismos de acción, farmacocinética, usos clínicos, ventajas e inconvenientes. También analiza posibles efectos adversos como hepatitis por halotano o síndrome de robo coronario con isoflurano.
Este documento describe los conceptos básicos de la anestesia inhalatoria, incluyendo los tipos de anestésicos inhalatorios, su farmacocinética, farmacodinámica y factores que afectan la concentración alveolar mínima (CAM). Explica cómo los anestésicos se absorben en los pulmones, se distribuyen en el cuerpo, y cómo afectan el sistema nervioso central para inducir la anestesia. También resume la historia del desarrollo de los anestésicos y los mecanismos propuestos para su acc
El documento describe los anestésicos inhalatorios, incluyendo sus mecanismos de acción, propiedades físicas y farmacocinética. Explica cómo los anestésicos se administran a través de un circuito respiratorio y se transfieren a la sangre en los pulmones antes de distribuirse a los tejidos, incluido el SNC. También discute los receptores y canales iónicos que son dianas de los anestésicos.
1. El documento describe las propiedades y usos de dos agentes anestésicos volátiles, isoflurano y sevoflurano. 2. Explica que isoflurano tiene una CAM del 1.2% y sevoflurano del 2%, y compara sus efectos cardiovasculares, respiratorios y otros. 3. También proporciona detalles sobre la inducción, el mantenimiento y la recuperación con ambos agentes.
El documento resume las propiedades y efectos de varios anestésicos volátiles como el halotano, enflurano e isoflurano. Explica que estos agentes se absorben en los pulmones y actúan en el sistema nervioso central para inducir la anestesia general mediante la depresión progresiva de los centros nerviosos. También describen sus efectos en otros sistemas como el cardiovascular y respiratorio, así como contraindicaciones y precauciones para su uso.
El documento resume conceptos clave sobre el sistema nervioso central y la anestesia. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular. Explica que la anestesia general produce un estado de inconsciencia controlada mediante la depresión del sistema nervioso central de forma descendente. Describe las cuatro etapas de la anestesia general y los efectos de diferentes anestésicos volátiles como el halotano, enflurano e isoflurano en el cuerpo.
El documento proporciona información sobre el sistema nervioso central, incluyendo definiciones de dolor, anestesia general y sus etapas. También describe varios anestésicos volátiles como halotano, enflurano, isoflurano y óxido nitroso, explicando sus mecanismos de acción, efectos, contraindicaciones e interacciones.
La anestesia inhalatoria fue el origen de la anestesiología moderna. Los principales anestésicos inhalados son el óxido nitroso, halotano, isoflurano, desflurano y sevoflurano. Estos actúan alterando la función de canales iónicos en las membranas neuronales, lo que interrumpe la transmisión sináptica y produce los efectos de la anestesia como analgesia, hipnosis y relajación muscular. Cada uno tiene propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas particulares que determinan su
Los anestésicos inhalados son fármacos que producen anestesia general al ser administrados por vía respiratoria. Existen dos tipos: líquidos orgánicos volátiles como el halotano, sevofluorano e isofluorano, y gases como el óxido nitroso y el xenón. Estos agentes actúan inhibiendo la neurotransmisión en el sistema nervioso central para producir los efectos anestésicos.
Este documento describe los agentes inhalatorios utilizados en anestesia general. Explica que se absorben por inhalación y se distribuyen rápidamente por el cuerpo debido a su baja solubilidad en sangre. También describe las propiedades ideales de un agente inhalatorio y los factores que afectan su farmacocinética y farmacodinamia. Se proporcionan detalles sobre el sevoflurano, incluidas sus propiedades, efectos, contraindicaciones y reacciones adversas.
El documento proporciona información sobre principales anestésicos inhalatorios como el halotano y sevoflurano. Describe sus mecanismos de acción, clasificaciones, propiedades ideales, concentración alveolar mínima, coeficiente de solubilidad, efectos, metabolismo y ventajas/desventajas de halotano y sevoflurano. También cubre brevemente el óxido nitroso.
El documento describe las diferentes etapas de la anestesia general y los principales agentes anestésicos volátiles como el halotano, enflurano e isoflurano. Explica que la anestesia general produce una depresión progresiva del sistema nervioso central empezando en los centros superiores y extendiéndose a los centros vitales. También describe los mecanismos de acción, efectos y propiedades de los distintos agentes anestésicos.
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El documento describe las diferentes etapas de la anestesia general, los mecanismos de acción de varios agentes anestésicos volátiles como el halotano, enflurano e isoflurano, y el uso del óxido nitroso. Explica que la anestesia general produce una depresión progresiva del sistema nervioso central mediante la administración de fármacos que actúan a nivel pulmonar y cerebral. Además, detalla los efectos fisiológicos de distintos agentes anestésicos y las consideraciones para su uso seguro.
Este documento describe las diferentes etapas de la anestesia general, incluyendo la etapa de analgesia, excitación, anestesia quirúrgica y depresión bulbar. También describe los diferentes tipos de anestésicos generales como inhalados como halotano y oxido nitroso, e intravenosos como tiopental, midazolam y cetamina. Resume sus mecanismos de acción, efectos, ventajas e inconvenientes.
Este documento describe los anestésicos inhalados halogenados. Resume los antecedentes históricos de los principales anestésicos como el óxido nitroso, éter y cloroformo. Explica las características físicas de los anestésicos halogenados como su solubilidad y coeficiente de partición, y cómo esto afecta su acción. También cubre sus mecanismos de acción, farmacocinética y efectos en diferentes sistemas como el sistema nervioso central y respiratorio.
El documento describe la anestesia general. Se define como un estado transitorio y reversible de depresión del sistema nervioso central caracterizado por analgesia e hipnosis, así como depresión de la protección neurovegetativa y miorresolución. Se detallan los objetivos, tipos, características, etapas y complicaciones potenciales de la anestesia general.
Este documento define los anestésicos generales como agentes farmacológicos que deprimen el sistema nervioso central lo suficiente para permitir cirugía u otros procedimientos. Describe la anestesia general como un estado reversible de depresión del sistema nervioso central caracterizado por pérdida de conciencia y sensibilidad. Explica que los anestésicos generales se clasifican según su vía de administración, siendo los principales los inhalados y los de administración endovenosa.
Este documento describe diferentes tipos de anestésicos generales y locales. Explica que los anestésicos generales producen una depresión reversible del sistema nervioso central caracterizada por la pérdida de conciencia, sensibilidad y reflejos. Describe las etapas de la anestesia, los mecanismos de acción de los anestésicos específicos e inespecíficos, y los diferentes tipos de anestésicos como los inhalatorios, endovenosos y locales. Los anestésicos locales actúan bloqueando canales iónicos para producir una pé
El documento resume varios temas relacionados con la anestesia en cirugía abdominal. Describe la anatomía abdominal relevante, el preoperatorio incluyendo la reposición de volumen y la aspiración digestiva, y algunas cirugías comunes como la apendicectomía, colecistectomía y tratamiento de hernias y obstrucción intestinal.
Este documento describe la anatomía de la próstata, la resección transuretral de la próstata (RTUP) como el estándar de oro para tratar la hiperplasia benigna de próstata, y las consideraciones anestésicas para la RTUP. También discute los posibles problemas intraoperatorios y postoperatorios de la RTUP, incluido el síndrome de absorción de solución (SAS) post-RTUP.
La RTUP requiere consideraciones anestésicas especiales debido al riesgo de hiponatremia y síndrome post-RTUP. La anestesia general o regional son opciones, siendo clave evitar la hipovolemia y controlar estrictamente el volumen y composición de los fluidos irrigados para prevenir una caída excesiva del sodio plasmático. El síndrome post-RTUP se manifiesta por hiponatremia, síntomas neurológicos y cardiovasculares, requiriendo rehidratación y en ocasiones diális
Este documento describe la estructura, mecanismos de acción y propiedades de los opioides. Los opioides actúan uniéndose a receptores opioides en el sistema nervioso central y periférico, produciendo analgesia, sedación y depresión respiratoria. Existen diferentes tipos de receptores opioides (μ, δ, κ) y los agonistas pueden ser naturales, semisintéticos o sintéticos. Fentanilo, sufentanilo, alfentanilo y remifentanilo son opioides comúnmente usados en anest
Este documento describe los principios del ultrasonido y la anatomía del plexo braquial. Explica diferentes técnicas de bloqueo del plexo braquial guiadas por ultrasonido como el bloqueo interescalénico, supraclavicular, infraclavicular y axilar. Proporciona detalles sobre la inervación cutánea y muscular de la extremidad superior y cómo evaluar la efectividad de los bloqueos a través de la contracción de diferentes músculos.
El documento describe varios broncodilatadores inhalados y endovenosos. 1) Los broncodilatadores más comunes incluyen agonistas beta-2 como salbutamol, terbutalina e ipratropio. 2) Estos fármacos actúan relajando el músculo liso bronquial a través de mecanismos como la estimulación de receptores beta-2. 3) Los broncodilatadores se administran principalmente por vía inhalatoria, pero también pueden administrarse por vía oral o parenteral.
El documento describe los anestésicos inhalados utilizados en anestesia pediátrica. Explica que son fármacos volátiles que se administran para inducir y mantener la anestesia en el paciente pediátrico durante procedimientos quirúrgicos. Describe las características ideales de un agente inhalatorio y los diferentes tipos de anestésicos disponibles como el sevoflurano, desflurano, isoflurano y sus propiedades y efectos. También cubre temas como la inducción, mantenimiento y eliminación de los anestésicos,
Este documento describe los diferentes factores que afectan la presión arterial, incluyendo el gasto cardiaco, la resistencia periférica y la tasa de filtración glomerular. Además, explica la clasificación de los principales antihipertensivos como IECAs, ARA II, bloqueadores beta, diuréticos y vasodilatadores, proporcionando detalles sobre algunos medicamentos representativos dentro de cada clase.
Este documento describe diferentes técnicas y dispositivos para la laringoscopia indirecta y el control de la vía aérea, incluyendo endoscopios flexibles, laringoscopios indirectos rígidos, estiletes ópticos y videolaringoscopios. Explica las ventajas e indicaciones de cada uno, así como la técnica para su uso en situaciones de intubación difícil o cuando se requiere visualizar estructuras subglóticas. Finalmente, proporciona algunas referencias bibliográficas sobre el tema.
Corynebacterium diphtheriae es la bacteria causante de la difteria. Se caracteriza por ser un bacilo gram positivo que produce una exotoxina que bloquea la síntesis de proteínas y causa necrosis y formación de pseudomembranas en las vías respiratorias superiores. La difteria se manifiesta clínicamente por fiebre, dolor de garganta y formación de membranas blanquecinas adhesivas en la faringe y laringe. El diagnóstico se realiza mediante tinción de muestras y p
Este documento resume las propiedades y efectos de varios anestésicos halogenados como el halotano, enflurano, isoflurano y desflurano. Explica conceptos como su clasificación, solubilidad, distribución, metabolismo y factores que afectan la concentración alveolar mínima requerida para cada uno. Además, destaca ventajas y desventajas de cada anestésico.
Chlamydia es una bacteria intracelular obligada que causa infecciones genitales y oculares. Existen 18 variantes serológicas que causan tracoma, conjuntivitis, neumonía y enfermedades de transmisión sexual como uretritis y linfogranuloma venéreo. Se transmite principalmente a través del sexo vaginal, anal u oral o de madre a hijo durante el parto. El diagnóstico incluye tinción, inmunofluorescencia, ELISA o PCR y el tratamiento depende de la infección pero generalmente incluye az
Este documento resume las características de varias especies de Brucella, incluyendo sus reservorios animales, sus propiedades bacteriológicas y su patogenicidad. Brucella causa una zoonosis importante con alrededor de 500 mil casos anuales, afectando principalmente a granjeros, carniceros, matanceros y veterinarios. La infección se produce por ingestión y luego las bacterias son fagocitadas, formando nódulos granulomatosos que las liberan a la sangre, pudiendo causar bacteriemias.
Este documento resume las propiedades y efectos de varios fármacos cardiovasculares. Los glucósidos cardíacos como la digoxina incrementan la fuerza y velocidad de las contracciones cardíacas mejorando la función cardiaca. Los simpaticomiméticos como la noradrenalina y adrenalina activan receptores adrenérgicos mejorando la contractilidad e incrementando la presión arterial. Los inhibidores de la fosfodiesterasa como la milrinona aumentan los niveles de AMPc mejorando la función cardiaca. Los vasodilatadores como los
La cefalea postpunción dural es la complicación más frecuente después de la anestesia neuroaxial. Se caracteriza por un dolor de cabeza que empeora con la bipedestación y mejora con el decúbito. Los factores de riesgo incluyen el calibre de la aguja utilizada y la dificultad de la punción. El tratamiento incluye medidas conservadoras como la deambulación, hidratación y analgésicos. Si persiste, se puede utilizar un parche hemático epidural.
Este documento presenta una revisión de las diferentes escalas para evaluar y predecir la dificultad de la vía aérea. Describe escalas individuales como la de Mallampati y Patil-Aldreti, así como pruebas multivariadas como la de Arne. Concluye que no existe una única escala para predecir la vía aérea difícil, sino que se debe realizar una combinación de evaluaciones clínicas y aplicar estrategias preestablecidas para abordar cualquier dificultad.
Etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. Se metaboliza rápidamente en el hígado y su principal mecanismo de acción es la potenciación de la corriente de cloruro mediada por los receptores GABAA en el sistema nervioso central. Proporciona hipnosis con mínima depresión cardiovascular y respiratoria, lo que lo hace útil para pacientes con enfermedades cardiovasculares.
El documento describe las etapas del ciclo celular, incluyendo la interfase (fases G1, S y G2), la mitosis (profase, prometafase, metafase, anafase y telofase) y la citocinesis. Explica que durante la interfase la célula crece y se prepara para la división, la replicación del ADN ocurre en la fase S, y en la fase G2 la célula se prepara para la mitosis. Luego describe cada etapa de la mitosis y cómo se distribuyen los cromosomas entre las células
Etomidato y ketamina son agentes hipnóticos utilizados comúnmente en anestesiología. Etomidato actúa como agonista del receptor GABA y produce inducción rápida con estabilidad hemodinámica. Sus efectos adversos incluyen depresión respiratoria y supresión adrenal. Ketamina es un antagonista del receptor NMDA que causa un estado de disociación con analgesia y amnesia. Aumenta la presión intracraneal y la frecuencia cardíaca.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
2. Anestésicos Inhalados
Son sustancias que administradas por
vía inhalatoria son capaces de producir
anestesia.
Pueden ser:
• Gases.
• Líquidos volátiles.
3. Clasificación
• GASES.
o N2O
o Xenón
• LÍQUIDOS VOLÁTILES
o ÉTERES.
Simples:
Éter dietílico
Fluorados:
Isoflurano
Enflurano
Sevoflurano
Desflurano
• HIDROCARBUROS
HALOGENADOS.
o Simples:
Cloroformo
o Fluorados:
Halotano
4. Historia
• A partir de 1950 se sintetizan y utilizan
hidrocarburos fluorados no inflamables:
o 1956 Halotano.
o 1960 Metoxiflurano.
o 1973 Enflurano.
o 1981 Isoflurano.
o 1992 Desflurano.
o 1994 Sevoflurano.
5. • Principal objetivo de la anestesia inhalatoria:
conseguir presión parcial de anestésico
constante y óptima en cerebro (Pcerb)
• Índice de profundidad anestésica: Presión
parcial alveolar (PA), fiel reflejo de Pcerb.
• Factores que determinan la PA son:
o Cantidad de gas que entra en alveolo.
o Captación del anestésico.
Absorción
6. Depende de:
• Presión parcial inspiratoria del anestésico (PI)
o EFECTO DE CONCENTRACIÓN:
Al ↑ concentración inspiratoria, además de ↑
concentración alveolar, ↑ la velocidad de
incremento.
Inicio: la PI del anestésico debe ser alta para
contrarrestar o compensar su alta captación por la
sangre, acelerando la inducción.
Con el tiempo, ↓ la captación por la sangre, por lo
que hay que ↓ la PI para igualarla a la captación.
o EFECTO SEGUNDO GAS:
Habilidad de un gran volumen captado de un
primer gas insoluble para acelerar el ↑ PA de un
segundo gas administrado.
Gas en alveolo
7. • Ventilación alveolar.
o ↑ ventilación alveolar promueve ↑ de la entrada de
anestésico, contrarrestando su captación por la
sangre (inducción más rápida por ↑ PA)
o ↓ flujo sanguíneo cerebral por ↓ PaCO2, esto hace
que ↓ entrada de anestésico en cerebro.
• Sistema anestésico de ventilación.
o Volumen de sistema (↓ la PA)
o Solubilidad anestésico en componentes de goma
o plástico del sistema (↓ la PA)
o Flujo de entrada del gas.
Gas en alveolo
8. • Depende de:
o Solubilidad.
COEFICIENTES DE PARTICIÓN. Describe cómo
de distribuye el anestésico entre 2 fases en
equilibrio.
Coeficiente de partición sangre/gas.
Determina la cantidad de anestésico que
debe disolverse en sangre antes de que la
presión parcial arterial (Pa) se iguale a la
alveolar (PA)
Altos coeficientes de partición sangre/gas
determinan inducciones lentas.
Captación del anestésico
9. • Gasto cardiaco.
o ↑ gasto cardiaco produce rápida captación por lo
que ↓ velocidad de aumento de la PA y velocidad
de inducción.
• Diferencia de presión parcial alveolo-venosa
(DA-v)
o Refleja la captación tisular del anestésico, depende
de:
Flujo sanguíneo.
Diferencia en la presión parcial entre sangre
arterial y tejido.
Coeficiente de partición tejido/sangre.
Captación del anestésico
10. • Transferencia máquina anestesia/alveolo:
o Presión parcial inspiratoria.
o Ventilación alveolar.
o Características sistema anestésico ventilación.
• Transferencia alveolo/sangre arterial:
o Coeficiente partición sangre/gas.
o Gasto cardiaco.
o Gradiente alveolo-venoso de presión parcial.
• Transferencia sangre arterial/cerebro:
o Coeficiente partición cerebro/sangre.
o Gradiente alveolo-venoso de presión parcial.
Factores determinantes PA
12. • En una exposición, los tejidos se saturan en función de su
masa, la perfusión y la solubilidad del anestésico.
• Los tejidos se dividen en 4 dependiendo de su perfusión:
o Cerebro, corazón, hígado, riñón (rápido equilibrio con Pa):
10% masa corporal (volumen reducido)
75% gasto cardíaco (GC)
Solubilidad moderada.
o Músculo esquelético (horas hasta equilibrio con Pa):
50% masa corporal.
19% GC.
o Grasa (días hasta equilibrio con Pa, por su gran solubilidad):
20% masa corporal.
5% GC.
o Huesos, ligamentos, dientes, cartílago, pelo:
Mínimo porcentaje GC, captación insignificante.
Distribución
13. • Las enzimas responsables están en hígado
(CYP 2E1), y en menor medida en riñón.
• Se metaboliza una cantidad muy pequeña
en comparación con lo que se elimina por
respiración.
Metabolismo
14. • Proceso por el cual ↓ la PA.
• Factores que influyen:
o Ventilación alveolar.
o Solubilidad.
o Flujo sanguíneo cerebral elevado.
o Flujos altos de gas fresco.
o Duración de la anestesia (relación con
captación por tejidos menos vascularizados).
Eliminación
15. Describe el mecanismo de acción, que puede ser:
• Interrupción transmisión sináptica normal por
interferencia con liberación neurotransmisores en
terminal presináptica.
• Cambio en la unión de neurotransmisores a los
receptores postsinápticos.
• Influencia sobre los cambios de conductancia iónica que
siguen a la activación de receptores postsinápticos por
neurotransmisores.
• Alteración en la recaptación de neurotransmisores.
Farmacodinamia
16. La acción se puede deber a alteraciones a varios niveles:
• ↑ inhibición del GABA sobre SNC (neuronas corticales)
o Agonistas del receptor GABA ↑ la anestesia.
• Antagonistas de receptores N-metil-D-aspartato potencian la
anestesia.
• ↑ captación de glutamato por astrocitos.
• Receptor de subunidad α de glicina (se favorece
su función por anestésicos inhalatorios)
• Desensibiliza receptor nicotínico de acetilcolina.
• Sistema muscarínico (efecto similar al nicotínico)
• Canales de calcio, sodio y potasio.
Farmacodinamia
17. HIPÓTESIS Y TEORIAS
• Ninguna es capaz de explicar todos los efectos,
por lo que el verdadero mecanismo podría ser una
combinación de varios.
• Teoría de Meyer-Overton:
o Nº moléculas de anestésico disueltas en membrana
celular son las que producen la anestesia.
o Relación casi lineal entre la liposolubilidad y la potencia
anestésica (CAM)
o No implica ningún receptor específico (a favor NO hay
antagonista para anestésico inhalatorio)
Farmacodinamia
18. • Hipótesis del volumen crítico.
o Disolución de las moléculas anestésicas en sitios hidrófobos
de la membrana neuronal, expande la doble capa lipídica,
alterando su función (deforma canales de Na alterando el
desarrollo de potenciales de acción)
• Hipótesis del receptor protéico.
o Receptores proteicos del SNC son los responsables de la
anestesia.
o Apoyada por la curva dosis respuesta.
Farmacodinamia
19. 19
• Teoría de disminución de la conductancia.
o Activación de los receptores GABA, hiperpolarizando las
membranas.
• Teorías de perturbación en la forma de la
membrana.
o Teoría de la fluidificación.
o Teoría de separación de la fase lateral.
20. CONCEPTO:
• Define la concentración alveolar de un
anestésico en forma de gas o vapor, medido a
presión atmosférica normal, que suprime la
respuesta motora en el 50% de individuos
sometidos a estímulo doloroso.
• Corresponde a la concentración final espiratoria,
tras periodo de equilibrio y refleja la Pcer.
• Se relaciona con la potencia del anestésico.
• Es un valor estadístico y se indica como
porcentaje de una atmósfera.
CAM
21. • Los valores de la CAM son aditivos (1CAM=0,3CAM de a +
0,7 CAM de b)
• CAM95:
o Valor en el que el 95% de los pacientes no tienen respuesta
motora al estímulo doloroso.
o Corresponde a 1,3 CAM.
• CAM despertar :
o Valor en el que el 50% de los pacientes abren los ojos ante una
orden.
o Corresponde a 0,5 CAM.
• CAM-BAR (CAM de repuesta de bloqueo adrenérgico)
o Valor con el que se suprime la reacción simpaticomimética de la
incisión quirúrgica.
o Corresponde a 1,5 CAM.
• La anestesia quirúrgica profunda se consigue con 2 CAM.
CAM
23. FACTORES QUE AUMENTAN LA CAM
• Edad baja.
• Hipertermia (8% por cada grado)
• Alcoholismo crónico (hasta 3-40%)
• Hipernatremia.
• Mayor concentración neurotransmisores cerebrales.
• Fármacos y drogas:
o Efedrina.
o Intoxicación aguda por anfetaminas.
o IMAOS.
o Cocaína.
CAM
24. CAM INVARIABLE
• Tipo de estímulo.
• Duración anestesia y ritmo circadiano.
• Sexo y variaciones intraespecie.
• Alcalosis y acidosis respiratoria (PaCO2 20-
95 mmHg)
• Alcalosis y acidosis metabólica.
• Hipotensión (PA>40 mmHg)
• Hipoxemia (PaO2>38 mmHg)
• Hiperpotasemia.
• Sales de magnesio.
• Función tiroidea.
CAM
25. FACTORES QUE DISMINUYEN LA CAM
• Edad avanzada ( 6% de la CAM con cada década)
• Embarazo (hasta 25-40%)
• Hipoxia.
• Hipotermia.
• Hipotensión.
• Hipercalcemia.
• Hipoosmolaridad.
• Intoxicación alcohólica aguda.
• Fármacos depresores centrales: opiáceos,
benzodiacepinas, cannabis, barbitúricos, ketamina.
• Transmisores centrales: alfametildopa, reserpina.
• Antagonistas alfa-2: clonidina.
• Lidocaína, litio, relajantes musculares, verapamilo,
anestésicos locales, inhibidores de la
acetilcolinesterasa.
CAM
26. • Bajo coeficiente de partición sangre/gas: permita
rápida inducción, despertar y ajuste rápido de la
profundidad anestésica.
• Concentración de acción adecuada para su uso
efectivo en altas concentraciones de O2
• Efectos cardiovasculares mínimos y predecibles.
• Ausencia de toxicidad sistémica y metabolismo.
• Estable a la luz, no inflamable, no explosivo.
• Estable en cal sodada y no corrosivo.
• Olor agradable y efecto no irritante que permita
inducción suave y placentera.
• Precio razonable.
Anestésico Inhalatorio Ideal
27. • Actualmente en relación con estas
características, el anestésico inhalatorio
ideal sería el Xenón, salvo por:
o Limitada producción.
o Elevado coste.
• Por ello se utiliza más el Sevoflurano y
el Desflurano (despertar más rápido).
Anestésico Inhalatorio Ideal
28. PROPIEDADES FÍSICAS
• Gas anestésico inorgánico débil, complemento de otros
gases anestésicos.
• Peso molecular: 44.
• Punto de ebullición a 760 mmHg: 88 ºC.
• Presión de vapor a 20ºC: 39 mmHg (gas a Tª y presión
ambiental)
• Baja solubilidad: inducción y recuperación rápidas.
• Efecto segundo gas.
• Inodoro, incoloro, no explosivo ni inflamable.
• Resistente a degradación por cal sodada.
Oxido Nitroso
29. EFECTOS CARDIOVASCULARES
• ↓ Contractilidad miocárdica.
• No modifica o leve ↑ presión arterial, gasto
cardiaco y frecuencia respiratoria (por
estimulación de catecolaminas)
• ↑ Resistencias vasculares pulmonares.
• No modifica resistencias periféricas.
• Arritmias inducidas por adrenalina al
de catecolaminas
↑concentraciones
endógenas.
Oxido Nitroso
30. EFECTOS RESPIRATORIOS
• Taquipnea + ↓ volumen ventilatorio (por
estimulación del SNC):
o Cambio mínimo en ventilación por minuto y [CO2]
arterial en reposo.
• ↓ Estímulo hipóxico quimiorreceptores.
EFECTOS CEREBRALES
• ↑ Flujo sanguíneo cerebral (↑ PIC)
• ↑ Consumo de O2 cerebral.
EFECTOS NEUROMUSCULARES
• No produce relajación muscular.
• Potencia bloqueo neuromuscular.
• En cámaras hiperbáricas: rigidez.
Oxido Nitroso
32. BIOTRANSFORMACIÓN
• Casi todo se elimina por vía respiratoria.
• 0,01% biotransformación por metabolismo
reductor de bacterias gastrointestinales.
•Pequeña cantidad reducida difunde por piel.
TOXICIDAD
• Oxida irreversiblemente el átomo de cobalto de la
vit B12 inhibiendo enzimas dependientes:
o Síntesis DNA.
o Formación de mielina.
• Anemia megaloblástica.
• Neuropatías periféricas.
Oxido Nitroso
33. CONTRAINDICACIONES
• 34 veces más soluble en sangre que N2, por lo que
difunde a cavidades con aire 34 veces más rápido:
o ↑ Volumen.
o ↑ Presión de espacios cerrados.
• Peligroso en:
o Embolia gaseosa.
o Neumotórax.
o Aire intracraneal.
o Injerto membrana timpánica.
o Obstrucción intestinal aguda.
o Quistes aéreos pulmonares.
o Burbujas aéreas intraoculares.
Oxido Nitroso
34. • ↑ Resistencias vasculares pulmonares
debe evitarse en:
o Hipertensión pulmonar.
o Shunt dcha-izq.
• Dosis máximas <70% para asegurar el
aporte de O2 y no producir hipoxemia.
o Salida de grandes volúmenes de NO2 en la
recuperación puede desplazar al O2
produciendo hipoxia por difusión.
Oxido Nitroso
35. • VENTAJAS
o Inerte.
o No es metabolizado.
o Mínimos efectos
cardiovasculares.
o Baja solubilidad en sangre.
o Inducción y recuperación
rápida.
o No hipertermia maligna.
o No tóxico.
o No contaminación
ambiental.
o No explosivo.
• DESVENTAJAS
o Elevado coste.
o Baja potencia (CAM 70%)
o No equipo de anestesia
disponible.
Xenón
36. PROPIEDADES FÍSICAS
• Alcano halogenado.
o 2-bromo-cloro-1,1,1-trifluroetano.
• Peso molecular: 197,5.
• Punto de ebullición a 760 mmHg: 50,2 ºC.
• Presión de vapor a 20ºC: 244 mmHg.
• Líquido volátil incoloro.
• No inflamable, no explosivo.
• Excelente hipnótico, no analgésico.
• Estabilizador: Tymol 0,1%.
• El más barato.
Halotano
37. EFECTOS CARDIOVASCULARES
• Depresión miocárdica directa (potenciada por β-
bloqueantes: cuidado con propofol)
• No altera resistencias periféricas.
• CAM 2 produce ↓ 50% presión arterial y ↓ 50% gasto
cardiaco.
• Lusotrópico negativo (↑ P aurículas)
• Efecto cronotrópico negativo (↓ frecuencia)
• ↓ velocidad conducción y automatismo seno auricular y
Haz de Purkinje:
o Bradicardia y ritmo de la unión.
o Arritmias por reentrada.
• Sensibiliza corazón a catecolaminas:
o Arritmias peligrosas.
o Adrenalina ≤1,5µg/kg.
Halotano
38. EFECTOS RESPIRATORIOS
• ↑ Frecuencia respiratoria y ↓ volumen corriente.
• ↑ PaCO2 (↓ ventilación alveolar) y ↑ umbral apneico.
• ↓ Estímulo hipóxico (deprime función tronco cerebral)
• Potente broncodilatador:
o Relaja músculo liso bronquial y ↓ tono vagal.
o Inhibe broncoespasmo producido por liberación de
histamina.
• ↓ Función mucociliar (atelectasias posquirúrgicas)
EFECTOS CEREBRALES
• ↑ Flujo sanguíneo.
• ↓ Resistencias vasculares (vasodilatación)
Halotano
40. BIOTRANSFORMACIÓN
• Tasa biotransformación 18-40%.
• Oxidación CYT P450 (2E1):
o Ác. trifluoacético.
• Reducción CYT P450(2A6, 3A4), en
hipoxia, sólo 0,1%:
o CDE (2cloro-1-1-difluoretano)
o CTE (2cloro1-1-1-trifluoretano)
Halotano
41. TOXICIDAD
• Hepática tipo II inmunoalérgica (HEPATITIS
POR HALOTANO) 1/35000:
o Relación con ác. trifluoretano y difluoretano.
o Haptenos (neoantígenos con prot. hepáticas)
o Hepatitis citolítica (mediada por Ig G)
o 3-5 días: fiebre, nauseas, vómitos, erupción,
ictericia (fatal si no transplante)
o Carácter cruzado: NO usar halogenados
posteriormente (se podría sevoflurano)
Halotano
42. • Hepática directa (No inmunoalérgica)
o Citolisis biológica (en un 12%)
o ↑ a glutation-S-transferasa.
o Lesión tóxica directa por radicales libres no
depurados por el glutation.
• Lesión leve (20%)
o ↑ leve enzimas hepáticas (GOT, GPT)
o Reversible.
Halotano
43. CONTRAINDICACIONES:
Evitarse:
• Masas intracraneales (HIC)
• AP lesión hepática tras halotano.
• Feocromocitoma o administración
adrenalina.
• Hipovolemia y enfermedad cardiaca grave
(estenosis aórtica)
• Embarazo (depresión neonatal: acidosis,
hipotensión e hipoxemia)
• Hipertermia maligna.
Halotano
44. PROPIEDADES FÍSICAS
• Éter fluorado.
o 2-cloro-1,1,2-triflurometil eter.
• Peso molecular: 184,5.
• Punto de ebullición a 760 mmHg: 56,5 ºC.
• Presión de vapor a 20ºC: 172 mmHg.
• Líquido volátil, claro, no inflamable.
• Inducción y recuperación lenta.
• Resistente a la degradación por cal sodada.
Enflurano
45. EFECTOS CARDIOVASCULARES
• Depresión miocárdica.
• ↓ Resistencias vasculares periféricas (↓
PAM)
• ↓ Gasto cardiaco.
• Potente vasodilatador coronario.
EFECTOS RESPIRATORIOS
• Mayor depresión respiratoria.
• ↓ Respuesta a la hipoxia e hipercapnia.
• Broncodilatador.
Enflurano
46. EFECTOS CEREBRALES
• ↓ Requerimientos de O2.
• ↑ Flujo sanguíneo y PIC.
• Riesgo de convulsiones (EVITAR EN
EPILEPSIA)
EFECTOS NEUROMUSCULARES
• Potencia acción de relajantes musculares.
HIPERTERMIA MALIGNA
Enflurano
47. PROPIEDADES FÍSICAS
• Éter fluorado:
o 1-cloro-2,2,2-trifluoetil difluoroetil eter.
• Peso molecular: 184,5.
• Punto de ebullición a 760 mmHg: 48,5ºC.
• Presión de vapor a 20ºC: 240 mmHg.
• Líquido volátil, no inflamable.
• No reacciona con cal sodada.
Isoflurano
48. EFECTOS CARDIOVASCULARES
• Mínima depresión cardiaca.
• ↑ Frecuencia cardiaca (no arritmogénico)
• ↓ Resistencias vasculares periféricas (↓ PAM)
• Gasto cardiaco mantenido.
• Potente vasodilatador coronario:
o Isquemia coronaria por “robo coronario” en
arterias estenóticas.
EFECTOS RESPIRATORIOS
• Mayor descenso vent/min (poca taquipnea)
• Inducción: tos y apnea (combinar con anestésico iv)
• ↓ Resistencias vasculares pulmonares.
• Broncodilatación.
Isoflurano
51. PROPIEDADES FÍSICAS
• Éter fluorado:
o Difluormetil-1-fluoro-2,2,2 trifluoretil éter.
• Peso molecular: 168.
• Punto de ebullición a 760 mmHg: 22,8 ºC.
o Bajo punto de ebullición (se vaporiza fácilmente a Tª
ambiente)
o Necesita vaporizador eléctrico especial.
• Presión de vapor a 20ºC: 669 mmHg.
• Rápida inducción y recuperación.
• Potencia moderada.
Desflurano
52. EFECTOS CARDIOVASCULARES
• Mínima depresión miocárdico (el mejor en
miocardio contundido)
• ↓ Resistencias vasculares periféricas (↓ PAM)
• Gasto cardiaco mantenido.
• ↑ moderado frecuencia cardiaca, presión venosa
central, presión arteria pulmonar.
• Taquicardia e HTA refleja con ↑ bruscos.
• No produce:
o Arritmias por sensibilización miocárdica.
o Síndrome “robo coronario”
Desflurano
53. EFECTOS RESPIRATORIOS
• ↓ Función respiratoria:
o ↓ Volumen corriente.
o ↑ Frecuencia respiratoria.
o ↑ PaCO2
• No se recomienda como inductor porque:
o Muy irritante para vía aérea.
o Produce tos, retención brusca de respiración, ↑
secreciones, bronco y laringoespasmo.
Desflurano
54. EFECTOS CEREBRALES
• ↑ Flujo sanguíneo y PIC.
• ↓ Resistencias vasculares.
• ↓ Consumo de O2 (adecuada perfusión en
hipotensión)
EFECTOS NEUROMUSCULARES
•↓ Respuesta TNM.
HIPERTERMIA MALIGNA
Desflurano
55. BIOTRANSFORMACIÓN
•Metabolismo mínimo.
TOXICIDAD
• Mayor degradación por absorbente desecado
de bióxido de carbono:
o Producción de CO.
o Intoxicación por CO.
o Detección mediante carboxihemoglobina o
pulxioximetría baja.
Desflurano
57. PROPIEDADES FÍSICAS
• Éter fluorado:
o 2,2,2-trifluoro-1-trifluorometil etil eter.
• Peso molecular: 200.
• Punto de ebullición a 760 mmHg: 58,5 ºC.
• Presión de vapor a 20ºC: 160 mmHg.
• Rápida inducción y recuperación.
• Útil en inducción pediátrica.
• No inflamable.
• Degradación a Tª ambiente con cal sodada.
Sevoflurano
59. EFECTOS RESPIRATORIOS
• Deprime respiración:
o Mayor volumen corriente.
o Menor ↑ frecuencia respiratoria.
o Mayor tiempo inspiratorio y espiratorio.
• Broncodilatación.
EFECTOS CEREBRALES
• ↑ Flujo sanguíneo y PIC.
• ↓ Requerimientos de O2
• No convulsivante.
Sevoflurano
60. EFECTOS NEUROMUSCULARES
• Permite intubación tras inducción inhalatoria
en niños.
• Potencia relajantes neuromusculares.
EFECTOS RENALES
• Deterioro función renal (relación con su
metabolismo)
HIPERTERMIA MALIGNA
Sevoflurano
61. BIOTRANSFORMACIÓN
• Tasa mínima (5%)
• Metabolismo oxidativo:
o Hexafluoroisopropano.
o Conjugación con ác. glucurónico: flúor inorgánico.
TOXICIDAD
• POR FLUORUROS
o No se ha descrito tubulopatías humanas (sólo en
ratas).
Sevoflurano
62. • POR COMPUESTO A
o Haloalkeno especial producido por reacción entre
sevoflurano y absorbentes de CO2
o Metabolizado hígado y luego riñón a sustancias
nefrotóxicas: LESIÓN RENAL.
o Mayor producción:
Sevoflurano a altos flujos, bajos flujos gas fresco,
cal sodada, absorbentes secos, alta producción de
CO2,, Tª altas.
Se recomiendan flujo mínimo aire fresco 2 litros/min
o Dudas sobre toxicidad en insuficiencia renal o
administración concomitante de nefrotóxicos.
Sevoflurano