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- 1. Dra.Karen Yazmin Garcia Baca R1 Anestesiologia Anestésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. Sintetizado en 1971 y se utilizó en Alemania por primera vez en 1973.
- 2. Caracteristicas fisicoquimicas Derivado de imidazol carboxilado Poco soluble en agua Solución de 2 mg/mL en propilenglicol a 35%. La solución tiene un pH de 6.9 pKa 4.26
- 3. Características farmacocinèticas Inicio rápido de la anestesia La iniciación de la acción del etomidato después de la dosis de inducción es de 30-60 segundos Linealmente relacionado con la dosis; un bolo de 0.1 mg/Kg produce unos 100 segundos aproximadamente de sueño Union a proteínas en un 75% Vd de 2.5-4.5 L/Kg Metabolizado en el higado Aclaramiento plasmático es de 18- 25 ml/Kg/min.
- 4. Metabolismo 78% 22% HIGADO Hidrolisis del éster a metabolito s inactivos Bilis Orina Farmaco inalterado 3% 2.9-5.3hrs 2.7hr s Tricompartimental Redistribucion 29min
- 5. Mecanismo de acción Inhibidores del haz talamocortical Actua principalmente en receptores de membarana: GABAA , receptor de NMDA de glutamato (indirectamente) A nivel organico, celular y molecular sobre diferentes dominios del complejo GABAA y sus vias inhibitorias. Principalmente a través de la potenciación de la corriente de cloruro mediada por GABAA
- 6. Efectos Hipnosis Estabilidad hemodinámica Depresión respiratoria mínima Protección cerebral Recuperación rápida
- 7. Efectos SNC Disminución del 34% del flujo sanguineo cerebral Disminución del 45% del consumo metabolico de o2 PIC se reduce hasta 50% Puede activar los focos convulsivos, que se manifiestan como actividad rápida en el EEG. Mioclono ocurre en más de 50% de los pacientes que reciben el etomidato.
- 8. Efectos en sistema respiratorio Da lugar a un corto período de hiper- ventilación que, a veces, se sigue de un período también breve de apnea
- 9. Efectos en sistema cardiovascular El efecto mínimo del etomidato en la función cardiovascular El etomidato resulta de utilidad en sujetos con cardiopatía valvular o isquémica sometidos a intervenciones quirúrgicas no cardíacas, así como en aquellos con función cardíaca insuficiente.
- 10. Efectos endocrinologicos Inhibición reversible dependiente de la dosis de la enzima 11-hidroxilasa que provoca una disminución de la biosíntesis de cortisol. Dependiente del citocromo P450
- 11. Indicaciones INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA Transtornos cardiovasculares Enfermedad reactiva de las vías respiratorias Hipertensión intracraneal Cualquier combinación de afecciones en las que esté indicado un fármaco de inducción prácticamente exento de efectos secundarios de índole fisiológica.
- 12. Contraindicaciones Uso de forma prolongada Pacientes epilepticos
- 13. Efectos adversos Dolor en el punto de inyección Tromboflebitis Movimientos mioclónicos Hipo Nauseas y vomito
- 15. Dosis
Notas del editor
- Entre sus características de interés figuran la estabilidad hemodinámica, la depresión respiratoria mínima, la protección cerebral, el perfil favorable de toxicidad y unas características farmacocinéticas que posibilitan una recuperación rápida tras la administración de una dosis única o tras perfusión continua. El etomidato puede administrarse en dosis única, dosis múltiples o perfusión continua merced a su breve semivida de eliminación y rápido aclaramiento, siendo su semivida sensible al contexto menor que la del propofol. La perfusión continua se empleó durante la década siguiente a su introducción clínica, dado que actualmente se conoce la inhibición suprarrenal .