Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 69 años con EPOC. Se realizó una valoración de sus necesidades que incluyó respirar, moverse, higiene y seguridad. Se analizaron sus datos personales, tratamiento, escalas de valoración y diagnósticos. Se planificaron intervenciones de enfermería para abordar problemas como su estilo de vida sedentario y temor a la separación del sistema de apoyo, con el objetivo de mejorar su calidad de vida y autonomía.

1. Caso clínico: Paciente con EPOC
Enfermería del envejecimiento
Barrachina Díaz M.

2. Presentación del caso
• Hombre
• 69 años
• EPOC

3. Valoración
Necesidad 1: Respirar Necesidad 6: Vestirse
Necesidad 4:
Moverse
Necesidad 8: Higiene Necesidad 9: Seguridad

4. Análisis de los datos
 Hombre
 69 Años
 EPOC
 Prótesis de rodilla. Úlceras
 Casado, 6 hijos
 Tto: Oxigenoterapia y
broncodilatadores
 Andador
 Bastón
 Vacunación
 Ortopnea
 Exfumador
 Ejercicio
 Dieta
 Miedo por retirada de
oxigenoterapia
 Higiene
 Vestirse
 Agente de autonomía
SITUACIÓN DE
SALUD
FALTA DE
CAPACIDAD FÍSICA
O PSÍQUICA
CONDUCTAS
INADECUADAS
RECURSOS Y
CONDUCTAS
ADECUADAS

5. Escalas
Índice de valoración de Barthel
• Comer: Totalmente independiente (10)
• Lavarse: Dependiente (0)
• Vestirse: Necesita ayuda (5)
• Arreglarse: INDEPENDIENTE (5)
• Deposición: Continente (10)
• Micción: Continente (10)
• Ir al retrete: Independiente (10)
• Trasladarse sillón/cama: Independiente
(15)
• Deambulación: Necesita ayuda (10)
• Subir y bajar escaleras: Necesita ayuda
(5)
Índice de Lawton y Brody
• Capacidad de usar el teléfono: Utiliza el
teléfono por iniciativa propia, busca y marca
los números, etc.(1)
• Ir de compras: Necesita ir acompañado para
realizar cualquier compra (0)
• Preparación de la comida: Organiza, prepara
y sirve las comidas por sí mismo/a
adecuadamente (1)
• Cuidado de la Casa: Necesita ayuda en todas
las labores de la casa (1)
• Lavado de la ropa: Lava por sí mismo/a toda
su ropa (1)
• Uso de medios de transporte: Utiliza el taxi
o el automóvil sólo con ayuda de otros (0)
• Responsabilidad respecto a su medicación:
Es capaz de tomar su medicación a la hora y
dosis correctas (1)
• Manejo de asuntos económicos: Maneja los
asuntos financieros con independencia (1)
PUNTUACIÓN TOTAL: 80
(dependencia moderada).
PUNTUACIÓN TOTAL: 6
(Ligera dependencia)

6. Diagnósticos
Problemas de colaboración:
• C.P.: Riesgo de infección 2º a enfermedad
crónica.
• C.P.: Riesgo de caídas 2º a prótesis en
extremidades inferiores, dificultades con la
marcha, deterioro del equilibrio.
• C.P.: Riesgo de úlcera 2º a edema, trauma.
• C.P.: Riesgo de intolerancia a la actividad 2º a
enfermedad respiratoria.
• P.C.: Deterioro del intercambio de gases 2º a
disnea.
• P.C.: Limpieza ineficaz de las vías aéreas 2º a
EPOC.
Diagnósticos en enfermería:
• [00168] Estilo de vida sedentario r/c
conocimiento insuficiente sobre los beneficios
del ejercicio físico (FC) m/p escasa realización
de ejercicio físico.
• [00148] Temor r/c separación del sistema de
apoyo m/p verbalización del paciente.
Diagnósticos de autonomía:
Según el modelo de Virginia Henderson no
tendría diagnósticos de autonomía ya que tiene
un agente de autonomía asistida.

7. Planificación y ejecución
[00168] Estilo de vida sedentario r/c conocimiento insuficiente sobre los beneficios del ejercicio físico (C) m/p
escasa realización de ejercicio físico.
NOC NIC
• [1632] Conducta de cumplimiento:
actividad prescrita.
Indicadores:
 [163202] Identifica los beneficios
esperados de la actividad física.
 [163210] Participa en la actividad
física diaria prescrita.
• [5612] Enseñanza: ejercicio prescrito.
Actividades:
 Informar al paciente del propósito y
los beneficios del ejercicio prescrito.
 Ayudar al paciente a incorporar el
ejercicio en la rutina diaria.
• [0200] Fomento del ejercicio.
Actividades
 Animar al individuo a empezar o
continuar con el ejercicio.
 Proporcionar una respuesta positiva a
los esfuerzos del individuo.
[00148] Temor r/c separación del sistema de apoyo (C, Fp) m/p verbalización del paciente.
NOC NIC
• [1404] Autocontrol del miedo.
Indicadores:
 [140403] Busca información para reducir el
miedo.
 [140405] Planea estrategias para superar
las situaciones temibles.
• [1302] Afrontamiento de problemas.
Indicadores:
 [130201] Identifica patrones de superación
eficaces.
 [130208] Se adapta a los cambios en
desarrollo.
 [130217] Refiere disminución de los
sentimientos negativos.
• [5820] Disminución de la ansiedad.
Actividades:
 Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y
pronóstico.
 Escuchar con atención.
• [5240] Asesoramiento.
Actividades:
 Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
 Establecer metas.
 Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda.
 Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos.
 Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades.
• [5440] Aumentar los sistemas de apoyo.
Actividades:
 Determinar el grado de apoyo familiar y económico, así como otros recursos.

8. Evaluación
NOC:
• [1632] Conducta de cumplimiento: actividad prescrita.
Indicadores:
 [163202] Identifica los beneficios esperados de la actividad física.
 [163210] Participa en la actividad física diaria prescrita.
NOC:
• [1404] Autocontrol del miedo.
Indicadores:
 [140403] Busca información para reducir el miedo.
 [140405] Planea estrategias para superar las situaciones temibles.
• [1302] Afrontamiento de problemas.
Indicadores:
 [130201] Identifica patrones de superación eficaces.
 [130208] Se adapta a los cambios en desarrollo.
 [130217] Refiere disminución de los sentimientos negativos.
ESCALA
Desde NUNCA demostrado
hasta SIEMPRE demostrado
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado