Angioplastia Primaria en Castilla La Mancha

1. ANGIOPLASTIA PRIMARIA
EN CASTILLA LA MANCHA
FERNANDO LOZANO
HOLA CARACO RUIZ-POVEDA

2. •ASPECTOS GEOGRÁFICOS
•ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
•EVOLUCIÓN HISTÓRICA
•PROGRAMA CORECAM
•ASPECTOS ECONÓMICOS
•PUNTOS DÉBILES
•PUNTOS FUERTES

3. ASPECTOS GEOGRÁFICOS:
PECULIARIDADES: superficie
3ª región de España por superficie,
detrás de Andalucía y Castilla León
CLM 3 de las 9 provincias más
grandes
Ciudad Real 2ª provincia más grande
de España 20.000 km2, máyor que:
Pais Vasco, Asturias, Cantabria,
Murcia, Madrid, Navarra; Canarias,
Baleares y Rioja

4. ASPECTOS GEOGRAFICOS:
PECULIARIDADES: población
2.084.635 habs en Julio 2013
Última región de España por densidad
de población:
Madrid 808 h/km2, CLM 26 h/km2…
4ª región más despoblada de Europa
solo por detrás de Laponia, Alentejo
y las Highlands…

5. ASPECTOS GEOGRÁFICOS:
PECULIARIDADES: dispersión
Sólo 1 municipio > 100.000 habs
Sólo 6 municipios > 50.000 habs
52% municipios menos de 500 habs
>20% población pueblos < 2000 habs

6. ASPECTOS GEOGRÁFICOS:
Red Sanitaria dispersa
14 Hospitales
204 Centros de Salud
182 PAC

7. ASPECTOS GEOGRÁFICOS:
PECULIARIDADES: carreteras
> 3000 km autovías (1ª Comunidad)
25 UVIS móviles
93% población isocrona < 15 min a
un centro de Salud
Sólo 0.7% isocrona > 30 minutos

8. ASPECTOS GEOGRÁFICOS:
PECULIARIDADES: transporte aéreo
230 Helisuperficies
4 helicopteros
2 helicópteros nocturnos
(Sólo Canarias, Baleares y CLM)
Cobertura 100% territorio

9. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS:
Tasa moderada de C. Isquémica
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Canarias
Ceuta y Melilla
Andalucía
Valencia
Asturias
Extremadura
Murcia
Balears
España
Navarra
Galicia
Cataluña
País Vasco
Aragón
Madrid
CLM
Castilla y León
Rioja
Cantabria
Tasa/100.000 Habitantes

10. EVOLUCIÓN HISTÓRICA ACTP 1ª

11. EVOLUCIÓN HISTÓRICA ACTP 1ª
Prevención primaria del IAM en CLM:
1605
»Come poco y cena más poco, que la
salud de todo el cuerpo se fragua en
la oficina del estómago.
»Sé templado en el beber,
considerando que el vino demasiado
ni guarda secreto ni cumple palabra.
»No comas ajos ni cebollas, porque
no saquen por el olor tu villanería.

12. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Antecedentes
1989:
Ciudad Real 1ª provincia europea con
fibrinolisis extrahospitalaria (tras Bruselas).
Dr J. Ortega, Dr A. Pacheco, Dr F. Hermoso

13. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
¿De donde venimos?
2002: ICP IAM x 106 habs (AUTONOMIAS)
Valencia
Andalucia
Murcia
117
Aragon
Asturias
C Leon
Cantabria
Extremadura
Cataluña
C Mancha
Galicia
P Vasco
Baleares
Madrid
Canarias
Navarra
España
41
0 50 100 150 200 250 300 350 400

14. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Primeros casos
1997 Apertura de Hemodinámica de Toledo
Inicio: IAM anteriores, contraindicaciones, horario laboral
2007: Inicio programa ACTP “universal”
2005 Apertura Albacete, inicio gradual al ppo y universal 2008
2006 Apertura Ciudad Real, ACTP 1ª universal desde 1er día
2007 Apertura Guadalajara “horario oficina”, universal 2012
2008 Coordinación por la GUETS de la ACTP 1ª para toda CLM
2010 Presentación del programa CORECAM del SESCAM.
2014 Inicio Registro CORECAM para toda Castilla La Mancha

15. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Progresión
374
=
320
267
237 298
226 219
256
225
216
169
165
400
350
300
250
200
150
100
50
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012
CLM
ESPAÑA
NUMERO
ACTP PRIMARIA/
MILLÓN HABS
CASTILLA
LA MANCHA

16. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Progresión
=
0 3 14 44 31
85 81 117 136 174 154 147 191
308 290 263 253
NUMERO ACTP EN EL IAM TOLEDO
350
300
250
200
150
100
50
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
JUN
ICP INFARTO TOLEDO
ICP-PRIMARIA ICP-RESCATE ICP-FACILITADA

17. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Progresión
ACTIVIDAD URGENCIAS
39,45%
46,03% 44,11%
52,33%
61,64% 60,27% 59,45% 59,18%
89,32% 93,15% 89,32%86,03%
28,21%
36,75%
44,44% 42,74%
58,12%
64,96%
58,12%
100,00%
80,00%
60,00%
40,00%
20,00%
% DE DIAS CON ACTP 1ª TOLEDO
46,15%
21,77% 25,40%
20,16%
27,02%
33,47%
42,34%
78,23%
72,18%
0,00%
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Urgencias Festivos Nocturnas Lab

18. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Progresión
ICP en el IAM
2
NUMERO ACTP PRIMARIAS ALBACETE
38
96 95 109
134
160
202
225
251
300
250
200
150
100
50
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ICP en el IAM 2013
246
3
Primaria
Rescate
Facilitada

19. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Progresión
6
Urgencias/mes
8 7,9 9,08
11,66 14,1
18,25
20,9 21,8
25
20
15
10
5
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
NUMERO URGENCIAS/MES ALBACETE

20. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Progresión
NUMERO ACTP PRIMARIAS CIUDAD REAL

21. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Progresión

22. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Actualidad: Registro SHCI 2013
1ª Autonomía
multiprovincial

23. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Programa regional ACTP 1ª: CORECAM
Procedimiento asistencial,
regional en red, transversal y
CORECAM 2013
coordinado que pretende
garantizar a los ciudadanos el
acceso a una estrategia de
reperfusión miocárdica en caso
de SCACEST, esté donde esté y
sea cual fuese su acceso al
Sistema de Salud.

24. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
Programa regional ACTP 1ª: CORECAM
PROCEDIMIENTO EN UME PROCEDIMIENTO AT. PRIMARIA

25. EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
CORECAM: Nuevo registro
Puesto en marcha 1 de Julio de 2014
Datos demográficos
Datos del 112
Datos hospital (4 salas)
Tiempos de traslado
Anatomía coronaria
Técnica y tto. adyuvante
Complicaciones
Mortalidad

26. ASPECTOS ECONÓMICOS


27. ASPECTOS MICROECONÓMICOS:
Material y métodos
Baja tasa utilización DES
Moderado uso de Reopro/Biva

28. ASPECTOS MICROECONÓMICOS:
Personal de guardia
1 medico y 1 enfermera
(con algún apoyo externo)
1 médico y 2 enfermeras
(1 hemodinámica y 1 pool)
No libranza de guardias

29. ASPECTOS MICROECONÓMICOS:
Remuneración
Hasta 2012:
1) Negociado con cada gerencia
2) En general algo más que la
guardia localizada
Desde 2012:
1) Bajada general del 30%
2) Bajada “extra” en algún hospital
Enfermer@s:
En general proporcional al médico

30. ASPECTOS MACROECONÓMICOS

31. ASPECTOS MACROECONÓMICOS

32. ASPECTOS ECONÓMICOS ???:
REGISTRO RECALCAR
=

33. PUNTOS FUERTES Y DÉBILES
=

34. PUNTOS FUERTES
> Profesionales convencidos
> Programa CORECAM muy estructurado
> Red de comunicaciones y 112 eficaz
> 1ª Comunidad multiprovincial Nº Actp
> 3ª Comunidad con < mortalidad IAM
> Satisfacción de la población

35. PUNTOS DÉBILES Ó MEJORABLES
> Plantillas cortas (2 salas con 3 médicos)
> Cansancio físico y psíquico
> Dificultades geográficas
> Faltan helisuperficies Hospitales Grales.
> Remuneración insuficiente y a la baja
> Reconocimiento Institucional?

36. Son gigantes, Sancho?

37. Winston Churchill:
“Nunca tantos debieron tanto a tan pocos”
H. Gral. Universitario ALBACETE
Unidad de Hemodinámica
Servicio de Urgencias
Unidad Coronaria
Servicio de Cardiología
H. Gral. Universitario CIUDAD REAL
Unidad de Hemodinámica
Servicio de Urgencias
Unidad Cuidados intensivos
Servicio de Cardiología
H. Gral Universitario GUADALAJARA
Unidad de Hemodinámica
Servicio de Urgencias
Unidad de Cuidados Intensivos
Servicio de Cardiología
H. General de TOLEDO
Unidad de Hemodinámica
Servicio de Urgencias
Unidad Coronaria
Servicio de Cardiología
H.Alcazar, Almansa, Hellín, Cuenca, Manzanares, Puertollano, Talavera, Tomelloso, Villarrobledo y Valdepeñas
204 CENTROS DE SALUD y 182 PAC

38. ABANADES SANZ, EULALIA
ACIEN LORCA, MARIA JOSEFA
ALFARO GONZALEZ, RAFAEL
ALVAREZ PORRERO, JESUS
APARICIO MANCEBO, Mª ESTHER
APARICIO ORTEGA, GERMAN
ARANDA ALVAREZ DE LARA, Mª ISABEL
ARENZANA COMAS, ANA MARIA
AREVALO SENDARRUBIAS, BERNARDO
ARRIAGA CERVERA, MARIA DEL CARMEN
ARRIBAS RODRIGUEZ, EVA MARIA
BALLESTA FELIPE, FRANCISCO JAVIER
BALLESTEROS CARRASCO, ANA
BARRIGA CASCARRON, Mª ALMUDENA
BENITO BARRENA, GLORIA
BENITO FERNANDEZ, MARIA ALMUDENA
BERMEJO RIOFRIO, JORGE JUAN
BLANCO MARTIN, CARLOS
BONILLA REDONDO, LUIS PEDRO
BORLAN PAZOS, MARIA FERNANDA
CAMACHO LOPEZ, CRESCENCIO
CAMACHO MENA, MARIA ELENA
CANO MUÑOZ, FRANCISCO JOSE
CASTELLANOS MARTINEZ, ESTHER
CASTELLANOS RAINERO, ROSA MARIA
CASTELLANOS VELAZQUEZ, YOLANDA
CELADA CAJAL, FRANCISCO JOSE
CELESTINO ALONSO, RAFAEL MANUEL
CHAVES PIZARRO, JOSE ANTONIO
CHOZAS PANIAGUA, ANA Mª
CLARAMONTE GARCIA, MARAVILLAS
CONTRERAS CASADO, PILAR
CORREDOR PEREZ, DEMETRIO
CRUZ GARZON, RAFAEL
CRUZ TORIBIO, BENITO MANUEL
CUESTA GALLEGO, LUIS
DELGADO DE MINGO, MARIA TERESA
DOMINGUEZ SANCHEZ, MARIA ALFONSA
DOMINGUEZ VILLENA, MANUEL
DUQUE DEL RIO, MARIA DEL CARMEN
DURAN FUENTES, CRISTINA PATRICIA
ESCOBAR SANCHEZ, ROSA
ESCRIBANO MARTINEZ, MARIA JOSE
ESCRIBANO MARTINEZ, SONIA
ESCRIBANO MORENO, ANA MARIA
ESCUDERO RODRIGUEZ, ROSA MARIA
ESPADAS MAESO, MARIA TERESA
ESTEVEZ MONTES, ROBERTO CARLOS
FERNANDEZ BARQUIN, VICTOR
FERNANDEZ MALDONADO, ANA ISABEL
FERNANDEZ ROPERO, JOSE MARIA
FERNANDEZ SANCHEZ, LORENA
FERNANDEZ SENSO, MARIA JOSEFA
FERNANDEZ SEVILLA, FRANCISCA
FERNANDEZ-INFANTE GARZAS, ANA ISABEL
FERNANDEZ-INFANTE GARZAS, MARIA TERESA
FLORES FLORES, ESPERANZA
FRANCO PIZARRO, MARIA OLVIDO
GALLEGOS ORBE, EVA ISABEL
GARCIA BURGUILLOS, MANUEL SEGU
GARCIA ESTEBAN, CRISTINA
GARCIA ESTEBAN, CRISTINA
GARCIA GARCIA, ALMUDENA
GARCIA MORENO, FERNANDO
GARCIA MORENO, MARIA JESUS
GOMEZ CORREAS, JESUS
GOMEZ VAZQUEZ, CARMEN
GONZALEZ GUALDA, ANA ISABEL
GONZALEZ LOPEZ, MARIA DEL CARMEN
GONZALEZ MAROTO, MIGUEL ANGEL
GONZALEZ MOLINA, MIRIAM
GONZALEZ PINEÑO, RUFINO
GREGORIO SANZ, Mª DE LOS ANGELES
GUERRA MACHIN, JOSE LUIS
GUERRERO BURGUERA, CONCEPCION
GUTIERREZ MELLADO, PATRICIA
HASSAN AMSELEM, DAVID
HERRERO RISQUEZ, JOSE ANTONIO
HOYOS METOLA, LUIS
JACOME SAN JOSE, ALICIA
JIMENEZ COBO, SUSANA LAURA
JIMENEZ PEREZ, CARLOS
JIMENEZ RUIZ, FELIX
JIMENEZ SORIA, JUAN RAMON
JIMENEZ VARAS, JULIA
LANCHA MARTIN, ROSA MARIA
LANDETE LOPEZ, MARIA JULIA
LARRAÑETA AREVALO, BERNARDO
LOBATO ALONSO, ALBERTO
LOPEZ BALLESTEROS, ALBERTO
LOPEZ GRACIA, Mª VIRTUDES
LOPEZ PICAZO, MARIA ALICIA
LOPEZ PICAZO, ROSARIO PILAR
LOPEZ QUINTANA, MARIA DEL PUY
LORENTE LORENTE, FRANCISCO
LUCAS DE LUCAS, RAUL DE
LUMBRERAS TORIJA, SERGIO
LUQUE SILES, ALBERTO
MARCOS RODRIGUEZ, MONSERRAT
MARIANA HERRAIZ, JULIAN ANGEL
MARTIN FERNANDEZ, GEMA
MARTIN GALLEGO, LIDIA ANGELA
MARTIN GARCIA, JUAN BAUTISTA
MARTIN GONZALEZ, PATRICIA
MARTIN JIMENEZ, Mª LUISA
MARTINEZ BRIÑAS, JOSE JOAQUIN
MARTINEZ CATOIRA, FATIMA
MARTINEZ GARCIA, JOSEFA
MARTINEZ MARTINEZ, MARIA JOSE
MARTINEZ PARRA, MARIA ELENA
MARTINEZ-CARRASCO LOPEZ, MARIA JOSEFA
MIGUEL NUÑO, MARIA DE
MIGUEL VELAZQUEZ, ROSA MARIA
MONREAL TOMAS, JOSE LUIS
MONTERO PERNIA, MARIA ISABEL
MONTES YEPES, GEMA MARIA
MONTESINOS GONZALEZ, LUCIA
MORATALLA CEBRIAN, MARIA LEOPOLDA
MORATILLA LOPEZ, Mª ELENA
MORENO ROLANDO, ENRIQUE
MORENO SANCHEZ, MARIA DOLORES
NAVARRO CALERO, ISABEL
NOVALBOS SANCHO, FEDERICO
OLIVA GONZALEZ, RAQUEL
OLIVARES MARIN, FRANCISCO JAVIER
OLLERO GARCIA, Mª DEL CARMEN
OPORTO VAQUERO, JOSE ANTONIO
ORO IBAÑEZ, ESTHER DEL
ORTEGA GONZALEZ GALLEGO, Mª ISABEL
PAEZ LLUNA, PILAR CRISTINA
PALACIOS MARCOS, Mª ASCENSION
PALOMARES NUÑEZ, EVANGELINA
PASTOR LOPEZ, CARMEN MARIA
PAVIA CARCEL, MARIA JOSE
PEREZ CASTRO, MARGARITA
PEREZ GARCIA, RAUL
PEREZ MARIN, MARIA PILAR
PEREZ MARTINEZ, EMILIO
PROVENCIO PULLA, PILAR
QUESADA GUZMAN, JOSE JUAN
QUESADA MARTINEZ, SALOME
QUESADA OCON, OLGA
RAPOSO CARRASCO, LOURDES
REFOYO ANTON, ESPERANZA
RESCO MARTIN, CONSUELO
RODRIGUEZ ESCUDERO, MARIA DOLORES
RODRIGUEZ MARTIN, CARMEN GLORIA
RODRIGUEZ MORALES, DARIO
RODRIGUEZ MORENO, JUAN CARLOS
ROMERO GARCIA, MIGUEL ANGEL
RUEDAS EXPOSITO, FELISA
RUIPEREZ CHUMILLA, MIGUEL
RUIZ JIMENEZ, YOLANDA
RUIZ MENENDEZ, ALBERTO
SAMANIEGO MIRON, EMILIO JOSE
SAN JOSE SARRION, CRISTINA
SANCHEZ RODRIGUEZ, MARIA JOSE
SANROMA GOMEZ, NIEVES
SANTAMARIA SALAS, SONIA
SEGOVIA ALFARO, MARIA VERONICA
SELVA MEDRANO, DOLORES
SEPULVEDA PEREZ, ROSA Mª
SERRANO GARCIA, ANTONIO
SERRANO OLIVA, RAFAEL
SIERRA NIEVAS, Mª ROSARIO
SIMON SANCHEZ, FRANCISCO JOSE
SOBRINO MORENO, Mª LUISA
SOLIS RUIZ, GONZALO
TERCERO PRIETO, GEMMA MARIA
TRAPERO SANCHEZ, ALMUDENA
VALENCIA MORENO, LUIS
VAZQUEZ CESPEDES, MARIA CARMEN
VAZQUEZ MARTINEZ, Mª YOLANDA
VELASCO SANCHEZ, SALVADOR
VELASCO SANCHEZ, SALVADOR
VICENTE TRIJUEQUE, RAFAEL
VIDAL GARCIA, MARINA DEL CARMEN
VIEJO MARTINEZ, SONIA
VILLANUEVA GARCIA, MARIA ESTRELLA
VIZUETE GALLANGO, FRANCISCO JAVIER
ZAFRA TAPIA, Mª PILAR
GERENCIA DE EMERGENCIAS-112

39. Y POR SUPUESTO GRACIAS A NUESTROS
SUFRIDOS CASTELLANO-MANCHEGOS!!!

40. ¡ MUCHAS GRACIAS Y BIENVENIDOS !