La arteriografía de miembros inferiores es un procedimiento invasivo donde se introduce un catéter en una arteria para inyectar contraste y obtener imágenes de las lesiones vasculares. Se describe el procedimiento, indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones. Se presenta el caso de un paciente con enfermedad arterial obstructiva en la pierna derecha que fue tratado mediante angioplastia y colocación de un stent en la arteria poplítea.

1. ARTERIOGRAFÍA DE
MIEMBROS
INFERIORES
Estudiante Olivia Núñez
Facultad de Medicina Universidad de
Panamá

2. Principal, P., médica, E., & extremidad, A. (2020). Angiografía de una extremidad: MedlinePlus enciclopedia médica. Retrieved 17
September 2020, from https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003772.htm
Es un método invasivo en el que se
introduce un catéter por una
arteria para inyectar contraste en
el árbol vascular y así obtener
imágenes radiográficas que
permitan identificar las lesiones,
su forma y extensión
¿QUÉ ES LA ARTERIOGRAFÍA DE
MIEMBROS INFERIORES?

3. ORDENES MÉDICAS
 Paciente debe permanecer en ayuno hasta el
procedimiento
 No es preciso suministrar premedicación, salvo en
alergias
 El paciente debe acudir a la sala de radiología con
su HX
 Reposo absoluto e inmovilización total del miembro
puncionado
 No cubrir con apósitos el sitio de punción
 Vigilar los pulsos
 Infundir líquidos endovenosos en las primeras horas
suficientes para eliminar el contraste por orina.
 Controlar la diuresis las primeras 24 horas.
ANTES DEL
ESTUDIO
DESPUÉS DEL
ESTUDIO
Urgencias, P., Arteriografía, O., & Arteriografía, O. (2020). Observación de pacientes en UCE tras Arteriografía. Retrieved 17
September 2020, from Https://www.riojasalud.es/profesionales/urgencias/protocolos-de-urgencias/observacion-de-pacientes-en-
uce-tras-arteriografia

4. PROCEDIMIENTO
Se coloca al paciente sobre una mesa
de rayos X
Se utiliza anestesia local para
adormecer la zona en donde se inyecta
el contraste, la mayoría del tiempo, se
usará una arteria femoral
Se inserta el catéter en la ingle y se
pasa a través de la arteria
Se inyecta medio de contraste dentro
de la arteria.
Se toman radiografías para observar
cómo circula el medio de contraste por
el torrente sanguíneo.
TÉCNICA (SELDINGER)
 Anestesia local
 Punción percutánea
 Introducción del catéter
 Se utiliza la arteria femoral,
si no es factible se usa la
humeral
 El avance y posición del
catéter se controla con
radioscopia
http://www.ameram.es/1.1/pdf/10-vascular.pdf
PROCEDIMIENTO

5. http://www.ameram.es/1.1/pdf/10-vascular.pdf
INDICACIONES
 Patología Vascular
 Neoplasias
 Hemorragias
 Disecciones
 Traumatismo
 Angioplastia
 Embolizaciones
 Instilaciones
selectivas de
fármacos
DIAGNÓSTICA
TERAPÉUTICA

6. CONTRAINDICACIONES
 Coagulopatías
 Alergia a contrastes yodados
 IR
 ICC
 IAM reciente
 Embarazadas
http://www.ameram.es/1.1/pdf/10-vascular.pdf
CONTRAINDICACIONES

7. POR EL CONTRASTE
Toxicidad sistémica Reacciones alérgicas
POR MANIPULACIÓN DE MATERIAL
Perforaciones Disecciones
Embolización de
ateroma
POR LA PUNCIÓN
Hemorragias Hematomas
Pseudo -
aneurisma
Fístula A-V
Embolismo
periférico
http://www.ameram.es/1.1/pdf/10-vascular.pdf
COMPLICACIONES

8. https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1677-54492017000400348&script=sci_arttext
RESULTADOS ANORMALES
 Aneurismas
 Coágulos de
sangre
 Inflamación de
los vasos
sanguíneos
 Tromboangeitis
obliterante
 Enfermedad de
Takayasu

9. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-tromboangeitis-obliterante-10021657
TROMBOANGEITIS OBLITERANTE
RESULTADOS ANORMALES

10. https://servei.org/tratamiento-endovascular-en-las-complicaciones-de-la-cirugia-ortopedica-de-cadera/

11. https://www.hci.med.br/ver-caso-clinico/88/procedimentos-extracardiacos-caso-1
CASO CLÍNICO
Paciente masculino conocido como L. L. de 68 años, hipertenso,
dislipidémico y fumador (1 paquete / día durante 50 años). Refiere
claudicación intermitente en miembro inferior derecho a esfuerzos
mínimos con mejoría parcial en reposo.
Está usando los siguientes medicamentos:
 AAS 100 mg / día
 Cilostazol 100 mg / día
 Enalapril 20 mg / día
 Simvastatina 20 mg / día.
El índice tobillo-brazo mostró un resultado menor de 0,4.
Se realizó una ecografía de miembros inferiores, que identificó
enfermedad obstructiva arterial periférica grave en el miembro
inferior derecho.

12. https://www.hci.med.br/ver-caso-clinico/88/procedimentos-extracardiacos-caso-1
CASO CLÍNICO
La arteriografía posterior del miembro inferior derecho demostró:
Aorta abdominal distal con marcada calcificación y ateromatosis
moderada en el segmento distal
Arterias ilíaca común con dos lesiones obstructivas moderadas en
los segmentos proximales y medios
Poplíteas con lesión severa en un segmento proximal con
circulación colateral a su segmento distal

13. Lesión en Ilíaca
Común
RESULTADOS ANORMALES DEL
CASO
 Arteria ilíaca común
con dos lesiones
obstructivas
moderadas en los
segmentos
proximales y medios

14. RESULTADOS ANORMALES
DEL CASO
 Poplítea con lesión
severa en un segmento
proximal con
circulación colateral a
su segmento distal
Lesión Grave en Arteria
Poplítea

15. https://www.hci.med.br/ver-caso-clinico/88/procedimentos-extracardiacos-caso-1
CASO CLÍNICO
TERAPÉUTICA:
Angioplastia por lesión grave de la arteria poplítea mediante acceso
anterógrado de la arteria femoral derecha
Predilatación con balón Apex de 3,5x20mm a 10 atm y stent vascular
Express de 5,0x57mm a 10 atm, con éxito y sin complicaciones.
Tras el procedimiento, el paciente niega quejas y un nuevo ITB
superior a 0,9.

16. TERAPÉUTICA
RESULTADO FINAL
STENT EXPRESS VASCULAR 5,0 X
57MM

17. BIBLIOGRAFÍA
 Principal, P., médica, E., & extremidad, A. (2020). Angiografía de una
extremidad: MedlinePlus enciclopedia médica. Retrieved 17 September
2020, from https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003772.htm
 Urgencias, P., Arteriografía, O., & Arteriografía, O. (2020). Observación de
pacientes en UCE tras Arteriografía. Retrieved 17 September 2020, from
Https://www.riojasalud.es/profesionales/urgencias/protocolos-de-
urgencias/observacion-de-pacientes-en-uce-tras-arteriografia
 https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1677-
54492017000400348&script=sci_arttext
 https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-
tromboangeitis-obliterante-10021657
 https://www.hci.med.br/ver-caso-clinico/88/procedimentos-extracardiacos-
caso-1