anovulacion cronica en pacientes con compromiso de sistema nervioso central

1. ANOVULACION
CRONICA
DEBIDO A DISFUNCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
Jorge Isaac Carabali Caballero
María Camila Gutiérrez Rodríguez
Luz Marina Londoño Calle
Santiago Enrique Narvaez Espinosa
Miguel Ángel Reyes Bolaños

2. INTRODUCCION

3. ANOMALIAS HEREDITARIAS
HIPOTALAMICAS
01

4. SD. KALLMANN

5. FALLO HIPOTALAMICO
02

6. DEFINICION
La anovulación por falla hipotalámica se refiere a la falta de ovulación debido a
disfunciones en el hipotálamo que desempeña un papel crucial en la regulación del
ciclo menstrual.
HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINA (GnRH)
ESTROGENO

7. CAUSAS
ESTRÉS CRONICO
LESIONES CEREBRALES TUMORES CEREBRALES
NO DORMIR
BAJO PESO CORPORAL
ANOMALIA HEREDITARIAS

8. SINTOMATOLOGIA
IRREGULARIDADES MENSTRUALES
INFERTILIDAD
CAMBIOS EN LA TEMPERATURA CORPORAL
PROBLEMAS DE LA CONCENTRACION Y DE LA
MEMORIA
PROBLEMAS DE SUEÑO
CAMBIOS DEL PESO CORPORAL
FATIGA Y FALTA DE ENERGIA
1.
2.
3.
5.
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7.
6.

9. DIAGNOSTICO
 HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO: Historia menstrual, uso de
fármacos y sintomatología
 PRUEBAS HORMONALES: FSH, LH, estrógeno, progesterona y
otras hormonas relacionadas con el hipotálamo (FUNCION
TIROIDEA)
 PRUEBAS DE IMAGEN: tomografía computarizada y resonancia
magnética
 MONITOREO DEL CICLO MENSTRUAL

10. TRATAMIENTO
• ABORDAR CAUSA SUBYACENTE
• REMPLAZO HORMONAL
• MANEJO DEL ESTRÉS
• NUTRICION ADECUADA

11. ANOMALÍAS HEREDITARIAS DE LA
HIPOFISIS
03

12. SD. SHEEHAN

13. DEFICIENCIA DE LA HORMONA DE
CRECIMIENTO (GH):
MUTACIONES GENÉTICAS
RELACIONADAS CON LA FORMACION
DE TUMORES HIPOFISIARIOS

14. HIPERPROLACTINEMIA
04

15. DEFINICIÓN
Cualquier situación en la que los niveles circulantes de
prolactina son más altos que los de la población de
referencia. En la práctica clínica, el término se utiliza
cuando hay valores mayores de 30 ng/ml

16. CAUSAS
EMBARAZO PROLACTINOMAS DEFICT DE DOPAMINA
CONSUMO DE
FARMACOS
TRANSTORNOS
TIROIDEOS
ENFERMEDAD RENAL Y
HEPATICA

17. MANIFESTACIONES CLINICAS

18. FISIOPATOLOGIA

19. MANEJO

20. Hipopituitarismo
05

21. Introducción
síndrome clínico derivado de la
deficiencia total o parcial de las
hormonas de la adenohipófisis y/o
almacenadas en la neurohipófisis
consecuencia de enfermedades que reducen
o destruyen la función secretora hipofisaria,
o de situaciones que interfieren con la
secreción hipotalámica de las hormonas
liberadoras de la hipófisis.
Causas más frecuentes:
• Tumores H-H
• Tratamiento para TH-H
• Trauma craneocefalico
• Enfermedades granulosas
• Hipofisitis linfatica

22. Cuadro clínico
• Sensación de mal estado de salud general,
cansancio anormal, letargia.
• Sensación de frío.
• Pérdida de peso, disminución del apetito y
dolor abdominal.
Síntomas atribuibles a efectos locales de algún
tumor subyacente incluyen:
• cefalea,
• alteraciones visuales o rinorrea de LCR

23. Diagnostico
Identificar del déficit hormonal sospechado:
- estudio hormonal basal
- estudio dinámico mediante pruebas funcionales.
Posteriormente, se solicitará un estudio de imagen de alta
calidad  diferenciación de la anatomía de la hipófisis y de
las estructuras adyacentes:
- resonancia magnética

24. Tratamiento
Terapia reemplazo
Reemplazo de esteroides sexuales y gonadotrofinas
Reemplazo corticoides
Reemplazo tiroideo

25. Tumores Hipofisiarios
06

26. Definición
Crecen lento y no se
diseminan
Un tumor de hipófisis es un crecimiento de células anormales en los tejidos de la hipofisis
Adenoma Hipofisiario benigno
Adenoma Hipofisiario Invasivo
Carcinoma Hipofisiario
Benignos
Diseminan hasta senos
paranasales
Tumores malignos que
se diseminan

27. Cuadro Clinico
Tumores no funcionantes Tumores Funcionales
o Cefalea, Alteración de la visión.
o Pérdida del vello corporal.
o Períodos menstruales menos
frecuentes, amenorrea, o falta de leche
en las mamas.
o Pérdida de vello facial, crecimiento del
tejido de la mama e impotencia.
o disminución del impulso sexual.
o Retraso del crecimiento y desarrollo
sexual.
1. Altos nvls prolactina
• Infertilidad, Impotencia, Galactorrea
2. Altos nvls ACTH
• Snd Cushing
3. Altos nvls GH
• Acromegalia, crecimiento excesivo,
dolor en art., sudoración excesiva
4. Altos nvls TSH
• Arritmias, temblores, perdida peso,
dificultad dormir, EIF, sudoración

28. Diagnostico

29. Tratamiento

30. GRACIAS!!!
Bibliografia:
• https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/endocrino/10_TUMORES_
HIPOFISIARIOS.pdf
• https://www.cancer.gov/espanol/tipos/hipofisis/paciente/tratamiento-hipofisis-
pdq
• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0304541220302006
• https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/endocrino/9_HIPOPITUIT
ARISMO.pdf