Tema: Trastornos Hipotálamo-Hipófisis Asignatura: Fisiopatología II Carrera: Medicina Período: 5

1. TRASTORNOS: HIPOTÁLAMO
HIPÓFISIS
DRA. MARIELA TARQUI
ASIGNATURA: FISIOPATOLOGÍA I
GRUPO I
BRENDHA FERNANDA DE MELO SOARES
CAMILA ALBERTASI COSTACURTA
DYLAND BRUNO BRAÑEZ ROCHA
JOÃO VITOR DA COSTA MATOS
KATHERINE CHOQUE QUISPE
LUIZ GUILHERME SALGADO
NATÁLIA BEZERRA DA SILVA
PABLO CATARI GUTIÉRREZ

2. Integra SNA y las GLÁNDULAS endocrinas,
para mantenimiento de la homeostasis.
Sirve para garantir:
1. Organismo responda apropiadamente las
desviaciones de puntos fijos internos:
temperatura, volumen, saciedad, etc.
2. Esas respuestas, incluyan la actividad
coordinada de los sistemas nervioso y
endocrino;
3. Las emociones y conducta manifestados sean
acordes con las respuestas reflejas.
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
HIPOTÁLAMO
Trabaja en coordinación con el hipotálamo, en el
área del organismo que se relaciona con la
interconexión mente y cuerpo.
Administrador intermedio: responde a la
información tanto del cerebro como del cuerpo.
HIPÓFISIS
HORMONA CELULAS PRODUCTO ORGANO DIANA
TSH TIRÓTROPAS TSH TIROIDES
ACTH CORTICOTROPAS ACTH
GLÁN. SUPRARRENAL
(CORTISOL)
GnRH GONADOTROPAS FSH Y LH GÓNADAS
PRL LACTÓTROPAS PROLACTINA GLÁN. MAMARIAS
GHRH SOMATÓTROPAS GH HUESO, MÚSCULO, HÍGADO
ADH HIPOTÁLAMO - RIÑONES
OXITOCINA
N.
PARAVENTRICULAR
- ÚTERO/ GLÁN.MAMARIAS
Natália Bezerra da Silva

3. EJE NEUROENDOCRINO
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
Natália Bezerra da Silva

4. Es un tumor benigno de células epiteliales y
son de importancia clínica debido:
1. La hipófisis está dentro de un espacio cerrado
con capacidade muy limitada para dar
acomodo a una masa en expansión;
2. Pueden provenir de células que secretan
hormonas, lo cual da lugar a síndromes de
sobreproducción hormonal.
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
ADENOMA HIPOFISARIO
1. Son extremos comunes;
2. La > no se manifiestan en sentido clínico;
3. Silos adenomas hipofisarios llevan a la
persona buscar atención médica;
4. SS presentes son debido expansión de
masa intracraneal;
5. Pueden generar exceso o déficit de las
hormomas;
6. El exceso es producto de destrucción de
la hipófisis normal;
7. Microadenomas: < 10 mm diámetro, se
presenta con molestias cuando hay
exceso de hormonas;
8. Macroadenomas: > 10 mm diámetro,
pueden presionar en el quiasma óptico.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Natália Bezerra da Silva

5. ETIOLOGÍA:
1. Hiperplasia de cualquier tipo de célula de
la glándula hipófisis dando lugar a un
tumor;
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
ADENOMA HIPOFISARIO FISIOPATOLOGÍA
Camila Albertasi Costacurta

6. TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SE RELACIONAN “CRECIMENTO MASA”:
1. HEMIANOPÍA BITEMPORAL;
2. INFARTO O HEMORRAGIA:
DESTRUCCIÓN DE LA GLÁNDULA
HIPOFISIS
3. EXCESO DE HORMONAS:
ADENOMA SOMATOTRÓPICO:
GIGANTISMO
ACROMEGALIA
ADENOMA CORTICÓTROPO:
Sx CUSHING
Camila Albertasi Costacurta

7. GIGANTISMO

8. ADENOMA SOMATOTRÓPICO: GIGANTISMO
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DEFINICIÓN: es una enfermedad producida por el
exceso de la GH, debido a un tumor benigno en la
glándula pituitaria, que hace que los órganos y
partes del cuerpo crezcan más de lo normal. Eso
antes del cierre de las epífisis.
ETIOLOGÍA:
v Adenoma hipofisario en la niñez;
v Neurofibromatosis;
v MEN 1;
v Sx de McCune-Albrigth;
Brendha Fernanda de Melo Soares

9. ADENOMA SOMATOTRÓPICO: GIGANTISMO
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
v Niñez crecimiento excesivo: estatura;
músculos, órganos;
v Retraso en la pubertad;
v Dolor en la cabeza;
v Espacio entre los dientes;
v Visión doble o dificultad con la visión lateral
(periférica);
v Cefalea;
v Aumento de la sudoración;
v Problemas en el sueño.
Brendha Fernanda de Melo Soares

10. ACROMEGALIA

11. ADENOMA SOMATOTRÓPICO: ACROMEGALIA
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DEFINICIÓN: es una enfermedad crónica por el
exceso de la GH, debido a un tumor benigno en
la glándula pituitaria, donde es notorio el
crecimiento de las manos, pies, mandíbula y
nariz. Eso después del cierre de las epífisis.
ETIOLOGÍA:
v Adenoma intra o
extrahipofisarios;
v Sx de McCune-Albright;
v Acromegalia familiar;
v MEN-1.
Dyland Bruno Brañez Rocha

12. ADENOMA SOMATOTRÓPICO: ACROMEGALIA
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Katherine Choque Quispe

13. FACTORES INFLUYEN SECRECIÓN GH:
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Katherine Choque Quispe

14. SINDROME CUSHING

15. TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DEFINICIÓN: es una síndrome por
el exceso de glucocorticoides,
debido a un tumor hipofisario
secretor de ACTH. Son 8x más
comunes en mujeres que en
varones.
ADENOMA CORTICÓTROPO: SINDROME CUSHING
Luiz Guilherme Salgado

16. TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
v HIPERADRENOCORTICALISMO;
v HIPERCOTISOLISMO;
v HIPERSECRECIÓN HIPOTALÁMICA CRH:
o Poco común;
o Hiperplasia difusa de las células
corticotropias hipofisarias;
o Tumores.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOGENIA: SINDROME CUSHING
v ENFERMEDAD CUSHING HIPOFISARIA:
o Causa más común de hipercortisolismo no
iatrogénico
o 6 veces más común en mujeres
o Adenomas hipofisarios (macro o
Microadenomas)
o Causa hiperplasia bilateral de la corteza
suprarrenal
Luiz Guilherme Salgado

17. TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
v CAUSA IATROGENICA:
o Administración exógena de
glucocorticoides;
v HIPERPLASIAS SUPRARRENALES:
o Macronodular y micronodular;
v ENFERMEDAD DE CUSHING:
o Adenoma hipofisário secretor de ACTH;
o Hipercortisolismo;
o Innibición de otras hormonas: Tirotropina, GH,
gonadotropina.
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOGENIA: SINDROME CUSHING
v SINDROME ACTH ECTÓPICA:
o Tumor hipofisario secreta ACTH un péptido
similar;
o Carcinomas celulares de pequeñas células;
o Tumores carcinoides bronquiales;
o Hiperplasia suprarrenal (hasta 50g, normal
10g);
o Supresión hipotalámica de CHR y hipofisaria
de ACTH.
v TUMOR SUPRARRENAL FUNCIONAL:
o Adenoma o carcinoma suprarrenal.
Luiz Guilherme Salgado

18. TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNOSTICO: SINDROME CUSHING
TESTE DE SUPRESIÓN con dexametasona 1 o 2 mg:
• Administración de 1 a 2 mg de dexametasona VO entre las
23 y 0h;
• Medición del cortisol sérico a las 8 -9h;
• Normal: ˂1,8 µg/ ml.
TESTE ALTERNATIVO:
• Administración de 0,5mg de dexametasona VO en cada 6h
por dos días;
• En síndrome de Cushing no habrá supresión del cortisol
sérico.
MEDICIÓN DEL CORTISOL URINARIO LIBRE:
• ˃ 120 µg/ 24h;
• En el síndrome de Cushing se pueden encontrar niveles 4
veces elevados.
MEDICIÓN DE CORTISOL A LA MEDIA NOCHE:
• Limites 5 a 25 µg/ ml – a las 6 – 8h de la mañana;
• Se espera disminución para 1,8 µg/ ml a la media noche.
DETERMINACION DE LA DEPENDENCIA DA ACTH
Pablo Catari Gutiérrez

19. ADENOMA CORTICÓTROPO: SINDROME CUSHING
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
v Cara de luna llena;
v Aparencia pletórica;
v Obesidad del tronco;
v Joroba de búfalo;
v Estrias eritematosas;
v Fragilidad capilar;
v Cefalea;
v Oligomenorrea o amenorrea;
v Pubertad precoz, < libido, etc.
João Vitor da Costa Matos

20. ADENOMA CORTICÓTROPO: SINDROME CUSHING
TRASTORNOS HIPOTÁLAMO Y HIPÓFISIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TRATAMENTO:
1. Cirugía transesfenoidal;
2. Radiación pituitaria;
3. Adrenalectomía Bilateral;
4. Administración de inhibidores adrenales
(metirapona, mitotano, cetoconazol);
5. Remoción de tumores hipofisario,
adrenales o productores de ACTH
ectópica.
João Vitor da Costa Matos

21. GRACIAS!