Este documento describe la fobia social o trastorno de ansiedad social. Afecta al 10% de la población general y se caracteriza por un miedo persistente a situaciones sociales que puedan resultar embarazosas. Los tratamientos efectivos incluyen la terapia cognitivo-conductual con exposición gradual a dichas situaciones, entrenamiento en habilidades sociales y técnicas de relajación.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR
PAULO RENATO
LLAMBO DELGADO
HACAM-1

2. Índice
 Definición
 Datos epidemiológicos
 Etiología
 Evaluación
 Tratamientos
 Valoración global

4.  El trastorno de ansiedad social (TAS),
también conocido como fobia social, es
un trastorno de ansiedad caracterizado por
un miedo persistente a una o más
situaciones sociales por temor a que
resulten embarazosas.

5.  Estas persona evitan las situaciones públicas
(comer, beber, hablar en público, etc.)
 Casi siempre padecen síntomas de
ansiedad (p. ej., palpitaciones, temblores,
sudoración, molestias gastrointestinales,
diarrea, tensión muscular, confusión, o
enrojecimiento.)

6. Criterios diagnósticos según
el DSM-IV-TR.
 Criterio A.
 Miedo marcado o persistente a una o
varias situaciones sociales o a la
realización de una actividad en que la
persona esta en contacto con gente
desconocida o se ve sometida al
posible escrutinio de los demás. El
individuo teme actuar (o demostrar
síntomas de ansiedad), lo que sería
humillante o embarazoso para él.

7.  Criterio B.
 La exposición a la situación social
temida provoca casi invariablemente
ansiedad, que puede adoptar la forma
de una crisis de pánico relacionada
con la situación en sí o provocada por
la misma.
 Criterio C.
 La persona reconoce que el miedo es
exagerado o ilógico.

8. Criterio D.
Las situaciones temidas, ya sean sociales o de
realización de una actividad, se evitan o se
soportan con ansiedad o angustia intensas.
 Criterio E.
La evitación, la ansiedad anticipatoria o el
malestar en las situaciones, ya sean de tipo
social o de realización de una actividad,
interfieren significativamente en la rutina
normal de la persona, en su actividad
ocupacional o social y en sus relaciones, o
bien existe una angustia notoria en relación
con la aparición de la fobia.

9.  Criterio F.
 En los individuos menores de 18 años, la
duración mínima es de 6 meses.
 Criterio G.
 El miedo o la evitación no se debe a los
efectos psicológicos directos provocados
por una sustancia o por un trastorno
médico general y no se explican con otro
trastorno mental (p. ej., trastorno de
ansiedad por separación, o trastorno
esquizoide de la personalidad).

10.  Criterio H.
 Cuando existe una enfermedad
médica u otro trastorno mental, el
miedo del criterio A no está
relacionado con el mismo, por ejemplo,
no se teme el tartamudeo, el temblor
en la enfermedad de Parkinson o una
conducta anómala de la alimentación
en la anorexia nerviosa o la bulimia
nerviosa.

11. Respuestas
 Fisiológicas: temblores, dificultad para
concentrarse, bloqueo mental…
 Motoras: conductas de búsqueda de
seguridad, de evitación o de ponerse a
salvo.
 Cognitivas: creencias, pensamientos…
centrados en el peligro y en la evaluación
negativa por parte de los demás.

12. Dos tipos de fobia social
 Generalizada: cuando los temores se
relacionan con la mayoría de las
situaciones sociales.
 Específica: cuando el temor se da en
situaciones concretas

14.  Incidencia del 10% de la población general
 Se suele desarrollar en la juventud.(6,3% en una
muestra de 14 a 17 años)
 Aparece en ocasiones junto a otro trastornos
de ansiedad:
 7% Agorafobia
 20% dependencia del alcohol(disminuye
los niveles de ansiedad por su efecto
desinhibidor)

15. • Se ha relacionado con bajos niveles de
educación e ingresos, siendo más
frecuentes entre los estudiantes, las
personas solteras, las que conviven con sus
padres, las que no ejercen ningún trabajo,
no estudian o no llevan a cabo tareas en el
hogar (Magee et al., 1996)

17.  Causas de la Ansiedad Social: no clarificadas.
 Este trastorno es consecuencia de la interacción
de varios factores.
 Hay teorías que indican que las causas
pueden ser genéticas.
 Otras apuestan por un desequilibrio
químico del cerebro ligado a otros
desórdenes del humor y de ansiedad.
 La mayoría de los investigadores lo
relacionan con un acontecimiento social
embarazoso acontecido en el pasado.

18.  El inicio puede ser gradual o sobrevenir tras una
o varias experiencias sociales traumáticas
puntuales y suele darse durante la
adolescencia.
 En algunos casos, las personas son capaces de
determinar las situaciones que provocaron los
temores sociales.
 En otros casos, las personas los sucesos
concretos que provocaron el comienzo de los
miedos sociales. A partir de estas situaciones, la
persona genera un intenso miedo a que esto
vuelva a ocurrir, temiendo todo tipo de
situaciones sociales

19.  La evitación o el no afrontamiento de las
situaciones sociales temidas va a agravar el
problema en el tiempo: Cuando la persona
con este trastorno anticipa una situación
social, comienza a sentir una intensa ansiedad,
esta provoca que evite enfrentarse a la
situación social temida, consiguiendo un gran
alivio, volviendo a evitar la situación de forma
sucesiva.
 Este círculo provoca de forma gradual que la
persona cada vez sienta más miedo ante más
situaciones sociales y el trastorno se agrave.

21. FINES (Olivares, Rosa y Sánchez)
1) Confirmar la existencia del problema o los
problemas que constituyen un motivo de
consulta.
2) Detectar las condiciones que
desencadenan y mantienen el problema.
3) Proponer hipótesis que proporciones una
explicación sobre la ocurrencia o el
mantenimiento del problema.

22. TÉCNICAS:
1) Medidas indirectas de evaluación:
- Las entrevistas.
- Los autoinformes.
2) Medidas de observación: las pruebas
situacionales.
3) Registros psicopatológicos.

23. MEDIDAS INDIRECTAS:
ENTREVISTA
 Pretende conseguir la información suficiente para
ofrecer una descripción clínica del problema,
establecer un diagnóstico y determinar el
tratamiento.
 Entrevistas estructuradas: evita hablar de sus síntomas
por la ansiedad cauda al pensar en el estímulo
fóbico. Inconveniente: espontaneidad del paciente.
 Protocolo de Entrevista de Diagnóstico, Robins 1985
(Diagnostic Interview Schedul ): 30 ítems, criterios DSM-
III, criterios de abuso y de dependencia de alcohol.

24.  Protocolo de Entrevista de Trastornos de Ansiedad para
el DSM-IV: versión de Niños y Adolescentes (Albano y
Silverman, 1996). Evalúa y diagnostica los trastornos de
ansiedad y descarta otros trastos clínicos.
Respecto la ansiedad social, evalúa la intensidad del
miedo y la evitación ante 12 situaciones sociales (escala
de gravedad que señala el grado de incomodidad y/o
incapacidad funcional asociado con el diagnóstico.
 La Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (ordenador):
24 ítems de dos escalas: ansiedad y evitación.
Desventaja: imposibilidad de obtener información no
verbal.

25. MEDIDAS INDIRECTAS: AUTOINFORME.
 La Escala de Miedo a la Evaluación Negativa y la Escala de
Evitación y Malestar Social. Evalúan los dos aspectos centrales: el
pensamiento y la evitación.
 Autoregistros: evalúa las interacciones en situaciones sociales
provocadoras de ansiedad. Ventaja: detecta y evalúa los miedos
específicos. Inconvenientes: precisa entrenar al paciente sobre su
utilización.

26. Medidas de observación:
Las pruebas situacionales.
• Prueba de Evaluación de la Conducta.
Conductas motoras y respuestas
psicofisiológicas. Ventaja: observar en
condiciones controladas de respuesta.
• Beidel y Turner consideran que la observación
puede constituir un elemento principal para el
diagnóstico del sujeto, especialmente cuando
las técnicas indirectas muestran datos sesgados
asociados a variables, tales como la
deseabilidad de la persona.

27. Registros psicopatológicos.
• La selección de las medidas fisiológicas y/o biológicas se ha
centrado en las mediciones del sistema nervioso autónomo, interés
por:
-Los índices cardiovasculares: ritmo cardíaco y presión sanguínea.
-El enrojecimiento de la piel.
• Estos registros se emplean en la investigación, debido a su gran
coste.

29. La base de tratamiento es acudir a las
situaciones temidas pero preparados,
sabiendo que es lo que hay que hacer y
preparado para evitar la ansiedad.
-son necesarias una serie de habilidades
sociales.

30. Técnicas aplicadas en el
tratamiento
 Entrenamiento en habilidades sociales.
 Relajación aplicable en situaciones sociales.
 Terapia cognitivo conductual:
-Técnicas de control de ansiedad.
-Reestructuración cognitiva.
-Eliminar las conductas de búsqueda de
seguridad.
-Exposición gradual-ejercicios de ataque a
la vergüenza.
-Entrenamiento en habilidades sociales.

31.  Desensibilización sistemática (DS)
-Exposición a la situación temida de forma
gradual.
-Fases:
1. Entrenamiento en relajación.
2. Construcción de la jerarquía de situaciones
temidas entre el afectado y el profesional.
3. Práctica en imaginación.
4. DS propiamente dicha.

32.  Inoculación al estrés
-fases:
1. Preparación: lo que nos decimos antes de
enfrentarnos a la situación.
2. Enfrentamiento: lo que nos decimos cuando
estamos en la situación temida.
3. Control de activación: lo que nos decimos
cuando notamos las respuestas fisiológicas de
ansiedad.
4. Lo que nos decimos tras pasar la situación
temida.

33. Tratamiento en grupo
 Ventajas:
 comprueban que no son únicos.
 independencia del paciente.
 compromiso público para el
cambio.
 Motivación al cambio por el éxito
de los demás.
 Beneficio para crear situaciones
sociales.

34.  Organización de grupo:
 Estructurado.
 Semiestructurado.
 No estructurado.
 Ejercicios en grupo:
 Encuentro con extraños.
 Situaciones en las que te sientes criticado.
 Interacciones con figuras de autoridad.
 Situaciones en las que se corre el riesgo de rechazo.

36.  Ante un acontecimiento embarazoso
Síntoma ansiógeno que puede
desencadenar fobia social.
 Punto clave para la superación de la ansiedad
social: autoestima.
 La persona que no consigue superar una
situación social traumática necesita: ser
evaluada y posterior tratamiento.
 ¿Quién no se ha sentido con “ansiedad social”
en cierta situación?
https://es.wikipedia.org/wiki/Fobia_social