Este documento resume las recomendaciones de la ACOG sobre la profilaxis antibiótica para procedimientos ginecológicos. Explica que las infecciones de herida quirúrgica son una de las complicaciones más comunes en cirugía y que la profilaxis antibiótica puede ayudar a prevenirlas. Revisa la patofisiología de las infecciones ginecológicas, los sistemas de clasificación de heridas, la teoría de la profilaxis antibiótica y las opciones de fármacos. Proporciona recomendaciones espec

1. Dr.. Alfredo Flores Z
R1 Ginecología y obstetricia

2. ACOG Practice bulletin, Vol. 113, No. 5, May 2009 Antibiotic
prophylaxis for gynegologic procedures

3. Generalidades
 Infección de herida quirúrgica sigue la
complicación mas frecuente en cirugía
 5% desarrollan infección de herida
 Profilaxis antibiótica y resistencias
bacterianas
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4. Patofisiología y microbiología
de infecciones ginecológicas
 Condiciones que favorecen infección
 Materiales quirúrgicos
 Flora bacteriana
○ En piel estafilococo
○ En perineo o ingle, anaeróbicos y aeróbicos
gram –
○ Cuando tiene contacto con la vagina flora
polimicrobiana de aerobios y anaerobios
 EPI
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5. Sistema de clasificación de
herida quirúrgica
 Clase I/Limpia
 Clase II/limpia-contaminada
 Clase III/contaminada
 Clase IV/ sucia o infectada
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6. Teoría de la antibioticoprofilaxis
 Antibióticos sistémicos en contacto con el
tejido huésped aumenta la defensa natural
del organismo y ayuda a eliminar a las
bacterias involucradas en una herida
 Poco periodo de tiempo para iniciar
profilaxis
 Procedimientos largos necesitaran
administraciones adicionales
 Se deberá estar libre de infección antes del
procedimiento
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7. Farmacología y espectro
bacteriano
 Cefalosporinas medicamento de
elección
 Cefalotina
 Antibioticoprofilaxis en pacientes con
obesidad mórbida
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9. Reacción adversa a antibióticos
 Reacciones alérgicas
 Reacción inmediata de hipersensibilidad
 Anticuerpos citotoxicos
 Complejos inmunes
 Hipersensibilidad mediada por células
 Enterocolitis necrotizante
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10. Elección del fármaco ideal
 Baja toxicidad
 Margen de seguridad amplio
 No ser usado de rutina para infección
graves
 Tener espectro sobre bacterias que causan
la infección
 Alcanzar niveles adecuados durante el
procedimiento
 Administración de corta duración
 Ser administrado en una forma la cual sea
segura tenga alcance a la herida quirúrgica
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11. Histerectomía
 Se recomiendas la antibioticoprofilaxis
ya sea vaginal o abdominal
 La mitad de las pacientes no reciben
tratamientos adecuados o a tiempo
 Vaginosis bacteriana
 Cefalotina 1g/IV
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12. Otros procedimientos
 Laparoscopia y laparotomía
 No se recomienda profilaxis
 Histerosalpingografia, histeroscopia,
sonohisterografia
 EPI
 Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 5 días
 Aborto quirúrgico
 Doxiciclina 100 mg VO 1 hora antes y 200 mg
VO después del procedimiento
 Metronidazol 500 mg IV cada 12 horas por 5
días
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13. Otros procedimientos
 DIU
 Biopsia endometrial
 Preparación del intestino
 Endocarditis bacteriana
 Uroginecologicos
 Clindamicina 600mg IV +
○ Gentamicina 1.5 mg/kg IV o
○ Quinolona 400 mg IV o
○ Aztreonam 1g IV
 Metronidazol 500 mg IV +
○ Gentamicina 1.5 mg/kg IV o
○ Quinolona 400 mg IV
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