El documento describe los métodos para diagnosticar el embarazo y determinar la edad gestacional, incluyendo signos maternos en la primera mitad, signos fetales en la segunda mitad, pruebas de sangre y orina para detectar hGC, ultrasonido para ver el saco gestacional a las 4-6 semanas, y métodos como la regla de Naegele y McDonald para calcular la fecha probable de parto.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Esta presentaciòn esta dirigida a las personas que son Agentes Comunitarios en Salud de los establecimientos de Salud Centros de Salud y Puestos de Salud, ya que son personas voluntarios que nos ayudan a nuestro trabajo cotidiano en el area rural, tienen que tener conocimientos principales del programa P.A.I. para conscientizar las familias a que reciban las vacunas y sepan tratar en casos de emergencias como las febriculas con medios feisicos o segun sus costumbres.
La Ecografía en el seguimiento de Embarazo en Atención Primaria, compartido, coordinado, con Matronas y Obstetras, es vital en el 1º y 3º trimestre. El Médico de Familia, como primer contacto de la Embarazada con el sistema de salud, como referente longitudinal en su abordaje global, utilizando el Ecógrafo, cobra valor al enfrentarse a las metrorragias en el primer trimestre, a el dolor, al confirmar el diagnóstico o esperar, con seguridad, el desenlace en el 3º trimestre, sobre todo desde la semana 36.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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19. Dr. Juan Carlos Muñoz Camargo
Residente de I año de Ginecoobstetricia
julio 2015
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 101: diagnosis Ultrasonography in pregnancy. Obstet Gynecol. 2013
20. El diagnostico de la gestación pude ser muy fácil o muy difícil ; ello depende
de la época del embarazo y de las circunstancia que lo rodean o complican.
El diagnostico de hace en 2 periodos :
1. Diagnostico en la primera mitad 20 semanas (Signos Maternos)
2. Diagnostico en la segunda mitad después de 20 semanas (Signos fetales)
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 101: diagnosis Ultrasonography in pregnancy. Obstet Gynecol. 2013
21. SIGNOS DE PRESUNCION SIGNOS DE PROBABILIDAD
SIALORREA
NAUSEA,VOMITOS
ANOREXIA
ANTOJOS
MAREOS
ALTERACIONES ESTADO EMOCIONAL
PALPITACIONES
SOMNOLENCIA
FATIGA
POLAQUIURIA
CAMBIOS SENOS
TUBERCULOS DE MONTGOMERY 6- 8 SEM
CALOSTRO 11 SEM
AMENORREA
AUMENTO DE LATEMPERATURA CORPORAL
CLOASMAS
ESTRIAS
SIGNO DE CHADWICK
SIGNOS DE HEGAR
SIGNO DE GOODELL
SIGNO DE LADÍN
SIGNO DE HEGAR
SIGNO DE MC. DONALD
SIGNO DEVON FERNWALD
SIGNO DE PISKACEK
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24. 1. Crecimiento del abdomen
2. Cambios en la forma, tamaño y consistencia del útero.
3. Cambios anatómicos del cuello uterino
4. Amenorrea
5. Cambios de color de la mucosa vaginal
6. Aumento de la pigmentación cutáneo
25. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 101: diagnosis Ultrasonography in pregnancy. Obstet Gynecol. 2013
26. Hegar I
Reblandecimiento
istmico que
permite alcanzar
paredes ant y post
del útero
Hegar II
Reblandecimiento
que permite
alcanzar el fondo
de saco ant y
maniobra
abdominal (6-8
sem)
Chadwick
Coloración violácea de
paredes vaginales
Piscasek
Asimetría a nivel del
cuerno
Osciander
Pulso uterinas palpable
en fondos de saco
laterales
Noble & Budin
Disminución de la
profundidad del fondo
de saco lateral
Mc Donal
Fácil flexión del cuerpo
uterino sobre el cervix
(7-8sem)
27.
28.
29.
30. SIGNOS DE CERTEZA
Fetocardia
Movimientos fetales (16- 20 sem)
Palpación del feto (26 – 28 sem)
Exámen de ultrasonido del feto
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 101: diagnosis Ultrasonography in pregnancy. Obstet Gynecol. 2013
31.
32.
33. Detectan la gonadotropina Corionica Humana que puede ser
detectada a los 7-10 días.
Tipos de Pruebas:
Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas, se
pueden realizar en casa. Determina si esta embarazada hasta 2
semanas después de la ovulación.
En sangre hay dos tipos:
El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma
exactitud que la prueba de orina.
El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.
Determina si esta embarazada en 8-10 días después de la
ovulación.
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34.
35. Permite diagnostica a partir de la (4 – 6 semana)
Saco gestacional (4- 5 semanas)
Embrión ( 6 semanas)
Vesícula vitelina y saco amniótico (6 semanas)
Fetocardia (5-6 semanas)
Movimientos fetales (8 semanas )
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 101: diagnosis Ultrasonography in pregnancy. Obstet Gynecol. 2013
36.
37. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 101: diagnosis Ultrasonography in pregnancy. Obstet Gynecol. 2013
38.
39. Calculo de la edad gestacional
DURACIÓN DEL EMBARAZO
40. Calculo de la edad gestacional
• Regla de Pinard
• Regla de McDonald
• Regla de Naegele
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41. Fecha probable de parto
Regla de Nägele
FUR – 3 meses + 7 dias
Ejemplo:
si FUR fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y estamos
en 1 de diciembre, luego le sumamos siete días y tenemos
como resultado el 8 de diciembre.
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42. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 101: diagnosis Ultrasonography in pregnancy. Obstet Gynecol. 2013
43. Determinando en centímetros el espacio
comprendido entre el borde superior de la
sínfisis del pubis y el fondo uterino.
El valor en centímetros del espacio, se multiplica por 8 y
se divide para 7.
Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas
REGLA DE MC DONALD
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