El documento resume las recomendaciones sobre el manejo del asma durante el embarazo. Explica que el asma complica entre un 4-8% de los embarazos y que es más seguro tratar el asma que dejar que se presenten crisis y síntomas. Revisa la clasificación, diagnóstico, seguimiento, tratamiento farmacológico y no farmacológico del asma durante el embarazo, parto y lactancia, con el objetivo de controlar los síntomas y prevenir complicaciones para la madre y el feto.

1. ASMA EN EL EMBARAZO
Dr. Alfredo Fz
R1 Ginecología y Obstetricia

2. GENERALIDADES
 Características del
asma
 Fisiopatología
 Complica de 4-8% de
embarazos
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

3.  El Programa Nacional de Educación y Prevención
del Asma dictamino:
 “Es mas seguro para una paciente embarazada recibir
tratamientos para el asma, que una paciente padezca
asma y sufra de los síntomas.”
 Asma leve y bien controlada
 Asma severa y pobremente controlada
 El objetivo principal del tratamiento
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

4. MANEJO DEL ASMA
 Monitoreo de la función pulmonar
 Controlar o evitar factores desencadenantes
 Educar al paciente
 Terapia farmacológica individualizada
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

5.  Corticoesteroides
inhalados
 Cromoglicato de sodio
 Β- agonistas de larga
duración
 Teofilina
 B- agonistas de corta
duración
 Corticoesteroides orales
Medicación de mantenimiento Medicación de rescate
Medicación en embarazo que
complica crisis asmáticas
o B-Bloqueadores no
selectivos
o Carboprost
o Ergonovina
o Indometacina
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

6. CLASIFICACIÓN DEL ASMA EN EL EMBARAZO
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

7. Revision de la clasificacion y tratamiento del asma, Med. Fam. Andal. Vol. 9,
No 2, Agosto 2008

8. Revision de la clasificacion y tratamiento del asma, Med. Fam. Andal. Vol. 9,
No 2, Agosto 2008

9. EFECTO DEL ASMA
 Asma leve:
 Exacerbaciones de 12.6%
 Hospitalizaciones de
2.3%
 Asma moderada:
 Exacerbaciones: 25.7%
 Hospitalizaciones: 6.8%
 Asma severa:
 Exacerbaciones: 51.9%
 Hospitalizaciones: 26.9%
 Control sub-optimo se
asocia a aumento de
riesgo materno y fetal
 FEV1 aumenta el
riesgo de peso bajo y
prematurez del
producto
Embarazo en el asma Asma en el embarazo
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

10. DIAGNOSTICO EN EL EMBARAZO
 Síntomas: silbilancias, tos,
opresión de tórax, falta de
aire
 Relaciones temporales:
fluctuaciones en intensidad,
aumento de intensidad por
las noches
 Desencadenantes:
alérgenos, ejercicio,
infecciones
 Cambios en el FEV1 de un
12% después de
broncodilatador
 Disnea del embarazo
 Reflujo gastroesofagico
 Tos crónica
 bronquitis
Diagnostico de asma Diagnósticos diferenciales
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

11. MÉTODOS DE SEGUIMIENTO
 Historia clínica
 Antecedentes de
tratamiento
 Espirometria
 Peak flow
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

12. TRATAMIENTOS
 Terapia de rescate
 Albuterol 2 a 6 disparos
 Albuterol nebulizado 20
minutos
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

13. ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

14. ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

15. MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
 Evitar factores como:
 Tabaco
 RGE
 Desencadenantes
como: polvo, pelo de
animales, cucarachas,
ácaros, etc
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

16. MANEJO DEL CUADRO ASMÁTICO
 Pacientes con FEV 1 >
de 70% durante
60 minutos: Alta
Paciente con FEV
1 entre 50%-70%:
se individualizara
Pacientes con
FEV 1 <50%:
internamiento
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

17. CUIDADOS FETALES
 En paciente con asma moderada a severa: Us
obstétrico
 Se deberá intentar tener us del primer trimestre
para hacer seguimiento del crecimiento el producto
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

18. CUIDADOS DURANTE EL PARTO
 No se deberá dejar
medicación
 Pacientes con
tratamientos con
corticoesteroides
deberán recibir 100 mg
de hidrocortisona cada
8 horas en el suero
 Anestesia lumbar
puede ocasionar un
cuadro asmático
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

19. LACTANCIA
 El programa nacional de prevención y educación
del asma ha encontrado que:
 Pocas cantidades de medicamentos para el asma
pasan por la leche materna, el uso de prednisona,
teofilina, antihistamínicos, corticoesteroides, inhalados,
B-agonistas, y cromoglicato sódico no están
contraindicados en la lactancia.
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

20. CONCLUSIONES
 Es mas seguro que una paciente reciba tratamiento
contra el asma a el que sufra de exacerbaciones y
síntomas de este padecimiento
 La apreciación clínica incluye exámenes de función
pulmonar
 El objetivo principal es que el producto no sufra de
hipoxia por crisis asmáticas
 Se pueden incrementar las dosis de medicamentos
contra el asma con el fin de controlar los cuadros
 Corticoesteroides inhalados son la primera opción
 La Budesonida es la opción preferida
 Albuterol de tiene como opción de rescate
 Se recomienda evitar factores desencadenantes
 Inmunoterapia no contraindicada
 No se contrapone con la lactancia
ACOG Practice Bulletin Number 90, February 2008, Asthma in pregnancy, Vol. 111, No 2, part 1

21. GRACIAS…