Los pediatras del Centro, Javier Soriano y Maria José San Miguel, realizan una amplia revisión de la anticoncepción en el postparto.

1. Contracepción y postparto
7-noviembre-2017
Javier Soriano Faura.
María José San Miguel Muñoz.

2. Requisitos para una buena anticoncepción:
1.No ser perjudicial para la madre
2.No ser perjudicial para el lactante
3.No interferir en la lactancia

3. 3
Fertilidad en mujeres lactantes

4. ¿QUÉ DEBEN SABER LAS
MUJERES?
(como mínimo…)
La lactancia reduce la fertilidad.
Por tanto, durante la misma, todos los métodos
anticonceptivos tienen una baja tasa de fallos si se usan
adecuadamente
NO OLVIDAR : esperar el reinicio de las reglas sin utilizar un
método anticonceptivo supone un riesgo de embarazo.
Disminuir la frecuencia y duración de las tomas disminuye la
eficacia de algunos métodos anticonceptivos

6. RECOMENDACIONES DE
ANTICONCEPCIÓN DURANTE
LA LACTANCIA

7. MEtodo
Lactancia
Amenorrea

8. Método de Lactancia Amenorrea
(MELA)
Durante los
primeros 6
meses
Si la mujer
permanece
amenorreica
El bebé recibe
únicamente
lactancia
materna
La Lactancia Materna provee una anticoncepción eficaz
(Consenso de Bellagio)
(menos del 2% de fallos):
La Lactancia Materna provee una anticoncepción eficaz
(Consenso de Bellagio)
(menos del 2% de fallos):

9. ¿QUÉ DEBEN SABER LAS MUJERES?
(como mínimo…)
• Aunque la LM exclusiva se mantenga menos de 6 meses el
MELA puede ser útil durante ese tiempo
• La eficacia disminuye transcurridos 6 meses o con el reinicio
de la regla
• La fertilidad puede retornar si:
– Se reduce la frecuencia del amamantamiento
– No se hacen tomas nocturnas
– Se produce separación ( vuelta al trabajo…)
– Se sustituyen tomas por extracción
– Se introducen suplementos
– Ansiedad, estrés
– Enfermedad de la madre o el bebé

10. Ventajas
• Previene el embarazo en forma efectiva por lo menos durante 6
meses
• Promueve los mejores hábitos de lactancia materna
• Puede usarse inmediatamente después del parto
• No hay necesidad de hacer nada después del coito.
• Ningún efecto secundario.

11. Desventajas:
• No hay certeza de efectividad después de los 6 meses.
• La lactancia puede crear inconvenientes o dificultades para
algunas madres, en particular las que trabajan.
• No brindan protección contra las enfermedades de transmisión
sexual (ETS) incluyendo el SIDA.

12. Podemos aumentar la eficacia usando:
• Métodos de barrera
• Métodos de control del ciclo con los que se
detectan signos de ovulación:
Método Billings
Temperatura basal
Molestias ovulatorias

13. Métodos de barrera

15. Categoría 1

16. Anticoncepción con gestágenos

17. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL SÓLO
CON PROGESTÁGENOS
¿Qué necesitan saber las mujeres? (como mínimo..)
• Los riesgos superan los beneficios en
las primeras 6 semanas (OMS)
• A partir de las 6 semanas no hay ninguna restricción en base
al conocimiento actual
• Proporcionan alta eficacia

19. Categoría 1 (OMS+ e-lactancia)durante toda la
lactancia y el puerperio
Anticoncepción de emergencia

20. • Tipos
–Desogestrel (28 días): Cerazet® 75 mcg
–Poscoital: Levonorgestrel (2 píldoras):
• Norlevo® 0.75 mg
• Postinor® 0.75 mg
• Alta eficacia anticonceptiva
AO sólo con Gestágenos:

21. Dispositivos intrauterinos
DIU

24. Esterilización femenina mediante Ligadura
Tubárica o Histeroscópica (ESSURE)
• No afecta a la lactancia
• Se contraindica la inserción de ESSURE en la
primeras 6 semanas posparto

25. Métodos recomendados por la OMS y la Federación
Internacional de Planificación Familiar
• Lactancia-
Amenorrea MELA
• Preservativos
• Diafragma
• DIU
PRIMERA ELECCIÓN:
MÉTODOS NO
HORMONALES
• Minipíldora
• Implantes
• Métodos Depot
SEGUNDA OPCIÓN:
MÉTODOS CON SÓLO
PROGESTÁGENOS

26. Uptodate 2017
Postpartum contraception: initiation
and methods
Método anticonceptivo Mujeres lactantes postparto Mujeres no lactantes posparto
Contracepción intrauterina 1-2 1-2
Progestágenos 1-2 1-2
AHC > 30DÍAS sin FRCV >21 DÍAS sin FRCV
>42 DÍAS con FRCV > 42 DÍAS con FRCV
Implante 1-2 1-2
• DIUS COBRE Y LNG Inserción inmediata tras el alumbramiento, tardía hasta 6 semanas
• Mayor riesgo de explsión en las primeras 6 semanas, mayor en LNG
• La Lactancia aumenta el riesgo de perforación uterina
Sep. 2017: www.uptodate.com/contents/postpartum-contraception-initiation-and -mehods

27. Y seguimos siendo pareja… la sexualidad tras el
parto
• Es bueno tratar el tema durante el embarazo
• Los reajustes emocionales afectan a la relación de pareja
• Cambios físicos y secuelas, episiotomía, vaginismo,
dispareunia
• Disminución de la libido
• Cansancio, después del parto la sexualidad necesita alguna
planificación
• La lactancia asegura excelentes orgasmos

28. El nacimiento de un hijo supone una transición
importante en la vida de toda pareja.
La COMUNICACIÓN y la EXPRESIÓN DE
SENTIMIENTOS evita complicaciones en la pareja y
en las interacciones con el nuevo miembro de la
familia.