ANTIPIRÉTICOS Y DIURÉTICOS

2. Un antipirético es un fármaco utilizado en el tratamiento de la fiebre.
Muchas moléculas tienen efectos antipiréticos como el paracetamol,
los antiinflamatorios no esteroideos que también tienen propiedades
analgésicas. Algunas plantas medicinales también pueden tratar la
fiebre: son febrífugas. Las plantas conocidas por su acción sobre la
fiebre son el ajenjo, el eucalipto, la corteza de abedul o la achicoria.
DEFINICION

3. El acetaminofén es el metabolito activo de la fenacetina, es un
inhibidor débil de las prostaglandinas, no posee efecto importante
sobre la inflamación. Es un fármaco muy eficaz que puede ser
utilizado en vez del ácido acetilsalicílico como analgésico-
antipirético. Produce escasa irritación gástrica y poco efecto
sobre la adhesión plaquetaria.
ACETAMINOFÉN

4. FARMACODINAMIA
Disminuye la síntesis de las prostaglandinas mediante su
acción inhibidora sobre la ciclooxigenasa.
FARMACOCINÉTICA
Se administra por vía oral y rectal. Se absorbe en el tubo
digestivo. Su concentración plasmática se alcanza
después de 30 a 60 minutos. Su vida media es de dos
horas. Se distribuye en todos los líquidos corporales. Es
metabolizado por conjugación en hígado y eliminado por la
orina.

5. Se utiliza como sustituto del ácido acetilsalicílico como analgésico o
antipirético por lo regular en niños y adultos con úlcera péptica, en caso de
dolor leve a moderado y fiebre. La dosis que se maneja en los adultos es de
650 mg cada 4 a 6 horas por vía oral o rectal. La dosis que se emplea en
niños es: de tres meses a un año, 60 a 120 mg cada cuatro horas; de 1 a 4
años, 120 mg cada cuatro horas; de 4 a 6 años, 325 mg cada seis horas; de
6 a 12 años 325 mg cada cuatro horas. No se debe de administrar por más
de 10 días. El fármaco se presenta en tabletas de 325 y 650 mg y
supositorios de 120, 325 y 650 mg.
INDICACIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓN

6. Las reacciones desfavorables más comunes observadas después
de la administración del medicamento son náuseas, vómito, dolor
abdominal, diarrea, prurito, urticaria, debilidad, sangrado, anemia,
leucopenia, trombocitopenia, ictericia e hipoglucemia. La
reacción más severa por sobredosis es la necrosis hepática
después de ingerir 10 a 15 g; la dosis de 25 g o más puede
producir la muerte. La sobredosis se trata con lavado gástrico y
con la administración de N-acetilcisteína en las primeras 24
horas.
REACCIONES ADVERSAS

7. El acetaminofén está contraindicado en sujetos con
hipersensibilidad al fármaco y en pacientes con
enfermedad hepática o con anemia.
CONTRAINDICACIONES

8. El metamizol pertenece al grupo de los derivados
pirazolónicos, por ahora ya ha caído en desuso
debido a sus efectos tóxicos.
METAMIZOL

9. FARMACODINAMIA
Su mecanismo de acción consiste en la inhibición de la ciclooxigenasa.
Farmacocinética
Se administra por vía oral y parenteral. Las concentraciones plasmáticas
se alcanzan después de 30 a 120 minutos. Su vida media es de 8 a 10
horas. Se une muy poco a las proteínas plasmáticas. Es metabolizado en
hígado y eliminado por orina.

10. Su indicación es sólo en el tratamiento de la fiebre severa o fiebre grave no
controlada por otros analgésicos antipiréticos menos tóxicos. La dosis que
se administra por vía oral es de 500 a 1 000 mg cada 6 u 8 horas.
Por vía intramuscular se utiliza 1 g cada 6 u 8 horas. La dosis que se utiliza
por vía intravenosa es de 1 a 2 g cada 12 horas. Por vía intravenosa se debe
administrar muy lentamente no más de 1 ml/min. El paciente debe estar
en decúbito, y registro de presión arterial, frecuencia cardiaca y
respiración. El metamizol se presenta en tabletas de 250, 500 mg y
ampolletas de 1 g. Otras presentaciones: jarabe y supositorios.
INDICACIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓN

11. El metamizol se ha retirado del mercado en numerosos países,
debido a que se ha relacionado con agranulocitosis, anemia
aplásica, anemia hemolítica, choque anafiláctico y severas
reacciones cutáneas. Otras reacciones adversas incluyen severo
broncoespasmo, hipotensión, náuseas, vómitos, mareos, cefalea y
diaforesis.
REACCIONES ADVERSAS

12. No se le debe administrar en caso de hipersensibilidad,
insuficiencia renal o hepática, úlcera duodenal activa, con
insuficiencia cardiaca, embarazo y lactancia.
CONTRAINDICACIONES

13. Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en
pacientes que cursan con dolor agudo o crónico.
CLONIXINATO DE LISINA

14. FARMACODINAMIA
Pertenece al grupo de los derivados de los fenamatos, inhibe la
ciclooxigenasa.
FARMACOCINÉTICA
Se administra por vía oral y parenteral. Se absorbe en el tubo digestivo y su
vida media es de 2 a 4 horas. Se distribuye de manera amplia en el
organismo. Es metabolizado en hígado y eliminado en orina y heces.

15. Se indica en dolor moderado a intenso cuando no responde a otros
analgésicos de menor potencia tóxica. La dosis que se administra
es de 100 a 250 mg cada 6 u 8 horas. El medicamento se presenta
en tabletas de 125 y 250 mg y ampolletas de 100 mg.
INDICACIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓN

16. Los efectos dañinos más comunes son náuseas,
vómito, dolor epigástrico, diaforesis, mareo,
somnolencia, euforia y anemia hemolítica.
REACCIONES ADVERSAS

17. No se administra en caso de hipersensibilidad,
antecedentes de úlcera péptica activa o hemorragia
gastrointestinal, embarazo y lactancia.
CONTRAINDICACIONES

18. El diclofenaco es un fármaco inhibidor relativamente no
selectivo de la ciclooxigenasa y miembro de la familia de
los antiinflamatorios no esteroideos. Está indicado para
reducir inflamaciones y como analgésico.
DICLOFENACO

19. FARMACODINAMIA
Pertenece al grupo de los derivados del ácido fenilacético, posee
propiedades analgésicas, antipiréticas y mínima acción antiinflamatoria. Es
un inhibidor potente de la ciclooxigenasa.
FARMACOCINÉTICA
Se administra por vía oral, parenteral y tópica. Se absorbe en forma rápida.
Las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 2 a 3 horas.
Tiene una vida media de 1 a 2 horas. Se une a las proteínas plasmáticas en
99%. Es metabolizado en hígado y eliminado en orina y bilis.

20. Se usa en lesiones musculosqueléticas agudas, dolor agudo de hombro,
dolor posoperatorio y dismenorrea. La dosis que se administra es de 75 a
100 mg 2 a 3 veces al día en adultos, en niños mayores de seis años se
recomienda una dosis de 1 a 3 mg/kg por día en dosis fraccionadas. El
medicamento se presenta en tabletas de 50, 75 y 100 mg, ampolletas de
100 mg y solución oftálmica. Otras presentaciones: cápsulas, gel y
parches.
INDICACIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓN

21. Su administración puede producir náuseas, vómitos,
úlcera gástrica y hemorragia gastrointestinal.
REACCIONES ADVERSAS

22. No se recomienda en caso de hipersensibilidad,
enfermedad acidopéptica y en niños, lactancia y
embarazo
CONTRAINDICACIONES

23. El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroideo de la
familia de los derivados heterocíclicos del ácido acético,
con frecuencia usado como antipirético, antiinflamatorio y
analgésico.
KETOROLACO

24. FARMACODINAMIA
Es un potente analgésico, antipirético, el cual inhibe la síntesis de las
prostaglandinas mediante inhibición de la ciclooxigenasa.
FARMACOCINÉTICA
Se administra por vía oral y parenteral, se absorbe con rapidez después de
su administración. Su vida media es de 2 a 9 horas. Se une a las proteínas
plasmáticas en 99%. Es metabolizado en hígado y eliminado en orina y
heces.

25. El ketorolaco se utiliza por lo regular por vía oral en el tratamiento a corto
plazo del dolor agudo de moderado a grave. La dosis oral habitual es de 10
mg cada seis horas. La duración del tratamiento no debe exceder los cinco
días. Por vía parenteral se emplea en el tratamiento a corto plazo del dolor
posoperatorio agudo de moderado a grave. La dosis que se maneja es de 10
a 30 mg cada ocho horas. El fármaco se presenta en comprimidos de 10 mg
y ampolletas de 10 y 30 mg/ml. Otras presentaciones: solución oftálmica,
cápsulas, gel y tabletas sublinguales.
INDICACIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓN

26. Las reacciones adversas, en general, son más frecuentes con el
uso prolongado y en altas dosis. Alteraciones gastrointestinales,
edema, hipertensión, rash, prurito, somnolencia, mareos, cefalea
y sudación son las más comunes.
REACCIONES ADVERSAS

27. No debe prescribirse a personas hipersensibles al
ketorolaco. En embarazo, lactancia, insuficiencia hepática
severa o insuficiencia renal moderada o grave, úlcera
gastroduodenal en evolución o antecedentes de úlcera o
hemorragia digestiva. En el asma, pacientes con
antecedentes de alergia a otros antiinflamatorios no
esteroideos.
CONTRAINDICACIÓN

28. Fármaco que posee propiedades analgésicas,
antipiréticas y antiinflamatorias.
NIMESULIDA

29. FARMACODINAMIA
Actúa inhibiendo la vía de ciclooxigenasa en la cascada metabólica del
ácido araquidónico.
FARMACOCINÉTICA
Se administra por vía oral y rectal, después de su administración oral se
absorbe en el tubo digestivo. Su vida media es de 1 a 5 horas. Es
metabolizada en hígado y eliminada a través de la orina y heces.

30. Se utiliza como analgésico, antipirético, antiinflamatorio y en
síntomas respiratorios de vías aéreas, artritis y como
coadyuvante en dismenorrea. La dosis que se utiliza es de 100 mg
dos veces al día en adultos. El fármaco se presenta en tabletas de
100 mg, supositorio de 50 y 100 mg y suspensión de 1 g. Otras
presentaciones: gel.
INDICACIÓN, DOSIS Y PRESENTACIÓN

31. A dosis terapéuticas los efectos colaterales son
poco frecuentes; por lo regular lo que se puede
presentar es pirosis, náuseas y gastralgia.
REACCIONES ADVERSAS

32. Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al
producto, hemorragia gastrointestinal activa o úlcera
gastroduodenal activa, durante el embarazo y niños
menores de un año.
CONTRAINDICACIONES

33. El paracetamol, también conocido como acetaminofén o
acetaminofeno o p-Acetilaminofenol , es un fármaco con
propiedades analgésicas y antipiréticas utilizado
principalmente para tratar la fiebre y el dolor leve y
moderado.
PARACETAMOL

34. La biodisponibilidad oral del PARACETAMOL es de 60-70%. PARACETAMOL se absorbe
rápidamente desde el tubo digestivo, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas
al cabo de 40 a 60 minutos.
Se une en 30% a proteínas plasmáticas y tiene un volumen de distribución máximo de 1
a 2 horas. Aproximadamente, 25% del medicamento es sujeto de metabolismo de primer
paso en el hígado.
Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel del hígado,
por lo que en casos de daño hepático la vida media se prolonga de manera importante.
En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se sabe que el medicamento
se puede eliminar por hemodiálisis, pero no por diálisis peritoneal.
Las concentraciones máximas en la leche materna son de 10 a 15 mcg/ml, entre una y
dos horas después de la ingestión de una dosis única de 650 mg.
El mecanismo de acción del PARACETAMOL no ha sido completamente dilucidado. Se
cree que actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso
central (SNC), y que bloquea los impulsos dolorosos a nivel periférico.
Es posible que este último efecto esté mediado por la inhibición de la síntesis de
prostaglandinas y otros medidores de la respuesta dolorosa.
PARACETAMOL actúa a nivel central sobre el centro regulador de la temperatura en el
hipotálamo para provocar vasodilatación periférica, lo que genera un mayor flujo de
sangre hacia la piel, sudación y pérdida de calor.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

35. La dosis diaria recomendada de paracetamol es
aproximadamente de 60 mg/kg/día, que se reparte en 4 ó 6
tomas diarias, es decir 15 mg/kg cada 6 horas ó 10 mg/kg
cada 4 horas.
DOSIS

36. Las reacciones adversas del paracetamol son, por lo
general, raras o muy raras. Las reacciones adversas
que más se han informado durante el periodo de
utilización de paracetamol son: hepatotoxicidad,
toxicidad renal, alteraciones en la fórmula
sanguínea, hipoglucemia y dermatitis alérgica.
REACCIONES ADVERSAS

37. Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe
administrar con precaución en pacientes con daño
hepático, al igual que en aquellos que están recibiendo
medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía.
tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni
en mujeres embarazadas.
CONTRAINDICACIONES

38. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention. Osteoporosis prevention, diagnosis and therapy. J Am
Med Assoc, 2001. O’Byrne PM, et al. Budesonide/formoterol combination therapy as both maintenance and reliever
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BIBLIOGRAFIA

39. GRACIAS!!