Este documento resume las propiedades de tres medicamentos anticoagulantes: la aspirina, el clopidogrel y la warfarina. Describe sus indicaciones, farmacocinética, efectos secundarios, contraindicaciones y dosis recomendadas. También cubre la heparina no fraccionada, incluyendo su presentación, mecanismo de acción, efectos y uso apropiado.

1. TELLEZ NAVARRO ISRAEL

3. PRESENTACION

4. INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Antipirético
 Antiinflamatorio
 Antiagregante plaquetario.

5. FARMACOCINETICA
 Se absorbe rápidamente por el tracto digestivo si bien
las concentraciones intragástricas y el pH del jugo
gástrico afectan su absorcion. La aspirina es
hidrolizada parcialmente a ácido salicílico durante el
primer paso a través del hígado y se distribuye
ampliamente por todos los tejidos del organismo.

6.  Después de la administración oral y dependiendo de
las dosis administradas se observan salicilatos en
plasma a los 5-30 minutos y las concentraciones
máximas se obtienen al los 0.25-2 horas.

7.  Los salicilatos y sus metabolitos se eliminan
principalmente por vía renal, siendo excretada por la
orina la mayor parte de la dosis.

8. FARMACODINAMIA
 El ácido acetilsalicílico inhibe la agregación
plaquetaria por bloqueo de la síntesis de tromboxano
A2 en las plaquetas
 Su mecanismo de acción se basa en una inhibición
irreversible de la ciclooxigenasa (COX-1).

9. EFECTOS SECUNDARIOS
 Vértigo
 Náuseas
 Vómito
 dolor epigástrico
 Hipoacusia
 Ictericia
 Daño renal

10. CONTRAINDICACIONES
 Úlcera péptica activa.
 Diátesis hemorrágica.
 Hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico, a salicilatos
 Último trimestre de embarazo
 Insuficiencia renal severa
 Insuficiencia hepática severa
 Insuficiencia cardíaca severa

11. EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 La utilización durante el embarazo queda a juicio del
médico; los pacientes tratados a dosis elevadas
de ÁCIDO ACETILSALICÍLICO durante la gestación
pueden presentar embarazos y partos prolongados.
Los salicilatos pueden detectarse en la leche materna,
por lo que su empleo durante la lactancia queda a
criterio del médico.

12. INTERACCIONES
 Anticoagulantes: Se potencia el efecto.
 Corticosteroides: Riesgo de hemorragia
gastrointestinal.
 Antirreumáticos, sulfonilureas, metotrexato: Se
intensifica la -acción y los efectos secundarios.
 Espironolactona, furosemida, fármacos
antigota: Se reduce el efecto.

13. DOSIS
 Analgésico y antipirético: 500 mg cada 3 horas, 500
mg cada 8 horas,
500 mg a 1 g cada 6 horas.
 Antirreumático: 3.5 a 5.5 g al día en dosis divididas.
 Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1 g al día en
una sola dosis.

14.  Reumatismo, neuralgias, cefalea, estados febriles
como gripe: Una tableta cada 4 horas.
 Reumatismo articular agudo: 2 a 4 tabletas cada 4
horas.
 Dolor consecutivo a extracciones dentarias, dolor
por fractura, esguinces: 2 a 4 tabletas cada 4 horas.

15.  Niños mayores de 6 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.
 Niños de 1 a 3 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.
 Niños de 3 a 6 años: 2 tabletas 2 ó 3 veces al día.

16. CLOPIDOGREL

17. PRESENTACION
 Cajas con 14, 28 o 56 tabletas de 75 mg
 Cajas con 4 o 30 tabletas de 300 mg

18. INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Prevención de eventos aterotrombóticos en:
 Pacientes que han sufrido recientemente un infarto de
miocardio
 Infarto cerebral
 Enf. arterial periférica establecida

19.  Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento
ST (angina inestable o infarto de miocardio sin onda
Q)

20.  Infarto de miocardio agudo con elevación del
segmento ST, que son candidatos a terapia
trombolítica, en combinación con AAS

21. FARMACODINAMIA
 Inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la unión
del ADP a su receptor plaquetario y la activación
subsiguiente del complejo GPIIb-IIIa mediada por
ADP.
 Adenosina difosfato

22. FARMACOCINETICA
 La absorción del clopidogrel es del 50% y no es
afectada s
 Se elimina en la orina mientras que el 46% lo hace en
las heces a lo largo de un período de cinco días; la
semi-vida plasmática es de aproximadamente 8
horas.ignificativamente por los alimentos.

23. EFECTOS SECUNDARIOS
 Hemorragia, hematoma, epistaxis, hemorragia
gastrointestinal, dispepsia, dolor abdominal, diarrea

24. EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Se desconoce si clopidogrel se excreta en la leche
materna humana. Los estudios en animales han
mostrado que se excreta en la leche materna. Como
medida de precaución, se debe interrumpir la lactancia
durante el tratamientO

25. CONTRAINDICACIONES
 Hemorragia intracraneal, úlcera péptica

26. DOSIS
 INFARTO AL MIOCARDIO
 ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
 INFARTO CEREBRAL
75 mg/24 h.
 SINDROME CORONARIO AGUDO
combinado con AAS: dosis de carga, 300 mg; seguir
con 75 mg/24 h

27.  INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
comenzar con dosis de carga, 300 mg + AAS, con o sin
trombolíticos; seguir con 75 mg/24 h, mín. 4 sem.
 Mayores de 75 años: iniciar sin dosis de carga.

28. WARFARINA

29. PRESENTACION
 CAJA CON 30 TABLETAS DE 5MG
 CAJA CON 20 TABLETAS DE 10MG

30. INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Esta indicado en la profilaxis y/o el tratamiento de la
trombosis venosa y su extensión, y del embolismo
pulmonar.

31.  En la profilaxis y/o el tratamiento de las
complicaciones tromboembólicas asociadas con la
fibrilación auricular y/o el reemplazo de las válvulas
cardiacas.

32.  Para reducir el riesgo de muerte, infarto del miocardio
recurrente y eventos tromboembólicos tales como el
accidente cerebro vascular o la embolia sistémica que
se presentan después del infarto de miocardio.

33. FARMACODINAMIA
 Inhibición de la síntesis de los factores de la
coagulación dependientes de la vitamina K, (II, VII, IX
y X) y las proteínas anticoagulantes C y S.

34.  El efecto anticoagulante generalmente ocurre dentro
de las 24 horas después de la administración del
fármaco. Sin embargo, el efecto anticoagulante pico
puede demorarse de 72 a 96 horas y su acción puede
persistir por 4-5 días.

35. FARMACOCINETICA
 La eliminación de la warfarina se efectúa casi
enteramente mediante metabolismo a través de las
enzimas microsomales (citocromo P-450).

36.  La vida media efectiva de la warfarina fluctúa entre 20
y 60 horas, con un promedio de cerca de 40 horas.
Hasta el 92% de la dosis administrada oralmente se
recupera en la orina, en forma de metabolitos.

37. EFECTOS SECUNDARIOS
 Hemorragia desde cualquier tejido u órgano
 Necrosis de la piel u otros tejidos
 Reacciones de hipersensibilidad
 Microembolización sistémica de colesterol
 Síndrome de los dedos púrpura
 Vasculitis
 Hepatitis

38.  Ictericia
 Fiebre
 Dermatitis
 Urticaria
 Dolor abdominal.

39. CONTRAINDICACIONES
 La warfarina está contraindicada en casos de
tendencia hemorrágica
 Ulceras gastrointestinales
 Cirugia reciente
 Aneurismas aorticos

40. EMBARAZO, LACTANCIA, Y
MUTAGENESIS
 No se recomienda, atraviesa la placenta.
 Se han descrito malformaciones congénitas y otros
efectos adversos en el desarrollo fetal, incluyendo
hipoplasia nasal grave, condrodisplasia punctata,
atrofia óptica, microcefalia y retraso mental y del
crecimiento en niños nacidos de madres sometidas a
esta medicación durante el primer trimestre.

41. DOSIS
 Dosis diaria de 2 a 5 mg. La dosis individual y el
intervalo deben ser ajustados según el PT

42. ACENOCUMAROL

43. PRESENTACION
 Comprimidos de 1 mg y de 4 mg.

44. INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Anticoagulante.
 Prevención y tratamiento de enfermedades
tromboembólicas.

45. FARMACODINAMIA
 Anticoagulante que actúa inhibiendo la acción de la
vitamina K sobre la g-carboxilación de ciertas
moléculas de ácido glutámico, localizadas en los
factores de coagulación II (protrombina), VII, IX, X y
en la proteína C, y sin la cual no puede desencadenarse
la coagulación sanguínea.

46. FARMACOCINETICA
 Inicio de acción
 36-72 horas aproximadamente, según la dosificación inicial
 Duración
 El tiempo de tromboplastina se normaliza a los pocos días de
retirar el medicamento. Unión a proteínas plasmáticas: 98,7%,
especialmente a la albúmina.
 Metabolismo
 Hepático. Sus metabolitos son inactivos
 Eliminación
 60% de la dosis en orina y 29% de la dosis en heces. Solo se
excreta inalterado en orina el 0,12- 0,18% de la dosis.
 Vida media de eliminación plasmática
 8-11 horas

47. EFECTOS SECUNDARIOS
 Tendencia hemorrágica.
 Rara vez, diarrea, náuseas, prurito, urticaria.
 Excepcionalmente, necrosis cutánea por déficit de
proteína C, alopecia, agranulocitosis.

48. CONTRAINDICACIONES
 Ulcera péptica o diverticulitis activas.
 Aneurisma disecante de aorta.
 Hemorragia cerebral o intervenciones recientes
oculares o en SNC.
 Insuficiencia renal o hepáticas severas.
 HTA severa.
 Neoplasias urológicas, pulmonares o digestivas.

49. EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Contraindicado.
 Lactancia
 Pasa a la leche materna si bien, según los pocos datos
disponibles, en pequeñas cantidades que no se espera
que causen efectos adversos en el lactante.

50. DOSIS
 Se aconseja administrar el primer día 3 mg y el
segundo y tercer día, 2 mg

51. HEPARINA NO FRACCIONADA

52. PRESENTACION
Presentación
Jeringas de 5000 UI/0,2 ml.
Jeringas de 7500 UI/0,2 ml.
Jeringas de 25000 UI/1 ml.

53. INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda,
tromboembolismo pulmonar, y trombosis
intracardíaca.
 Fibrilacion auricular con embolización.
 Infarto agudo de miocardio, angor inestable.

54.  Trombosis arterial periférica aguda.
 Tras terapia trombolítica.
 Casos seleccionados de coagulación intravascular
diseminada.
 Anticoagulacion durante la circulación extracorpórea.

55. FARMACOCINETICA
 Inhibe las reacciones que producen la coagulación de
la sangre y la formación del coágulo de fibrina tanto in
vitro como in vivo. HEPARINA SÓDICA actúa en
diferentes puntos del sistema de coagulación normal.

56.  Pequeñas cantidades de heparina en combinación con
antitrombina III (cofactor de heparina) pueden inhibir
la trombosis mediante la inactivación del factor X y
suprimir la conversión de protrombina a trombina.

57. FARMACODINAMIA
 Inicio de acción
 IV: Inmediato.
 SC: 20-30 minutos.
 Efecto máximo
 SC: 2-4 horas.
 Duración
 Vida media de 1-3 horas, dosis-dependiente.
 Eiminación
 Hepática.

58. EFECTOS SECUNDARIOS
 Los pacientes tratados con heparina rara vez
desarrollan una nueva formación de trombos asociada
a la trombocitopenia, como resultado de una
agregación irreversible de plaquetas inducida por
HEPARINA, fenómeno que se conoce como “Síndrome
de coágulo blanco”.

59. CONTRAINDICACIONES
 Pacientes con trombocitopenia
 Dosis altas
 Endocarditis
 Lesiones ulcerosas

60. EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Embarazo: no se han descrito efectos congénitos. No
atraviesa la placenta. La heparina no fraccionada es el
anticoagulante de elección en el embarazo, aunque su
uso durante el tercer trimestre y el postparto puede
producir hemorragia materna.
 Lactancia: no hay datos suficientes. Compatible, ya
que no se excreta en leche. Se han descrito casos de
osteoporosis severa de desarrollo rápido (2-4 semanas)
en madres lactantes.

61. DOSIS
 Heparina sódica IV durante 5-7 días seguida de
anticoagulantes orales (con una fase de superposición
de 3-5 días).
 En caso de tromboembolismo pulmonar masivo y
trombosis iliofemoral, la duración de la terapia se
podría prolongar a 10 días.

62.  Pauta habitual: bolo IV inicial de 5000 UI más
perfusión continua de 1000 UI/h, o bolos de 4000
UI/4h. Ajustar diariamente la dosis de acuerdo al
TTPA, que deberá estar entre 2-2,5 veces el control.

63. FRAXIPARINA

64. PRESENTACION
Cada jeringa de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
cálcica 2,850 3,800 5,700 7,600
U.I. Axa U.I. Axa U.I. Axa U.I. Axa
Vehículo, c.b.p 0.3 ml 0.4 ml 0.6 ml 0.8 ml

65. INDICACIONES TERAPEUTICAS
Profilaxis y tratamiento de enfermedad tromboembólica venosa, en
pacientes con riesgo moderado a alto, que se sometan a cirugía general y
ortopédica, o que permanezcan inmóviles por periodos prolongados.
Prevención de coagu-lación en circuito extracorpóreo durante hemodiálisis.
Tratamiento de la trombosis venosa profunda. Tratamiento de angina
inestable e infarto al miocardio sin onda Q durante la fase aguda, en
combinación con ácido acetilsalicílico.

66. FARMACOCINETICA
 pertenece al grupo terapéutico de los antitrombóticos
glicosaminoglicanos de bajo peso molecular; tiene una
gran actividad antitrombótica y una débil actividad
anticoagulante.

67. FARMACODINAMIA
 Después de una inyección por vía subcutánea, el pico
plasmático se alcanza alrededor de la 3a. hora. La vida
media de eliminación es del orden de 3.5 horas.

68. EFECTOS SECUNDARIOS
 Raramente: trombocitopenia, en algunas ocasiones
trombogénica.
 Poco frecuente: eosinofilia, reversible al suspender el
tratamiento.

69. CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a la nadroparina u otras heparinas
de bajo peso molecular.
 Historia de trombocitopenia con nadroparina.
 Endocarditis infecciosa aguda.
 Insuficiencia renal severa

70. EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Los estudios realizados en animales han mostrado
ausencia de teratogenicidad y fototoxicidad, hay
información limitada sobre el paso a través de la
barrera placentaria.

71. DOSIS
 inyección de 0.3 ml es administrada 2 a 4 horas antes
de la intervención y, en general, se mantendrá el
tratamiento durante 7 días como mínimo.

72. ENOXOPARINA

73. PRESENTACION
 Enoxaparina sódica 20 mg 40 mg 60
mg 80 mg 100 mg
equivalente a 2,000 U.I. 4,000 U.I. 6,000
U.I. 8,000 U.I. 10,000 U.I.
 Agua inyectable, c.b.p. 0.2 ml 0.4 ml 0.6
ml 0.8 ml 1.0 ml
 Solución inyectable estéril, libre de pirógenos,
contenida en jeringas prellenadas listas para usarse.

74. INDICACIONES TERAPEUTICAS
 • Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa,
en particular la que puede asociarse con cirugía
ortopédica o general.

• Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa
en pacientes no quirúrgicos, debida a enfermedad
aguda incluyendo insuficiencia cardiaca, falla
respira-toria, infecciones graves, enfermedades
reumáticas.

75.  Tratamiento de trombosis venosa profunda, con o sin
embolia pulmonar.
 Prevención de la formación de trombos en la
circulación extra-corpórea durante la hemodiálisis.

76. FARMACOCINETICA
 Anticoagulante con estructura de mucopolisacárido
(glucosaminoglucano) sulfatado, formado por cadenas
de 10-27 monosacáridos, con un peso molecular medio
de 4.500 daltons (3.500-5.500)

77. FARMACODINAMIA
 ABSORCION RAPIDA Y COMPLETA
 la semivida de eliminación de la actividad anti-Xa es
aproximadamente de 4 horas. La actividad anti-Xa está
presente en el plasma durante 16-24 horas después de
la administración subcutánea de 40 mg

78. EFECTOS SECUNDARIOS
 HEMORRAGIA
 TROMBOCITOPENIA

79. CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a la eno-xa-parina sódica, la
heparina o sus derivados
 Sangrado mayor activo y condiciones con alto riesgo de
hemorragia incontrolada, incluyendo enfermedad
vascular cerebral (EVC) hemorrágica reciente.

80. EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Categoría B
 Los estudios realizados en el animal no han mostrado
evidencia de acción teratógena o fetotóxica. En la rata
preñada, el paso de enoxaparina marcada a través de la
placenta hasta el feto es muy limitado.

81. DOSIS
 1) Cirugía ortopédica: en pacientes de riesgo alto la
dosis usual es de 40 mg (4000 ui)/día (sc),
administrada 12 horas antes de la intervención y
mientras persista el riesgo tromboembólico venoso. La
duración de la profilaxis coincidirá con la duración del
riesgo tromboembólico venoso, según la estimación
del médico. Los datos clínicos apoyan su utilización
durante un periodo máximo de cuatro semanas.

82.  2) Cirugía general, cirugía abdominal: en pacientes de
riesgo moderado la dosis usual es de 20 mg (2000
ui)/día, administrando la primera dosis 2 h antes de la
intervención y mientras persista el riesgo
tromboembólico, por lo general hasta 7-10 días
después de la intervención.

83.  3) En pacientes no quirúrgicos: en pacientes de riesgo
moderado, 20 mg (2000 ui) una vez al día. En
pacientes de riesgo elevado 40 mg (4000 ui) una vez al
día. La duración del tratamiento coincidirá con la
duración del riesgo tromboembólico. Generalmente,
se considera necesario mantener el tratamiento de 7 a
10 días.

84. ESTREPTOCINASA

85. PRESENTACION
 750,000 U.I.: Caja con 1 frasco ámpula con liofilizado.
 1'500,000 U.I.: Caja con 1 frasco ámpula con
liofilizado.

86. INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Disolución de coágulos en infarto del miocardio,
trombosis arterial o venosa y embolia pulmonar.

87. FARMACOCINETICA
 Al administrar la estreptoquinasa se produce la
activación del plasminógeno plasmático y la del
plasminógeno adsorbido en el coágulo, formándose así
plasmina tanto en el interior como en el exterior del
trombo.

88. FARMACODINAMIA
 No se conoce con exactitud como se distribuye la
estreptokinasa, aunque se sabe que puede atravesar la
barrera placentaria.
 La semi-vida plasmática del complejo activador es de
23 min. Los anticuerpos a la estreptokinasa eliminan
rápidamente el fármaco.

89.  Las concentraciones de este y su aclaramiento
dependen de la cantidad de anticuerpos presentes en
el plasma.
 No se conoce el metabolismo de la estreptokinasa ni
tampoco como es eliminada

90. EFECTOS SECUNDARIOS
HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES

91. CONTRAINDICACIONES
 – Hemorragia activa.
 – Enfermedad cerebro vascular, cirugía intracraneal o
espinal en los dos meses anteriores.
 – Hipertensión grave incontrolable.
 – Trastornos incontrolables de coagulación.

92. EMBARAZO, LACTANCIA Y
MUTAGENESIS
 Debido al riesgo para el feto, únicamente deberá
administrarse durante el embarazo después de una
cuidadosa consideración de los riesgos. En las
primeras 18 semanas del embarazo el uso de
estreptoquinasa deberá restringirse únicamente para
indicaciones vitales.

93. DOSIS
 Se infunden 1 millón de UI de Estreptoquinasa en
una hora, por lo general durante 30-60
minutos.