Este documento describe la anatomía y patología del aparato genital masculino. Resume las principales anomalías y enfermedades de los testículos, epidídimo, cordón espermático, escroto, pene y próstata, incluyendo criptorquidia, varicocele, tumores testiculares, inflamaciones, hiperplasia prostática benigna y cáncer de próstata. También describe factores de riesgo, síntomas y estadificación de algunas de estas afecciones.

1. APARATO GENITAL
MASCULINO
PATOLOGIA

2. GENERALIDADES
 ORGANOS
 TESTICULOS
 EPIDIDIMO
 CORDON ESPERMATICO
 ESCROTO
 PENE
 PROSTATA

4. TESTICULOS
 ANOMALIAS CONGENITAS
 Anorquidia
 Monorquidia
 Sinorquidia
 Poliorquidia
 Testículo ectópico
 Criptorquidia
 Trastornos de la diferenciación sexual:
 DISGENESIA GONADAL MIXTA
 HERMAFRODITAS VERDADEROS (OVOTESTIS)

5. CAUSAS DE INFERTILIDAD
 SINDROME DE KLINEFELTER
 TRASTORNO DE LOS CROMOSOMAS SEXUALES :
XXY
 CRIPTORQUIDIA
 AGONADISMO CONGENITO
 APLASIA DE CELULAS GERMINALES
 OBSTRUCCION
 VARICOCELE
 LESION POR IRRADIACION

6. SINDROME DE KLINEFELTER
 Trastorno genético en el que un varón nace con una copia
adicional del cromosoma X. (47,XXY)
 Es la causa más frecuente de hipogonadismo primario en
varones con una prevalencia de 1/660.
 La degeneración de las células germinales testiculares se
inicia en fases tardías de la vida fetal, progresa durante la
infancia y de forma más rápida a mediados de la pubertad.
 Sólo a mediados de la pubertad se puede observar el
cuadro clínico característico que incluye: testes pequeños,
hipogonadismo hipergonadotrófico, ginecomastia,
dificultades del aprendizaje e infertilidad.

7. En testículos adultos, se
observa una extensa fibrosis
e hialinización de los túbulos
seminíferos e hiperplasia del
intersticio.

8. CRIPTORQUIDIA
 DETENCIÓN EN EL DESCENSO DEL TESTICULO.
 DESPUES DE LA PUBERTAD SE ATROFIAN -
ESTERILIDAD
 RIESGO DE TUMORES DE CELULAS
GERMINALES
 LOCALIZACIONES
 ABDOMINAL (10%)
 INGUINAL (42%)
 ESCROTAL SUPERIOR (48%)

9. Criptorquidia – Ectopia testicular

10. VARICOCELE
(del latín varicem, que significa ‘várice’, dilatación permanente de una
vena)
 Es un síndrome anatomo clínico caracterizado por la
dilatación del plexo venoso y por el reflujo venoso
espermático hacia las venas del plexo pampiniforme que
drenan la sangre de los testículos.
 Su mayor prevalencia se presenta en la adolescencia.
 Desde esta edad el desarrollo de la espermatogénesis de
los adolescentes con varicocele se encuentra
comprometida en comparación con los que no lo tienen.
 El 90% de los varicoceles son izquierdos:
 Ausencia de válvulas venosas en la vena testicular izquierda.
 La longitud de la vena testicular izquierda, al desembocar más arriba en la
vena renal izquierda.
 Drenaje venoso insuficiente.

12. VARICOCELE
 El varicocele suele ser una
patología asintomática.
 La mayoría se diagnostican en
exámenes físicos de rutina como
hallazgos incidentales.
 No obstante, puede cursar con
algunos síntomas como dolor
testicular, sensación de masa o
peso en la región escrotal.
 El signo más frecuente es la
disminución del volumen
testicular, que puede llegar a la
atrofia.

13. TESTICULOS
 INFLAMACION
 ORQUITIS AGUDA
 ASCENDENTE : ORQUIEPIDIDIMITIS
 HEMATOGENA
 ORQUITIS URLIANA : PAROTIDITIS (20-30%)
 ORQUITIS CRONICA
 ORQUITIS GRANULOMATOSA
 ORQUITIS TUBERCULOSA
 ASPECTO CLINICO - COMPLICACIONES
 HIDROCELE:
 COLECCIÓN DE LIQUIDO ENTRE LAS DOS CAPAS DE LA
TUNICA VAGINAL
 TORSION TESTICULAR

15. NEOPLASIA TESTICULAR
CLASIFICACION
 NEOPLASIAS DE CELULAS GERMINALES (95%)
 ALTAMENTE AGRESIVOS
 INCIDENCIAS: 2 POR 100.000 VARONES
 MAS COMUNES EN BLANCOS (5:1)
 PICO DE MAYOR INCIDENCIA: 15 a 34 AÑOS
 INCIDENCIA ELEVADA EN EU.
 EL 90% OCURRE ANTES DE LOS 45 AÑOS
 NEOPLASIAS DE CELULAS ESTROMALES (3-4%)
 SUELEN SER BENIGNOS
 ORIGEN: C. DE SERTOLI, C. DE LEYDIG
 EN LA INFANCIA CONSTITUYEN EL 20%
 ELABORAN HORMONAS

16. CLASIFICACION DE LOS TUMORES
TESTICULARES
 TUMORES DE CELULAS GERMINALES
 SEMINOMATOSOS
 SEMINOMAS (30%) - 3 Y 4 DECADA
 NO SEMINOMATOSOS
 CELULAS TOTIPOTENCIALES INDIFERENCIADAS
 CARCINOMA EMBRIONARIO (20%) – 20 – 30 AÑOS
 CELULAS DIFERENCIADAS
 TERATOMAS (10%) - LACTANTES Y NIÑOS
 DIFERENCIACION EXTRAEMBRIONARIA
 CORIOCARCINOMA - 3 Y 4 DECADA
 CARCINOMA DEL SACO VITELINO - LACTANTES Y NIÑOS
 TUMORES ESTROMALES-CORDONES SEXUALES
 TUMOR DE C. DE LEYDIG:
 TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI:

17. NEOPLASIAS DE CELULAS GERMINALES
 FACTORES DE RIESGO
 CRIPTORQUIDIA – 10%
 DISGENESIA TESTICULAR: SIND DE
KLINEFELTER
 PREDISPOSICION GENETICA
 RAZA BLANCA
 ASPECTOS CLINICOS
 AUMENTO GRADUAL DEL TESTICULO
 DOLOR – SENSACION DE PESADEZ
 HCG – AFP (70%) – FOSFATASA ALCALINA
PLACENTARIA
 DISEMINACION LINFATICA
 ORQUIECTOMIA

18. ESTADIFICACION CLINICA
 ESTADO I
 TUMOR CONFINADO AL TESTICULO, EPIDIDIMO O
CORDON ESPERMATICO.
 ESTADO II
 DISEMINACION A GANGLIOS RETROPERITONEALES,
POR DEBAJO DEL DIAFRAGMA.
 ESTADO III
 METASTASIS POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA

20. SEMINOMA

21. EPIDIDIMO – CORDON
ESPERMATICO
 EPIDIDIMO
 ANOMALIAS : AUSENCIA – DUPLICACION
 INFLAMACION : EPIDIDIMITIS (GONOCOCOS – CLAMIDIAS)
AGUDA O CRONICA – TBC
 TUMORES : TUMOR ADENOMATOIDE - LEIOMIOMA
 CORDON ESPERMATICO
 ANOMALIAS : AUSENCIA – ATRESIA
 INFLAMACION : FUNICULITIS – VASITIS
 QUISTES : ESPERMATOCELES
 TUMORES : LIPOMA - LEIOMIOMA

22. Espermatocele
 Espermatocele: dilatación quística de un
tùbulo de la rete testis o de la cabeza del
epidìdimo, ocupada con un fluido lechoso
seminal que contiene espermatozoides.
 Es la lesión quística más común encontrada
dentro del escroto.
 Varían en tamaño desde varios milímetros hasta
varios centímetros.
 Puede ser descubierto como masas incidentales
escrotales halladas en un examen físico.

24. PENE
 ANOMALIAS
 FIMOSIS
 ORIFICIO PREPUCIAL PEQUEÑO
 HIPOSPADIAS
 MEATO URETRAL EN SUPERFICIE VENTRAL
 EPISPADIAS
 MEATO URETRAL EN LA SUPERFICIE DORSAL
 INFLAMACIONES
 ENFERMEDAD DE PEYRONIE
 FIBROSITIS QUE AFECTA LA APONEUROSIS DE
BUCK Y LA VAINA DE CUERPOS CAVERNOSOS
 TUMORES

25. TUMORES DEL PENE
 BENIGNOS
 PAPILOMAS (CONDILOMAS)
 PAPULOSIS BOWENOIDE
 AFECTA PRINCIPAMENTE EL CUERPO
 EDAD: 20 – 45 AÑOS
 LESIONES PAPULARES COLOR CARNE
 ASOCIADO AL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
 LESIONES PREMALIGNAS
 ERITROPLASIA DE QUEYRAT
 AFECTA GLANDE, SURCO - PREPUCIO
 ENFERMEDAD DE BOWEN
 PIEL DEL PENE

26. TUMORES MALIGNOS DEL PENE
 CARCINOMA EPIDERMOIDE (-2%)
 MAS FRECUENTES EN NEGROS
 EDAD. 45 – 60 AÑOS
 FACTORES DE RIESGO
 NO CIRCUNCIDADOS (ESMEGMA)
 LOCALIZACION
 FRENILLO Y PREPUCIO
 GLANDE
 SURCO BALANO-PREPUCIAL
 SARCOMAS

27. CARCINOMA DE PENE

28. PATOLOGIA DE LA PROSTATA
 HIPERPLASIA NODULAR
 AGRANDAMIENTO BENIGNO DE LAS PROSTATA
CON VARIADOS GRADOS DE HIPERPLASIA
GLANDULAR Y/O ESTROMAL – AUMENTO DE
PESO
 PATOGENESIS:
 ESTIMULACION ANDROGENICA PERSISTENTE
 ACCION DEL FACTOR DE CRECIMIENTO DE LOS
FIBROBLASTOS
 FRECUENCIA Y EDAD:
 50% DE VARONES ENTRE 40 Y 60 AÑOS
 95% DE LOS MAYORES DE 70 AÑOS
 SINTOMAS
 OBSTRUCCION DEL FLUJO URINARIO
 TRATAMIENTO : QUIRURGICO

32. TUMORES MALIGNOS DE LA PROSTATA
 El cáncer de próstata es una neoplasia hormono-
dependiente que constituye la segunda causa de muerte
en el hombre a nivel mundial.
 Más del 95% de los cánceres prostáticos son
adenocarcinomas.
 Se originan del epitelio acinar o ductal.
 Se presenta mayormente en la zona periférica de la
glándula.
 Antes de los 50 años esta enfermedad no es frecuente,
rara vez se presenta antes de los 45 y su prevalencia se
incrementa a partir de la quinta década de la vida.

33. ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
 FACTORES DE RIESGO
 EDAD :
 80% SE DIAGNOSTICA EN MAYORES DE 65 AÑOS
 70% DE LOS VARONES MAYORES DE 90 AÑOS
 RAZA : 2 VECES MAS FRECUENTE EN AFROAMERICANOS
 DIETA : GRASAS
 OBESIDAD Y DIABETES
 HISTORIA FAMILIAR – FACTORES GENETICOS
 SINTOMAS CLINICOS
 Es considerada una “enfermedad silenciosa”, pues mientras las
células se transforman y se incrementan pueden pasar hasta 10
años sin que se presenten síntomas.
 Alteración del flujo urinario, hematuria y polaquiuria.
 Los síntomas obstructivos son secundarios al tamaño tumoral

34. Diagnóstico
 Para su detección se emplea el tacto rectal y la prueba sérica del
antígeno prostático específico (PSA).
 El PSA es producido por el epitelio prostático.
 Normalmente solo existe una cantidad mínima de PSA circulando en el
suero.
 Es un marcador tumoral: Aparecen niveles elevados de PSA en formas
localizadas y avanzadas de cáncer de próstata.
 La ecografía transrectal (ETR) puede ayudar al diagnóstico de
tumores no palpables y es el método de elección para realizar la
biopsia de áreas intraprostáticas sospechosas.
 La biopsia de próstata constituye el procedimiento esencial para el
diagnóstico.
 En la mayoría de estudios se utiliza un nivel de PSA mayor de 4 ng/mL
para la indicación de biopsia.

37. Los motivos por los que puede aumentar los niveles del PSA son:
•Cáncer de próstata.
•Hipertrofia de próstata.
•Infección del tracto urinario.
•Prostatitis (infección bacteriana de la glándula prostática).
•Manejo de la endoscopia.

38. ESTADIFICACION
ESTADIO A TUMOR NO DETECTABLE CLINICAMENTE
MICROSCOPICO
ESTADIO B TUMOR PALPABLE, MENOR DE 1.5 cm
-UN LOBULO
-AMBOS LOBULOS
ESTADIO C TUMOR CON EXTENSION
-VESICULAS SEMINALES
-EXTRACAPSULAR
ESTADIO D TUMOR CON EVIDENCIA DE METASTASIS A
DISTANCIA

40. INFLAMACIONES DE LA PROSTATA
 PROSTATITIS AGUDA
 COMUN
 CAUSADA POR BACTERIAS GRAM-NEGATIVAS
 SINTOMAS
 PROSTATITIS CRONICA
 PROSTATA FIRME
 PROSTATITIS TUBERCULOSA
 NO ES COMUN