Este documento describe los pasos de una apendicectomía. Incluye la posición del paciente, asepsia, marcado de la incisión, colocación de campos, instrumental quirúrgico requerido y técnica quirúrgica que involucra realizar una incisión, explorar el apéndice, ligar el mesoapéndice y arteria apendicular, realizar tripsia, seccionar el apéndice e invaginar el muñón, y cerrar por planos. También menciona las diferentes incisiones que se pueden

1. Tratramiento
Apendicectomía
H.Z.G.A. Dr. A. Oñativia
Residencia de Cirugia General 2015
Thomas, María Sofía

2.  Posición del paciente
 Asepsia y antisepsia
 Marcado de la incisión
 Colocación de campos
 Posición del equipo quirúrgico
 Técnica

3. Posición
Antisepsia
Campos
• Fijados con
pinzas
Backhaus
• Decúbito
dorsal
• Pervinox

4. Instrumental
• Frasco estéril
• Hisopos
• Suturas
• Agujas
• Drenaje cerrado aspirativo
• Bol mediano
• Jeringa de 20ml
• Aspiración con cánula
Lino
Catgut crómico
Vicryl 1.0
Nylon monofilamento
Redondas ½ circulo delicadas 15-20mm
Redondas ½ circulo medianas 20mm
Recta lanceolada

5. •Pinzas:
• Backhaus
• Bertola
• Crile
• Halsted
• Kocher
• Foerster
• Doble
• Porta
• Tijera
• Mano izquierda
• Separadores angostos y anchos
• Gasas
• Bisturí
• Electrobisturí

6. Apendicetomía típica
 Incisión y apertura de cavidad.
 Exploración del apéndice.
 Ligaduras del mesoapéndice y de la arteria apendicular.
 Tripsia y coprostasia.
 Sección de la apéndice e invaginación del muñón.
 Cierre por planos.

7. Incisión
Oblicua (McBurney)
Transversa (Rockey Davis)
Paramediana derecha (Battle-
Jalaguier)
Mediana Infraumbilical

8. McBurney
Niños: 2/3 arriba; 1/3 abajo

9. Ampliación de la incisión de mcburney
• Incisión de Mainetti: se corta longitudinalmente la línea blanca externa.

10. Battle-Jalaguier
 Es una laparotomía paramediana derecha.
 A 2cm por dentro del borde externo de la
vaina del recto.
 Se abre en la misma línea de la hoja anterior
de la vaina del recto con bisturí o tijera
 Se realiza incisión de la hoja posterior de la
vaina y el peritoneo y se abre la cavidad.
 Todos los procedimientos posteriores son
similares a los de Mc Burney.
 Puede ampliarse

11. Incisión de la piel

12. Diéresis por planos
• TCS
• Aponeurosis
Camper (sup)
Scarpa (prof)

13. Maniobra estrellada
• Divulsión de músculos
de la pared abdominal
Oblicuo Mayor
Oblicuo Menor
Transverso

14. Apertura del peritoneo
1º 2º
o Maniobra de
translucidez

15. Exploración del apéndice
 Pinza foerster identificar el ciego y la válvula
 Liberar adherencias digitalmente
 Tomar apéndice con Foerster y Allis
 Extraer ciego con maniobra en badajo de campana

16. Ligadura del mesoapendice y arteria apendicular
• Con doble montada

17. Tripsia o coprostasia

18. Ligadura del apéndice mas jareta invaginante
Vicryl 3.0Lino

19. ectomía del apéndice

20. Invaginación del muñón

21. • Secado de Fondo de saco de Douglas y Parietocolico
Derecho.

22. Cierre por planos
• Peritoneo Catgut Crómico
• Aponeurosis Vicryl 1.0
• Piel Nylon

23. Indicacion de colocacion de drenajes
 Apendicitis Perforada
 Absceso
 Peritonitis localizada o generalizada
 Base apendicular dudosa

24. MUCHAS GRACIAS!!!