Este documento trata sobre la anatomía quirúrgica y el trauma cervical. Describe las fascias y zonas anatómicas del cuello, así como la epidemiología y clasificación del trauma cervical. Explica los métodos diagnósticos como la radiografía, tomografía y ecografía Doppler, y el manejo clínico según los protocolos ATLS. Finalmente, detalla las indicaciones quirúrgicas y el tratamiento de lesiones como las faringoesofágicas, laringotraqueales y vasculares.

1. TRAUMA CERVICAL
H.Z.G.A. Dr. A. Oñativia
Residencia de Cirugia General 2016
Migliavacca, Magdalena
Lezana, Pedro
Thomas, M. Sofia

2. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

3. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

4. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL CUELLO
• TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR

5. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

6. ANATOMIA QUIRURGICA

7. ANATOMIA QUIRURGICA

8. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

9. FASCIAS DEL CUELLO
• Fascia Superficial
• Fascia Profunda:
• Capa de Revestimiento
• Capa Media o Pretraqueal
• Capa Prevertebral

10. FASCIA SUPERFICIAL

11. FASCIA PROFUNDA

13. FASCIA PROFUNDA

14. COMPARTIMIENTO VISCERAL

15. COMPARTIMIENTO VISCERAL

16. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

17. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

18. ANATOMÍA QUIRÚRGICA

19. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO

20. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO

21. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO
• ZONA I

22. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO
• ZONA II

23. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO
• ZONA III

24. TRAUMA CERVICAL
• Epidemiología
• Corresponde al 5 % de todos los traumas
• 30% de los casos tienen lesiones asociadas
• 11% de mortalidad
• Hasta 55% de morbilidad
• Trauma Vascular es la principal causa de Morbilidad y Mortalidad
• 50% de las muertes son debido a trauma vascular y trauma del cordón
espinal

25. TRAUMA CERVICAL
• Clasificación
• TRAUMA CERVICAL PENETRANTE
• 95% de los casos
• TRAUMA CERVICAL CERRADO
• 5% de los casos

26. TRAUMA CERVICAL PENETRANTE
• 95 % de los Traumas Cervicales
• Perspectiva Histórica:
• Primera Guerra Mundial: Tratamiento Expectante o Quirúrgico diferido
(Mortalidad 36%)
• Segunda Guerra Mundial: Exploración Quirúrgica es la regla ( Mortalidad 9%)
• Actualidad: Manejo Selectivo ( Estudios Diagnósticos)
• Mecanismo del Trauma:
• Arma Blanca vs Arma de Fuego
• Examen Físico: Sensibilidad 69%

27. TRAUMA CERVICAL CERRADO
• 5% de los Traumas Cervicales
• Mayor morbimortalidad que los traumas penetrantes
• Cinemática del trauma:
• Accidentes de tránsito
• Accidentes deportivos
• Estrangulación o Ahorcamiento

28. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS
LESIONES CERVICALES
LESIÓN CLÍNICA
Esófago-Faringe Enfisema Subcutáneo, Disfagia, Odinofagia, Hematemesis
Vascular Hematoma, Hemorragia, shock, ausencia de pulso, soplo, trastornos neurológicos
y/o periféricos
Laringe-Tráquea Dificultad respiratoria, Estridor, Enfisema Subcutáneo, Ronquera, Disfonía,
Hemoptisis.

29. METODOS DIAGNÓSTICOS
• Radiografía Simple de Columna Cervical
• Tomografía Axial Computarizada
• Esofagograma
• Esofagoscopia Rígida vs Flexible
• Broncoscopia y Nasolaringeofibroscopia
• Arteriografía
• Eco Doppler color

30. RADIOGRAFÍAS SIMPLES DE COLUMNA
CERVICAL

31. TOMOGRAFÍA

32. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Ventajas Desventajas
Sensibilidad 99%-100% Difícil evaluación de las porciones vasculares distales en
zona I y III
No Invasivo Requiere Personal Entrenado
Económico No Terapéutico
No se obtiene Mapa Arterial
Eco Doppler

33. ESOFAGOGRAMA

34. BRONCOSCOPIA

35. MANEJO DEL TRAUMA
CERVICAL

36. ATLS
• A-B-C-D-E

38. • Establecer si la herida atraviesa el
músculo platisma:
• Zona I y III  Estudios
complementarios (determina
lesiones e indicación cirugía).
• Zona II 
Estudios complementarios
v/s
Exploración quirúrgica (Si atraviesa
platisma y lesión de estructura
cervical).

40. TRATAMIENTO DEL TRAUMA CERVIAL

41. TRATAMIENTO DEL TRAUMA CERVICAL
• INDICACIONES ABSOLUTAS DE CERVICOTOMIA EXPLORADORA:
• Inestabilidad Hemodinámica
• Signos duros de lesión vascular
• Burbujeo a través de la herida
• Enfisema Subcutáneo
• Déficit Neurológico (Trauma Penetrante)
• Pérdida importante de tejidos Blandos
• HAF en zona II

42. Lesiones Faringoesofagicas
Conducta
• Incidencia: 9%
• Pacientes asintomáticos: 35%
• Mortalidad ‹ 12 horas: 9%
• Mortalidad › 12 horas: 40 %
• Conducta terapéutica varía según el tiempo de evolución:
• Reparación Primaria
• Reparación Diferida

43. Lesiones Laringotraqueales
Conducta
• Incidencia 16%
• Mortalidad 35%
• Conducta:
• Cirugías complejas con alto porcentajes de complicaciones

44. Trauma Cervical Vascular Penetrante
• Incidencia:
• Lesión Arterial: 13%
• Lesión Venosa: 18%
• Mortalidad: 45%
• Pacientes Asintomáticos: 45%
• Conducta:
• Pacientes Inestables
• Pacientes Estables

45. Trauma Cervical Vascular Penetrante

46. Trauma Cervical Vascular Cerrado

47. Gracias!