La fisiología del aparato digestivo comprende, una serie de fenómenos motores, secretores y de absorción, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminación final de los residuos no útiles para el organismo. Para ello ha de pasar el alimento por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, para terminar con la defecación, para la cual existe el ano o esfínter anal.
Nuestro organismo necesita ingerir sustancias nutritivas externas (alimentos) que nos permitan mantener las diferentes funciones celulares básicas para mantener la vida. El tubo digestivo, mediante sus secreciones (ácido gástrico, bilis, secreciones pancreáticas), facilita la absorción intestinal de los metabolitos de estas sustancias, que llegan así a la sangre y de ahí pasan al hígado, donde serán nuevamente modificados (metabolizados) para poder ser utilizados por las células.
El tubo digestivo aporta al organismo agua, electrólitos, vitaminas y nutrientes de forma continuada, lo que exige: 1) el tránsito de los alimentos por el tubo digestivo; 2) la secreción de jugos digestivos y la digestión de los alimentos; 3) la absorción de los productos digeridos, el agua, los electrólitos y las vitaminas; 4) la circulación de la sangre para transportar las sustancias absorbidas, y 5) el control nervioso y hormonal de todas estas funciones.
En el presente trabajo monográfico se ha llegado a la conclusión que el tubo digestivo posee su propio sistema nervioso, denominado sistema nervioso entérico que se compone fundamentalmente de dos plexos: El plexo mientérico o de Auerbach y el plexo submucoso o de Meissner.
La inervación parasimpática del tubo digestivo se compone de las divisiones craneal y sacra: Los parasimpáticos craneales inervan, a través de los nervios vagos, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el páncreas y la primera mitad del intestino grueso.
Los parasimpáticos sacros inervan, a través de los nervios pélvicos, la mitad distal del intestino grueso. Las regiones sigmoidea, rectal y anal.
El control gastrointestinal depende de tres tipos fundamentales de reflejos:
Reflejos integrados por el sistema entérico
Reflejos que van del intestino a los ganglios simpáticos pre vertebrales y regresan al tubo digestivo
Reflejos que van del intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver al tubo digestivo
La fisiología del aparato digestivo comprende, una serie de fenómenos motores, secretores y de absorción, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminación final de los residuos no útiles para el organismo. Para ello ha de pasar el alimento por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso, para terminar con la defecación, para la cual existe el ano o esfínter anal.
Nuestro organismo necesita ingerir sustancias nutritivas externas (alimentos) que nos permitan mantener las diferentes funciones celulares básicas para mantener la vida. El tubo digestivo, mediante sus secreciones (ácido gástrico, bilis, secreciones pancreáticas), facilita la absorción intestinal de los metabolitos de estas sustancias, que llegan así a la sangre y de ahí pasan al hígado, donde serán nuevamente modificados (metabolizados) para poder ser utilizados por las células.
El tubo digestivo aporta al organismo agua, electrólitos, vitaminas y nutrientes de forma continuada, lo que exige: 1) el tránsito de los alimentos por el tubo digestivo; 2) la secreción de jugos digestivos y la digestión de los alimentos; 3) la absorción de los productos digeridos, el agua, los electrólitos y las vitaminas; 4) la circulación de la sangre para transportar las sustancias absorbidas, y 5) el control nervioso y hormonal de todas estas funciones.
En el presente trabajo monográfico se ha llegado a la conclusión que el tubo digestivo posee su propio sistema nervioso, denominado sistema nervioso entérico que se compone fundamentalmente de dos plexos: El plexo mientérico o de Auerbach y el plexo submucoso o de Meissner.
La inervación parasimpática del tubo digestivo se compone de las divisiones craneal y sacra: Los parasimpáticos craneales inervan, a través de los nervios vagos, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el páncreas y la primera mitad del intestino grueso.
Los parasimpáticos sacros inervan, a través de los nervios pélvicos, la mitad distal del intestino grueso. Las regiones sigmoidea, rectal y anal.
El control gastrointestinal depende de tres tipos fundamentales de reflejos:
Reflejos integrados por el sistema entérico
Reflejos que van del intestino a los ganglios simpáticos pre vertebrales y regresan al tubo digestivo
Reflejos que van del intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver al tubo digestivo
TEDx Manchester: AI & The Future of WorkVolker Hirsch
TEDx Manchester talk on artificial intelligence (AI) and how the ascent of AI and robotics impacts our future work environments.
The video of the talk is now also available here: https://youtu.be/dRw4d2Si8LA
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. 1
FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
§Anatomía del aparato digestivo.
§Pared de un órgano tipo del tubo digestivo.
§Propiedades básicas del aparato digestivo,
Funciones.
§Regulación nerviosa y humoral.
§Procesamiento de los alimentos en la boca.
§Glándulas salivales: regulación, formación de
La saliva, funciones.
§Deglución: definición, pasos, mecanismos reflejos de seguridad asociados.
§Esófago, funciones.
Es un conjunto de órganos encargados de la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos
y utilizados por las células del organismo. Se divide en:
Tracto gastrointestinal
Glándulas Anexas
2. 2
Estructura histológica general del tubo digestivo
La pared del TGI, desde el esófago inferior hasta el ano presenta la misma estructura básica, 4 capas de
tejido, desde lo profundo a la superficie:
1. Capa mucosa
2. Capa submucosa
3. Capa muscular
circular interna.
longitudinal externa.
4. Capa serosa: llamada adventicia a nivel esofágico.
3. 3
Músculo liso Gastrointestinal
La actividad eléctrica de este tipo de músculos es casi
continua pero lenta y posee
dos tipos básicos de ondas:
Ondas lentas
Potenciales en Espigas
4. 4
Ondas Lentas
Contracciones rítmicas que forman el “ritmo eléctrico básico” del intestino.
No son potenciales de acción.
Son cambios lentos del PMR, causadas, se cree, por una ondulación lenta de la bomba de NaK.
Su intensidad puede variar entre 5 y 15mV.
Su frecuencia varía entre 3 a 12 por minuto.
Potenciales en Espiga
Son verdaderos potenciales de acción.
Ocurren automáticamente cuando el PMR supera los
-40mV.
Son causados por la apertura de los canales lentos de Ca y Na, por eso duran más y son más intensos
que los PA de la fibra nerviosa.
Su frecuencia oscila entre 1 y 10 espigas por segundo.
Cambios de voltaje del potencial de
membrana en reposo
En condiciones normales el potencial de membrana en reposo es de -56mV.
Los factores que la despolarizan y la hacen + excitable:
Distensión muscular.
Acetilcolina.
Nervios parasimpáticos ----->Acetilcolina.
Los factores que la hiperpolarizan y la hacen - excitable:
Noradrenalina o adrenalina.
Nervios simpáticos-----> noradrenalina.
5. 5
Cavidad bucal
Los labios son pliegues cutáneos que intervienen en la deglución y el habla.
Dentro de la boca se encuentran los dientes, cuya función es
cortar y triturar los alimentos (digestión mecánica).
El paladar duro (anterior) separa la cavidad bucal de la
nasal.
El paladar blando (posterior) es un tabique muscular que
separa la orofaringe de la nasofaringe.
Durante la deglución la úvula y el paladar blando se elevan y ocluyen la nasofaringe para evitar el
paso de los alimentos y líquidos a la nariz.
La lengua
Su función es la de mezclar los alimentos y facilitar su tránsito hacia el esófago.
Interviene en el habla.
Posee papilas gustativas y glándulas salivales menores.
6. 6
Los dientes
Estructura:
1. Pulpa blanda: vasos y nervios.
2. Dentina: tejido muy sensible.
3. Esmalte duro: encima encía
4. Cemento: similar al hueso, por debajo de la encía.
Tienen forma y funciones diferentes.
Incisivos: son centrales, planos y cortan.
Caninos: desgarran.
Premolares y Molares: trituran
los alimentos.
Glándulas salivales
Son tres: submaxilar, sublingual y parótida.
Submaxilar: secreción mixta con predominio mucoso.
Parótida: secreción serosa.
Sublingual: secreción mixta con predominio seroso.
Segregan saliva que ayuda a humedecer las mucosas de la boca y faringe, y a mantener limpios los
dientes y la cavidad bucal.
Volumen diario promedio: 1000 a 1500ml.
Composición y funciones de la saliva
§ 99,5% agua.
0.5% solutos: Na, K, Cl, P, bicarbonato, lisozima, urea y ác.
Úrico, amilasa salival, mucus, IgA.
Funciones:
Los iones cloruro activan la amilasa salival que degrada el
almidón.
La lisozima destruye bacterias.
Los iones bicarbonato y fosfato regulan la acidez de los alimentos.
El moco lubrica los alimentos y facilita la formación del bolo para su posterior deglución.
7. 7
Salivación ---->Es regulada por el sistema nervioso autónomo.
Estimulación parasimpática: promueve la secreción continua de saliva, luego se
deglute y finalmente se reabsorben los componentes lo cual evita la pérdida de líquido.
Estimulación simpática: predomina en el estrés y genera sequedad bucal.
Digestión mecánica
MASTICACION
Digestión Química
Los alimentos son manipulados por la lengua. La amilasa salival inicia la degradación del
almidón a monosacárido, ya que así pasa a la
sangre. (1hora)
Triturados con los dientes. La lipasa lingual se activa en el estómago y
degrada los triglicéridos a ác. grasos y
diglicéridos.
Mezclados con la saliva
para formar el bolo.
Faringe
Es un tubo que se extiende desde las coanas hasta el esófago por detrás y la laringe por delante.
Está constituida por músculo esquelético y revestido por mucosa.
Se divide en: nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
Tiene funciones tanto digestivas como respiratorias, excepto la nasofaringe que solo cumple un rol
respiratorio.
Esófago
Es un tubo muscular colapsable, de 25cm de longitud, situado por detrás de la tráquea.
Nace en la laringofaringe, pasa por delante de la columna vertebral y atraviesa el diafragma por el
hiato esofágico.
En cada extremo hay un esfínter muscular:
EES: Esfínter esofágico superior M. Esquelético
EEI: Esfínter esofágico inferior M. Liso.
8. 8
Capa mucosa: epitelio interior.
Capa muscular: dos capas de músculo liso que producen ondas peristálticas que empujan el bolo
hacia el estomago.
Su función es exclusivamente motora.
Cuando el bolo llega al EEI, éste se relaja y le permite el paso hacia el estómago.
10. 10
La peristalsis empuja el bolo hacia el estómago.
El EEI se relaja y permite el paso.
La secreción de moco reduce la fricción.
El paso de sólidos dura 8 a 10”.
Los líquidos en 1”.
Deglución
11. 11
El proceso digestivo
Funciones:
1. Ingestión: masticación, insalivación.
2. Deglución.
3. Secreción: liberación de agua, ácidos amortiguadores y enzimas a la luz del TGI.
4. Mezcla y propulsión: motilidad.
5. Digestión: mecánica y química.
6. Absorción: paso de sustancias digeridas a sangre y linfa.
7. Defecación: eliminación de sust. digeridas pero no
absorbidas (heces) a través del ano.
Regulación nerviosa de la digestión Sistema nervioso entérico
Plexo Mientérico o de Auerbach
Entre las capas musculares circular y
longitudinal.
Controla la motilidad, frecuencia y fuerza de
la contracción de la capa muscular.
Plexo Submucoso o de Meissner
Dentro de la capa submucosa
Controla las secreciones del tubo digestivo.
El SNE está regulado por el
SNA
-----> la inervación parasimpática aumenta la actividad del SNE.
-----> la inervación simpática disminuye la actividad del SNE.
12. 12
Neurotransmisores entéricos
1. Acetilcolina
2. Noradrenalina
3. Adenosintrifosfato
4. Serotonina
5. Dopamina
6. Colecistocinina
7. Sustancia P
8. Péptido intestinal vasoactivo
9. Somatostatina
10. Leuencefalina
11. Metencefalina
12. Bombesina
Reflejos gastrointestinales
Existen tres tipos de reflejos GI
1. R. integrados por completo dentro del sistema
nervioso intestinal. Peristaltismo, mezcla, inhibición.
2. R. que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, y vuelven al tubo digestivo.
3. R. que van desde el intestino a la médula espinal o tronco del encéfalo y vuelven al tubo digestivo.
Estómago y duodeno, R. de defecación, dolorosos inhibitorios
13. 13
Reflejos desde intestino a ganglios prevertebrales y vuelta al tubo digestivo.
R. Gastrocólico: evacuan el colon.
R. Entero gástrico: inhibe la motilidad y secreción estomacal.
R. Íleo cólico: inhibe el vaciamiento del ileon en el colon.
Regulación hormonal