asepsia en cirugia oral y maxilofacial

1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
DR ROBERTO SOSA MILKE
CIRUGIA MAXILOFACIAL
SOCIEDAD YUCATECA DE
IMPLANTOLOGÍA
MAXILOFACIAL

2. OBJETIVO
 Conseguir una educación quirúrgica,
implica adoptar una sistemática
dentro de los quirófanos para llevar y
usar de forma adecuada la ropa e
indumentaria quirúrgica.

3. ANTECEDENTES
PASTEUR DEMOSTRÓ LA CAUSA DE
LAS ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
LISTER ASOCIÓ EL
DESCRUBRIMIENTO DE BACTERIAS,
INTRODUCIENDO EL TÉRMINO
ASEPSIA Y ANTISEPSIA, UTILIZANDO
EL FENOL COMO EL PRIMER
ANTISÉPTICO.

4. ASEPSIA
 Protección contra la infección
antes, durante o después de las
intervenciones quirúrgicas
mediante el empleo de una
técnica estéril.

5. ANTISEPSIA
 Destrucción de gérmenes para evitar
la infección.
 Inhibiendo el crecimiento y la
reproducción de los microorganismos.

6. CONCEPTOS
 ANTISÉPTICO:
 Sustancia germicida para la desinfección de
los tejidos vivos. Sustancia que hace
inocuos a los microorganismos.
 SANITIZACIÓN:
 Reducción sustancial del contenido
microbiano, sin que se llegue a la
desaparición completa de microorganismos
patógenos.

7. CONCEPTOS
 ESTÉRIL
 Todo objeto o sustancia que están libres
de microorganismos y que sean
incapaces de producir cualquier forma
de vida.
 DESINFECCIÓN:
 Proceso de destrucción de
microorganismos patógenos, pero no de
esporas y gérmenes resistentes.

8. CONCEPTOS
 ASEPSIA
 Método preventivo que en cirugía se
emplea para mantener estériles a todos
los objetos,instrumentos y materiales
que han de estar en contacto con las
heridas.
 De modo que la curación se logre de
primera intención.
 Cirugía aséptica: uso de instrumentos
estériles, suturas, ropa, guantes...

9. CONCEPTOS
 ESTERILIZACIÓN:
 Proceso de destrucción y eliminación
de todos los microorganismos, tanto
patógenos como no patógenos.
 BACTERICIDA:
 Agente que destruye a las bacterias.

10. CONCEPTOS
 BACTERIOSTÁTICO:
 Agente que inhibe el crecimiento
bacteriano sin llegar a destruirlas.
 ESPORICIDA:
 Agente que destruye a las esporas.
 FUNGICIDA:
 Agente que destruye a los hongos.

11. MEDIDAS GENERALES DE
ASEPSIA
 TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
 INDUMENTARIA ADECUADA
 DESINFECCIÓN
 FORMACIÓN SANITARIA DEL
PERSONAL

12. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
ESTERILIZACIÓN.
OBJETIVO: DESTRUIR
MICROORGANISMOS EVITANDO
SU PROPAGACIÓN.
TÉCNICA PARA MANTENER
ESTÉRIL LA ROPA,
INSTRUMENTOS Y MATERIAL
QUIRÚRGICO.

13. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
.FÍSICOS
CALOR HÚMEDO.
CALOR SECO
RADIACIONES
QUÍMICOS.
GLUTARALDEHÍDO
ÓXIDO DE
ETILENO

14. MÉTODOS FÍSICOS
CALOR HÚMEDO.
AUTOCLAVE O ESTUFA DE VAPOR.
COAGULACIÓN Y
DESNATURALIZACIÓN
DE LA PROTEÍNA BACTERIANA.
SE EMPLEA VAPOR DE AGUA EN UN
RECIPIENTE CERRADO PARA
AUMENTAR LA TEMPERATURA Y LA
PRESIÓN.

15. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
EXISTEN DE ACERO INOXIDABLE,
AUTOMATIZADAS Y PROGRAMADAS
ELECTRONICAMENTE.
TIEMPO DE ACCIÓN DE 15 A 20min A
120 (GRADOS CENTÍGRADOS) Y DE 5
A 10min A 135ºC

16. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
MATERIAL A ESTERILIZAR:
MATERIAL TEXTIL (GASAS,
VENDAS ETC.)
MATERIALES DUROS
(INSTRUMENTAL, PALANGANAS,
JERINGAS, VIDRIO Y AGUJAS.)

17. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
LÍQUIDOS HIDROSOLUBLES.
ROPA DE USO HOSPITALARIO.

18. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
PREPARACIÓN
DEL MATERIAL.
 DEBE ESTAR
LIMPIO.
 COLOCARLOS EN
SU CHAROLA
CORRESPONDIENT
E.
 ANOTAR HORA Y
FECHA DE
ESTERILIZACIÓN.

19. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
 CUBIERTA
PROTECTORA PARA
MANTENER EL
INTERIOR ESTÉRIL.
CUBIERTA TEXTIL
CUBIERTA DE
PAPEL

20. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN

21. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
CALOR SECO.
HORNOS .
MECANISMO MAS
ANTIGUO DE
ESTERILIZACIÓN.
EL CALOR
DESNATURALIZA LA
PROTEÍNA
BACTERIANA.

22. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
 EXPOSICIÓN DEL MATERIAL A
ALTAS TEMPERATURAS (160ºC-
200ºC).
 USO EN LABORATORIOS

23. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
DESVENTAJAS.
DETERIORO DE OBJETOS.
UTILIZACIÓN LIMITADA

24. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
MATERIAL A ESTERILIZAR.
ACEITES, GLICERINA. (A 150ºC)
POLVOS PESADOS (ASBESTO O
POLVOS SECANTES). (A 150ºC)
VIDRIO ( CAJAS DE PETRI VASOS
DE PRECIPITADO Etc.) ( A
160ºC)
INSTRUMENTAL. (A 180ºC)

25. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
ESTERILIZA
OBJETOS QUE SE
DAÑAN POR EL
CALOR HÚMEDO

26. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
RADIACIONES IONIZANTES.
(RADIOESTERILIZACIÓN O
ESTERILIZACIÓN EN FRÍO)
MÉTODO DE UTILIZACIÓN
INDUSTRIAL.
ALTAMENTE LETAL PARA CUALQUIER
MICROORGANISMO.

27. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
RADIACIONES GAMMA
Forma más utilizada
ESTERILIZA TODOS LOS
MATERIALES QUE NO RESISTEN
EL VAPOR.

28. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
MATERIAL A ESTERILIZAR.
MATERIALES PLÁSTICOS.
SUTURAS.
HOJAS DE METAL.
ACEITES Y GRASAS.

29. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
RADIACIONES NO IONIZANTES.
(RADIACIÓN INFRARROJA Y
ULTRAVIOLETA)
RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS.
ESTERILIZACIÓN DE LABORATORIOS,
QUIRÓFANOS Y DEPÓSITOS

30. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
ESTÁN PRESENTES EN LA LUZ
SOLAR.
LA SOBREXPOSICIÓN GENERA
QUEMADURAS.
SU USO SE RESTRINGE A
PERIODOS CORTOS DE
ELIMINACIÓN BACTERIANA

31. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
ÓXIDO DE ETILENO.
ESTERILIZACIÓN CON GAS Y C02.
ACTÚA DE 3 A 8 Hrs.
MARCHA AUTOMÁTICA Y
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD.
ESTERILIZA TODO EL MATERIAL
RESISTENTE AL CALOR.

32. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
MATERIAL A ESTERILIZAR.
MÁSCARAS DE ANESTESIA.
GUANTES.
CATÉTERES.
SONDAS.
JERINGAS.

33. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
DESVENTAJAS.
ALTAMENTE TÓXICO.
PRODUCE QUEMADURAS

34. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
GLUTARALDEHÍDO. (CIDEX)
PROCEDIMIENTO QUÍMICO QUE
DESTRUYE TODO TIPO DE VIDA
MICROBIANA.
ES BACTERICIDA Y VIRICIDA
DESTRUYE AL VIRUS DEL VIH.

35. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
SE NECESITAN 10 HORAS DE
INMERSIÓN PARA DESTRUIR
ESPORAS.
EN 20 MINUTOS ACTÚA COMO
ANTISÉPTICO.
ANTES DE USAR EL INSTRUMENTAL
NECESITA SER ENJUAGADO.

36. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
LIGERAMENTE TÓXICO PARA LA
PIEL.
SE USA EN AMBIENTES MUY
BIEN VENTILADOS.

37. FUMIGACIÓN
 Consiste en reducir el número de
bacterias, descontaminar superficies;
disminuir el riesgo del personal
asignado al quirófano con un efecto
psicológico de protección.
 Se suelen utilizar amonios, fenoles o
hipocloritos.

38. LUZ ULTRAVIOLETA
 Acondicionamiento microbiológico del
aire, impidiendo la entrada de
microorganismos y neutralizándolos.
 Desventajas como toxicidad y no
actúa sobre superficies.

39. CONTROL DE ESTERILIDAD
CONSIDERADO COMO GARANTÍA
DE ESTERILIDAD.
PRUEBA DE EXISTENCIA
MICROBIANA.
SIEMBRA EN MEDIOS DE
CULTIVO, QUE AL QUINTO DÍA
DEBE SER NEGATIVO.

40. CONTROL DE ESTERILIDAD
SE UTILIZAN ESPORAS DE
Bacillus subtilis, PARA EL
CONTROL DE LA
ESTERILIZACIÓN EN SECO Y
OXIDO DE ETILENO.
Bacillus Stearothermophilus
PARA ESTERILIZACIÓN POR
VAPOR.

41. CONTROL DE ESTERILIDAD
PRUEBA DE BOWIE Y DICK.
DEMUESTRA QUE HA HABIDO UNA
RÁPIDA Y EFICAZ PENETRACIÓN DEL
VAPOR.
CAMBIO UNIFORME DE COLOR,
INDICA PENETRACIÓN ADECUADA.
USO DIARIO.

42. CONTROL DE ESTERILIDAD
SELLA LOS BULTOS QUE SE
INTRODUCEN EN LA AUTOCLAVE.
CAMBIA DE COLOR AL SER SOMETIDA
AL CALOR Y HUMEDAD.
SOLO INDICA QUE EL BULTO HA SIDO
CALENTADO, NO GARANTIZA
ESTERILIDAD.

43. CONTROL DE ESTERILIDAD
INDICADORES QUÍMICOS.
TUBO DE BROWNE, SE COLOCA
EN EL AUTOCLAVE.
CAMBIA DE COLOR AL ROJO,
LUEGO AL AMARILLO Y
FINALMENTE EL VERDE,
DEPENDIENDO DE LA
EFICIENCIA DEL ESTERILIZADO.

44. ANTISEPTICOS

45. GENERALIDADES
 Antiséptico ideal
 Que sean rápidamente bactericidas
 Que tengan poder de penetración
 Que sean de manejo fácil, seguro y
económico
 Que no sean agresivos a los tejidos vivos
 Que conserven su eficacia en presencia
de materias orgánicas

46. ANTISEPSIA
 ALCOHOLES
 Etanol alcohol isopropilico, bencilico.
 FENOL
 Alquilfenoles, halogenofenoles
 AMONIOS
 Cloruro de amonio, benzalconio,
cetoxonio.

47. ANTISEPSIA
ALCOHOL.
EL ETANOL AL 70% EL
BACTERICIDA DE 1 A 2
MIN.
NO DESTRUYE
ESPORAS.
INACTIVIDAD EN
PRESENCIA DE
MATERIA ORGÁNICA.
USO LIMITADO EN
PIEL.

48. ANTISEPSIA
CLORURODIMETIL BENCI-
LAMONIO
BENZAL
ANTISÉPTICO DE USO
EXTERNO.
NO IRRITA PIEL NI
MUCOSAS.
NO DEBE COMBINARSE
CON JABONES.
ANTAGONISMO CON
MATERIA ORGANICA.

49. ANTISEPSIA
CLOROFENOLES.
CLORO:
BACTERICIDA.
SOLO
DESINFECCIÓN
DE OBJETOS
INANIMADOS.

50. ANTISEPSIA
CLORHEXIDINA.
SE INCORPORA AL JABÓN, PARA
EL LAVADO QUIRÚRGICO DEL
CIRUJANO Y PARA LA ZONA
OPERATORIA. EFECTO
ANTIBACTERIANO
ACUMULATIVO.

51. ANTISEPSIA
HEXACLOROFENO.
INCORPORADO
AL JABÓN.
GUANTES
ESTÉRILES.
ACCIÓN
DESODORANTE

52. ANTISEPSIA
 ANTISEPSIA
PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO.
AGUA OXIGENADA
LIBERA OXÍGENO AL
CONTACTO.
NO PENETRA LOS
TEJIDOS.
ASEO BUCAL Y
LAVAR HERIDAS.

53. ANTISEPSIA
YODÓFOROS. NOMBRE GENÉRICO:
YODOPOLIVINILPIRROLIDONA
TOXICIDAD BAJA Y DE ALTO PODER
GERMICIDA.
MANTIENE SU ACCIÓN ANTISÉPTICA
EN PRESENCIA DE MATERIA
ORGÁNICA.
SE APLICA DIRECTAMENTE SOBRE LA
ZONA.

54. ANTISEPSIA
ISODINE
HIPERSEN-
SIBILIDAD
RARA.
PRESENTACIÓN:
SOLUCIÓN Y
ESPUMA.

55. TÉCNICA ASÉPTICA
 Lavado de manos
 Secado
 Vestido de la bata estéril
 Enguantado
 Manejo de campos estériles
 Preparación del campo quirúrgico

56. DESINFECTANTES
 Yodóforos para la preparación de la
piel (yodo polivinil pirrolidona).
 Tóxico e irritante si se llega a usar en
forma de tintura debe ser diluido de
inmediato con alcohol para evitar
quemaduras.

57. DESINFECTANTES
 OXIDANTES
 Cloro e hipocloritos
 AGUA OXIGENADA
 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
 Para desinfectar material e instrumental

58. VESTIMENTA
 Protegen a los cirujanos de los
líquidos contaminados y al paciente
de las manos del cirujano.
 El cubre bocas se debe utilizar para
evitar la transmisión de patógenos en
los orificios nasales o en la boca.

59. ROPA QUIRÚRGICA
 Funcionan como barrera y evitan la
transmisión de bacterias.
 La característica más importante es
su impermeabilidad a la humedad.
 Deben tener una densidad de tejido
entre 420 y 810 hilos/m.

60. TECNICA ASEPTICA
LAVADO DE
MANOS.
REDUCCIÓN DE
LA FLORA
BACTERIANA.
DURACIÓN DE 5
A 10 MIN,
REALIZÁNDOSE
DE 2 A 3 FASES.

61. GENERALIDADES
 Lavado de manos
 El lavado quirúrgico
consiste eliminar
mecánicamente a la
flora transitoria
 Utilizando el jabón
con hexaclorofeno
o clorhexidina
 El tiempo correcto
del lavado es de 10
minutos: lavado
anatómico y el
lavado por tiempo

62. Lavado de manos
 El objetivo fundamental del
lavado de manos del personal
sanitario es reducir la flora
residente y la flora
contaminante de manos y
antebrazos.
 En la actualidad, diversos
estudios comparativos han
demostrado que su duración
debe estar comprendida entre
los 3 y 5 minutos.

63. Lavado de manos
 Se recomienda que se realice en 2 ó 3
veces, enjuagándose cada vez, con el fin
de retirar el jabón contaminado.
 Se suele realizar con cepillos que llevan
incorporado yodopovidona o clorhexidina.
Se recomienda incidir sobre dedos,
pliegues, uñas

64. PREPARACIÓN DE LA PIEL
 El paciente debe o bien realizarse un
baño con antiséptico tipo clorhexidina
en paciente de mayor riesgo.
 En el quirófano se utiliza una solución
de yodopovidona sobre la superficie
quirúrgica.