El documento proporciona información sobre el asma, definiéndola como una enfermedad respiratoria crónica caracterizada por inflamación de las vías aéreas y obstrucción bronquial reversible. Explica su epidemiología, etiología, determinantes, anatomía patológica, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, incluyendo medicamentos para crisis asmáticas agudas.

1. ASMA
ROTACION:
PEDIATRIA
INTERNO:
JUAN JOSE CHAMBI GUTIERREZ

2. DEFINICION
Es una enfermedad respiratoria crónica,
caracterizada por una inflamación de las
vías aéreas, hiperrespuesta frente a una
amplia variedad de estímulos y
obstrucción bronquial reversible.
Se manifiesta clínicamente por episodios
recurrentes de sibilancias, dificultad
respiratoria, opresión en el pecho y tos y
funcionalmente por obstrucción variable
al flujo de aire.

3. EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia del 1- 35% en el mundo.
 300 millones de afectados.
 OMS: 15 mil millones de años vida
de incapacidades.
 38% consultas a urgencias, el 50%
ausentismo escolar y 79% atópicos.

4. ETIOLOGIA
El asma bronquial es común en
personas jóvenes con una
historia clínica de catarros
recurrentes, o con antecedentes
familiares asmáticos. Las crisis
de asma se relacionan con el
consumo de ciertos alimentos o
la presencia de determinados
agentes alérgenos.

5. DETERMINANTES
 Genéticos: locus genéticos
relacionados con predisposición
al asma.
Ambiente y modo de vida
como modificadores y
desencadenantes de la
enfermedad:
Alérgenos: ácaros del polvo
doméstico, mascotas, cucarachas,
mohos, polen, mayor riesgo si han
presentado alergia alimentaria. Unión Ac
IgE a los mastocitos.

6. DETERMINANTES
Infecciones
 Infecciones virales respiratorias son el
desencadenante más frecuente (rinovirus).
VSR en lactantes.
 Humo del cigarrillo: Aumenta la agresión
oxidativa y estimula la inflamación.
Contaminantes: Aumenta la agresión
oxidativa y estimula la inflamación,
produciendo asma en los genéticamente
predispuesto.
Irritantes: perfumes, polvo y cloro.

7. DETERMINANTES
Ejercicio: alteración en la
osmolaridad de las vías respiratorias,
produciendo broncoespasmo y
broncoconstricción.
Clima: Temperaturas extremas y
gran humedad.
Estrés: Tanto del niño como de los
padres.

8. ANATOMIA PATOLOGICA
Los cambios morfológicos
vistos en el asma han sido
descritos principalmente a partir
de muestras de pacientes
fallecidos por status asmaticus,
es decir, un síndrome agudo de
asma, sin embargo, parece que
la histopatología en casos no
mortales es muy similar

9. ANATOMIA PATOLOGICA
Macroscópicamente, los pulmones
se ven distendidos debido a una
sobreinflación y pueden aparecer
zonas con atelectasia. El hallazgo
más notorio es la oclusión de los
bronquios y bronquiolos por gruesos
tapones de moco.
Bajo el microscopio, los tapones mucosos
contienen espirales de células epiteliales
formando los llamados espirales de
Curschmann, que pueden habitualmente
ser observados en el esputo de pacientes
asmáticos. Además, el moco contiene
cristales de Charcot-Leyden y eosinófilos

10. Estrechamiento de la vía aérea, por
consiguiente obstrucción al flujo aéreo.
Contracción del músculo liso bronquial edema e
hipersecreción mucosa.
Broncoconstricción aguda inducida por
alérgenos dado por la liberación de mediadores
de los mastocitos.
Entre mayor inflamación mayor obstrucción
del flujo aéreo.
Hiperrespuesta bronquial.
FISIOPATOLOGÍA

11. MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas más característicos del asma
bronquial son la disnea o dificultad respiratoria
de intensidad y duración variable y con la
presencia de espasmos bronquiales,
habitualmente acompañados de tos,
secreciones mucosas y respiración sibilante.

12. DIAGNOSTICO
El diagnóstico del asma comienza con
una evaluación del cuadro clínico, la
historia familiar y antecedentes de
riesgo o crisis anteriores tomando en
consideración el tiempo de evolución
del cuadro y las crisis. La mayoría de
los casos de asma están asociados a
condiciones alérgicas, de modo que
diagnosticar trastornos como rinitis y
eczema con llevan a una sospecha de
asma en pacientes con la
sintomatología correcta sibilancias,
asfixia y presión en el pecho.

13. DIAGOSTICO
La inspección del tórax puede
mostrar tiraje o retracción subcostal
o intercostal. Las dimensiones del
tórax en pacientes asmáticos
crónicos varían en comparación
con niños no asmáticos,
característico el aplanamiento
costal. La inspección puede revelar
detalles al diagnóstico, como el
descubrimiento de dermatitis
alérgicas, conjuntivitis, etc.
Dermatitis
Alérgica de Contacto

14. DIAGNOSTICO
Existen varios exámenes que ayudan al
diagnóstico del asma, entre ellas pruebas de
función pulmonar, pruebas de alergia,
exámenes de sangre, radiografía de torax y
senos paranasales.
En la Radiografía vamos a encontrar:
Las imágenes de atrapamiento de aire tienden
hacia los espacios intercostales lo que
horizontaliza las costillas. Como hay edema, se
puede apreciar un infiltrado rodeando los hilios
pulmonares bilaterales que no es más que
edema peribronquial con tal contenido mucoso
que se visualiza en la radiografía como aumento
de la trama bronquiovascular.

15. TRATAMIENTO

16. CRISIS ASMATICA
Salbutamol aerosol 3-4 puff seriado c/ 15 min (3
disparos c/4 o c/ 6hrs por 3 días).
Hidrocortisona 10mg/kg/dosis (ataque). Luego a
5mg/kg/dosis EV c/6hrs.
Sulfato de Magnesio 25-50mg/kg/dosis Aforar con
DSA5%.
Aminofilina 6mg/kg/dosis en 30 min aforado en 3 0ml
DSA I.V.