El documento resume la embriología, anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino. Explica que durante las primeras semanas del desarrollo embrionario, las gónadas son indiferenciadas y los genitales internos son los conductos de Wolff y Müller. Luego, en presencia de cromosomas XX, se diferencian los ovarios a través del desarrollo de los conductos de Müller y la involución de los de Wolff, formándose los genitales externos femeninos. Finalmente, describe la migración

1. EMBRIOLOGÍA, ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA DEL APARATO
REPRODUCTOR FEMENINO.
Docente: Dr. Luis E. Ali Jimenez.
Interna: Micaela Parrado

2. EMBRIOLOGÍA DEL APARATO
REPRODUCTOR FEMENINO.
EXISTEN DOS PERIODOS:
Periodo indiferenciado.- en este periodo las gónadas son también llamadas
gónadas indiferenciadas, los genitales internos son los conductos de Wolff y Müller
y los genitales externos el tubérculo genital, eminencias uretrales y eminencias
labio escrotales.
Recordemos el disco trilaminar en la 3ra semana del desarrollo embrionario
donde podemos distinguir lo que es el ectodermo, endodermo y mesodermo
intraembrionario a medida que progresa vamos a diferenciar 3 regiones dentro de
él que es el mesodermo paraxial que es el encargado de producir las somitas y
estructuras cefálicas; el mesodermo intermedio que dé él va a derivar todo lo que
es la formación del sistema urinario y las gónadas y finalmente el mesodermo
lateral también conocido como esplácnico o somático intraembrionario.

3. ■ En la 4ta semana: durante esta semana el mesodermo intermedio posterior a
lo que son los pliegues laterales lo conocemos como cresta urogenital y
observamos que se posiciona a ambos lados de la aorta primitiva.
■ La cresta urogenital está ubicada a lo largo de la pared posterior de la cavidad
abdominal. Formadas por la condensación del epitelio y mesénquima
subyacente.
■ Mesonefros--> da origen al aparato urinario
■ Cresta gonadal--> da origen a las gónadas
■ A lo largo de la semana 5 cada una de estas estructuras van a estar bien
diferenciadas podemos ver a nivel medial lo que son las crestas gonadales y a
nivel lateral lo que son los mesonefros. En estas crestas hay una proliferación
del epitelio y forman los cordones sexuales primitivos

4. ■ Las celulas germinales se originan del epiblasto conocido también como
el ectodermo primitivo, migran a través del mesenterio dorsal a las crestas
gonadales, en la 6ta semana invaden y se entremezclan con los cordones es
asi como se llega a formar la gonada indiferenciada, sin la migracion de estas
células no hay desarrollo de las gonadas.

5. ■ Genitales internos:
Entre la semana 4 y 5 cuando ocurre la migracion de las celulas germinales como
acabamos de ver a nivel lateral se observa una cresta que es a lo que nos
referimos antes como mesonefros en ella va a haber una invaginación longitudinal
del epitelio celonico a nivel de la cara anterolateral y esta invaginacion se dirige
en su extremo cefalico a la cavidad abdominal con forma de embudo y en su
extremo caudal al seno urogenital esto es llamado conducto paramesonefrico o
de Müller detrás de estos podemos observar una estructura llamada conducto
mesonefrico o de Wolff estos se encuentran a cada lado del tuberculo de Müller
ellos se forman a partir del mesodermo intermedio de la region cervical durante
la 4ta semana paralelo a lo que es el desarrollo de los pronefos los cuales son el
primer sistema renal transitorio y no es funcional.

6. ■ Genitales externos:
■ Al inicio de la 3ra semana las
celulas mesenquimáticas originadas
en la linea primitiva migran
alrededor de la membrana cloacal y
produce en ambos sexos alrededor
de la 4ta semana tres eminencias o
engrosamiento mesodérmico en el
extremo cefalico recibe el nombre
de tuberculo genital y a cada lado
de la membrana cloacal constituyen
dos eminencias que son: Mediales o
pliegues cloacales y a los laterales
que son eminencias genitales o
labioescrotales

7. ■ Luego en la semana 7 aparece una
estructura llamada el tabique
urorrectal que divide a la cloaca ya a la
membrana urogenital en dos porciones
una anterior donde los pliegues
uretrales limitan la membrana
urogenital y una posterior donde los
pliegues anales limitan a la membrana
anal .
■ Periodo diferenciado
Tener dos cromosomas XX te da
diferenciación de los ovarios.
En el XY en el brazo corto del cromosoma Y
esta el Gen SRY el cual codifica al factor de
determinacion testicular que promueve la
transcripcion de varios elementos y entre
ellos es SOX9 que tienen por objetivo la
diferenciacion de las gonadas.

8. ■ En la semana 5 del desarrollo embrionario con las crestas gonadales las cuales
estan siendo invadidas por las celulas germinales podemos diferenciar a los
conductos mesonefricos y paramesonefricos; en los individuos con el
cromosoma XX debido a la ausencia del gen SRY; el gen WNT4 podra codificar
su proteina y esta nueva ser inhibida por el fgf9 entonces lo que hace es
promover el desarrollo de los cordones corticales secundarios luego del 4to
mes y ellos se disgregan formando foliculos primordiales.
■ En los individuos con cromosoma XX es la medula la que involuciona, desde lo
mas externo a lo mas interno vamos a tener un epitelio de superficie derivado
del epitelio celomico una falsa albuginea que es un mesodermo condensado y
de los cordones corticales de los cuales se forman los cordones secundarios
que se disgregan en cumulos ellos forman los foliculos primordiales y estos van
a estar constituidos por la ovogonia que es la celula germinal primordial esas
que emigraron en la 1ra semana del desarrollo embrionario y ellos van a estar
rodeadas de una capa de celulas foliculares aplanadas; que pasa con la
medular en el ovario ya comentamos que involuciona simplente queda un
estroma vascularizado.

9. ■ SOX9 participa en promover la sintesis de la hormona antimulleriana cuya
actividad es muy importante para la diferenciacion entre el desarrollo de los
testiculos y ovarios igual que en los genitales internos puesto que ella lo que
hace es involucionar a los conductos paramesonefricos o de muller; en el
brazo corto del cromosoma x se produce el gen DAX1 cuya proteina inhiben la
produccion del SOX9.
■ En la mujer hay una regresion pasiva de los conductos de wolff ante la
ausencia de ciertos factores por ende tambien el desarrollo es un poco mas
lento,.
■ En la formacion de los genitales internos el conducto de muller se divide en 3
areas una cavidad craneal que desemboca en la cavidad celonica, una
horizontal que cruza sobre el conducto de wolff y una caudal que se fusiona
con su contraparte llamandose ahora primordio utero vaginal ya que da origen
al tercio superior de la vagina al igual que al cuerpo y cuello uterino entonces
cuando contacta el seno urogenital surgen 2 evaginaciones solidas a partir de
la porcion pelvica del seno que se denomina bulbo seno vaginales poco a poco
van a dar origen a una placa llamada placa vaginal se va diferenciando de la
uretra.
■ Al final del 5to mes la evaginación vaginal estaría completa y permanece
separada del seno urogenital por una delgada placa de tejido llamada himen.

10. ■ La vagina tiene un tercio
proximal que proviene del
primordio utero vaginal que
esta conformado por los
fondos de saco vaginales que
tienen una forma de ala de
mariposa y posee un epitelio
de revestimiento de origen
mesodermico es decir es
celomico, mientras que los dos
tercios inferiores provienen de
la placa vaginal y poseen un
epitelio de origen
endodermico.
■ Con respecto a la vagina el
epitelio es de origen
celomico y lo que es el
estroma miometrio y mesotelio
ellos derivan del conducto de
muller.

11. ■ Como se va constituyendo la pelvis femenina ?
A medida que se van acercando los conductos para mesonefricos y ellos se van
fusionando se da un repliegue que es el ligamento ancho del utero el va a
delimitar lo que es el fondo de saco rectouterino y vesiculoutrino .
Descenso de los ovarios sin embargo hay que tener en cuenta que hay dos
estructuras importantes el ligamento suspensorio diafragmatico y en segundo
lugar el ligamento inguinal que tiene una parte inferior y una parte superior.
Por el movimiento el gobernaculo del ovario se ancla en el cuerpo superior del
utero y no progresa su descenso como ocurre en los testiculos asi es como las 3
estructuras que habiamos señalado en el inicio van a cambiar el ligamento
suspensorio diafragmatico pasa a ser el ligamento suspensor del ovario; la parte
superior del gubernaculo es el ligamento ovarico y la parte inferior del
gubernaculo forma el ligamento redondo del utero.

12. Genitales externos
■ Entre la semana 4 y 7 tenemos unas
estructuras muy importantes que es
los pliegues urogenitales, y las
prominencias labioescrotales en
presencia de estrogeno se da la
feminizacion entonces en este caso
por el crecimiento del pliegue se da
lugar a lo que es el clitoris.
■ Los pliegues urogenitales forman los
labios menores y los pliegues
labioescrotales los mayores.
finalmente en la semana 12 las
prominencias labioescrotales la
crecen parte mas cefalica o mas
distal del seno genital origina el
vestibulo de la vagina que es donde
la uretra la vagiina y los conductos
de la glandulas vestibularez y se
fusionan para fromar el escroto