El documento proporciona lineamientos sobre la atención neonatal, incluyendo control de la temperatura, glucemia, alimentación, exámenes físicos, vacunaciones, condiciones de alta y procedimientos después del nacimiento como la ligadura del cordón umbilical, vitaminización K y desinfección ocular. Se enfatiza la importancia del control de signos vitales, la lactancia materna, el contacto piel a piel y el seguimiento del crecimiento y desarrollo del recién nacido.

1. ATENCIÓN NEONATAL
2011

2. ALOJAMIENTO CONJUNTOY
PUERICULTURA
Control
de la
termorre
gulación
Todo RN
debe
permanecer
mínimo 48
horas, para:
Control de
la
glucemia
Examen físico,
antropométrico
y neurológico
ordenado y
completo.
Supervisión
de la
alimentació
n (lactancia
materna
exclusiva)
Evaluación
de los
cambios
fisiológicos
del neonato

3. T
E
R
M
O
R
R
E
G
U
L
A
C
I
Ó
N
Controlar la temperatura axilar
cada 30 min. Durante el periodo de
transición (1ras 12 h)
Hasta estabilizarla entre 36.5-37,
posteriormente cada 6 horas
Si la temperatura axilar es
anormal, deberá medirse rectal.
Medir la temperatura vía rectal la
1ra vez
Favorece a verificar la
permeabilidad del ano
Mantener la temperatura
ambiental entre 24-28 grados C.

4. Incorporar al RN para el eructo después de la alimentación.
No se aprobará el uso de cualquier otro alimento o bebida que no sea leche, salvo indicación.
Promover la alimentación a libre demanda.
Se espera que RN a término mamen al principio de 8 a 12 veces en
24 h entre 10-0 min cada lado.
Iniciar la alimentación con la mama que succiona por ultima vez,
ya que RN succiona con mas fuerza en la primera mama ofrecida.
Iniciar la lactancia materna lo más precoz posible dentro de la primera hora de vida del RN.
Instruir técnicas correctas de amamantamiento. El ajuste boca-pecho: introducir no solo el pezón si no la areoola.

5. REALIZACIÓN DEL EXAMEN FÍSICO,
NEUROLÓGICOY ANTROPOMÉTRICO
Después del
examen realizado al
nacer, se realiza
uno en las primeras
12 horas de vida
Posteriormente
cada 24 hasta el
alta
Se deja registro del
mismo en la
historia clínica del
RN, con apertura de
la hoja de
enfermería

6. La pérdida
fisiológica de peso
durante los
primeros días
deberá ser gradual
y no mayor a 3%
por día
Realizar el
control de peso
alrededor de
las 24 horas de
vida y al alta
En un RNT se
acepta como
normal un
descenso entre
7-10% en una
semana
La recuperación
del peso al
nacer se logra a
los 10 días en
los RNT

7. • Temperatura
(36.5-37)
Fr: 30-60 rpm
• Pulsos en los
cuatro
miembros
• Llenado capilar
FC: 120-160
lpm

8. El RN deberá estar
rosado,
ocasionalmente
podrá presentar
acrocianosis

9. Realizar diariamente el
examen del muñón
umbilical
Alertar ante signos de
infección (onfalitis):
secreción amarilla, olor
desagradable,
enrojecimiento y/o
tumefacción de la piel
alrededor del cordón.
Informar a los padres que
el cordón umbilical luego
de su corte, sufre una
gangrena seca, la cual es
mas rápida mientras mas
contacto al aire
Su caída se produce al
cabo de 7-10 días
Se debe permitir que el
cordón se caiga de
manera natural.

10. La orina de color
rosado es normal
en RN por la
presencia de uratos
.
La eliminación de
meconio debe ocurrir
entre las 24-48 h de
vida.
Consignar en la
historia clínica el
momento de la
primera micción y
expulsión de
meconio
Informar a los padres que
el meconio va cambiando
de color verde oscuro, casi
negra, heces de color
amarillo oro explosivas,
semilíquidas y abundantes
Valorar la emisión de
orina, expulsión de
meconio y la
tolerancia alimentaria

13. Rechazo o
dificultad de
la deglución
Irritabilidad
no debida a
hambre, calor
o falta de
higiene
Llanto débil,
letargia,
perdida del
tono
muscular o
flaccidez
Piel con
cianosis
generalizada
o palidez
marcadaRash o
lesiones
vesiculares,
pustulosas o
ampollares
en la piel
Problemas
con el cordón
o distención
abdominal y
falta de
eliminación
Vómitos
persistentes o
diarreas
(sobretodo
con gleras o
sangre)
Disminución
de la diuresis
(necesidad de
cambiar el
pañal <4
veces al día)
Temperatura
<36.5 o > 37.5
o presencia de
temblores o
convulsión

14. INMUNIZACIONES
Todo RN > 2000 gramos deberá ser
inmunizado previo al alta con la
vacuna BCG
Si sale de alta con un peso menor, se
deberá informar que al adquirir el
peso de 2000 gramos deberá recibir
la BCG
instruir a los padres sobre la
importancia de las vacunas.

15. ESQUEMA NACIONAL DE
VACUNACIÓN

18. CONDICIONES DE ALTA DE RN
• Regulación
de la
temperatura
• Lactancia
materna
establecida
EG >36
semanas
• Serología
materna
actualizada y
tipificación.
Ausencia
de
patología
Ser dado de
alta en la
libreta de
salud del niño
y la niña

19. Realizar la
ligadura del
cordón a los 2-3
min a 2 cm de la
piel con un
clamp umbilical
Verificar la
presencia de
dos arterias y
una vena
iniciar
desinfección del
muñón con
alcohol al 70% o
clorhidrato de
clorhexidina al
0.5-1% y cubrir
con una gasa
estéril
Promover el
apego precoz:
contacto piel a
piel.
La sala de
parto y el
quirófano
deben
mantener una
temperatura
entre 26-28
gradosC.
Evaluar el
Apgar al
minuto y a
los 5
minutos

20. Valoración del RN por el método de puntuación del Apgar
Signos Puntajes
0 1 2
Frecuencia cardiaca Ausente <100 latidos/min. >100 latidos/min.
Esfuerzo respiratorio Ausente Llanto y respiración débil Bueno, llanto fuerte.
Tono muscular Flaccidez Cierta flexión de las
extremidades
Llanto
Irritabilidad refleja
(respuesta a la
estimulación de la planta
del pie)
Sin respuesta Muecas Llanto
Color Cianosis generalizada, Cuerpo rosado, RN totalmente rosado

21. DESPUÉS DE LA HORA DEVIDA
Colocar la cabeza del
RN hacia el
examinador
Vitamina K
Desinfección ocular
• Determinar EG por el test de Capurro o
Ballard.
• Determinar medidas antropométricas
(peso, talla y perímetro cefálico).
• Percentilar
• Administrar 1mg IM de vitamina K en el
tercio medio cara anterolateral del
muslo, si es RNP administrar 0.5 mg.
• Para profilaxis de enfermedad
hemorrágica temprana del RN .
• Utilizar ungüento con eritromicina o
tetraciclinas.

22. DESPUÉS DE LA HORA DEVIDA
• Realizar la impresión
plantar del RN y la
impresión digital
materna en la ficha del
RN y la ficha perinatal.
Instalar pulsera de
identificación antes de
retirar el RN de la sala
de partos.
• Realizar un
examen físico.
Vestirlo y llevarlo
con la madre. • Contacto piel a
piel y
amamantamiento
temprano.

23. BIBLIOGRAFÍA
 Organización Panamericana de Salud/Organización =Mundial de la
Salud(OPS/OMS), Manual de atención neonatal, Paraguay 2011.