Este documento resume los resultados del PROGALIAM, un programa gallego para el tratamiento del infarto agudo de miocardio. El programa ha logrado reducir los tiempos de diagnóstico y tratamiento, con tiempos medios de reperfusión que han bajado de 278 a 138 minutos. La mortalidad hospitalaria e intraanual ha disminuido significativamente a medida que se reducen los tiempos de reperfusión.

1. Resusltados del PROGALIAM en el Tratamiento del
Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST en el
Área Sur de Galicia
Autores:
Herrera Álvarez, C. Argibay Pytlik, V.
Sánchez Hernández, E. García Fernández, B.
Iñiguez Romo, A.
Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
Servicio de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista

2. JUSTIFICACION
Enfermedades cardiovasculares representan un 40% de las
muertes
Dichas patologías, constituyen el principal motivo de ingreso
hospitalario.
Sólo un 61 % de infartos reciben asistencia hospitalaria.
(Marrugat J. Etal. 2002).
La disminución de la mobimortalidad de este síndrome, radica
en un tratamiento adecuado aplicado precozmente

3. INTRODUCCIÓN
Más del 60% de los pacientes con Infarto agudo
de Miocardio(IAM) son tratados con terapias de
reperfusión
En Galicia desde el año 2005 se implanta la red
PROGALIAM(Programa Gallego del IAM)
Objetivo de reducir el tiempo de diagnostico y
tratamiento del IAM

4. OBJETIVOS GENERALES
Disminuir la mortalidad y morbilidad
Promover la equidad en el acceso a las prestaciones del
sistema sanitario

5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Revisar Y/o consensuar los protocolos clínicos sobre IAM
Mejorar y/o elaborar los protocolos organizativos
Creación de una red específica para la atención del paciente
con SCACEST
Creación de una base de datos que facilite el conocimiento,
evaluación y mejora continua del proceso.
Agilidad en los procesos
El tiempo es un factor determinante

6. Puntos clave:
Simplificación de los procedimientos :
Traslado directo del paciente a Hemodinámica sin pasar por
miUnidades Coronarias.
Garantizar el retorno del paciente a su hospital de referencia.
Modificar barreras administrativas y organizativas intra y
miextrahospitalarias.
Creación de una base de datos común

7. -A.Primaria Coordinación
-061 -Sala de Hemodinámica
-H.Referencia
-H.Hemodinámica

9. Implicaciones de enfermería en las USVA
Cuidados pre-revascularización:
Actitud tranquilizadora, proporcionar confort e intimidad
ECG, monitorización, valoración estado general. Hª Clínica
O2, vía venosa ,analgesia, AAS, clopidogrel y otros fármacos que
ooprecise
Información continua al paciente
Transferencia del paciente a Hemodinámica, entrega de informe
kkverbal y escrito

10. Implicaciones de enfermería en sala de Hemodinámica
1. Preparación de sala y equipos.
La sala debe estar limpia, ordenada y equipada.
Debemos comprobar funcionamiento de aparataje(balón
contrapulsación, desfibrilador...)
Preparar un campo quirúrgico estándar.

11. Implicaciones de enfermería en sala de Hemodinámica
2. Preparación del paciente:
Recibir Hª Clínica del equipo de traslado
Monitorización paciente
Retirar prótesis y objetos metálicos
Información a paciente y familiares
Preparar zona de punción y campo estéril.

12. Implicaciones de enfermería en sala de Hemodinámica
3. Durante el procedimiento:
Vigilancia exhaustiva de signos y síntomas
Colaborar en instrumentación del procedimiento
Registro de datos en la base de datos

13. Implicaciones de enfermería en sala de Hemodinámica
4. Post-intervencionismo:
Aplicar el método de hemostasia más adecuado
Vigilar complicaciones cardíacas (monitorización) y vasculares
(hemorragia, hematoma...)
Preparar informes para retorno en ambulancia a hospital de
referencia

14. Dotación de la Unidad de Hemodinámica
Hospital Meixoeiro
Dos salas de intervencionismo
Una sala de observación (12 camas) Lunes a Viernes
Siete cardiólogos intervencionistas 08:00 - 15:30
Diez enfermeras
Tres auxiliares de enfermería
Dos celadores
Equipo de Guardia
Una sala de intervencionismo
Lunes a Viernes
Un cardiólogo intervencionista
15:30 - 08:00
Dos enfermeras
Sábados, Domingos y Festivos
Un auxiliar de enfermería
24 horas

15. URGENCIAS TOTALES VS ACTP PRIMARIAS
437 436
398 408
N P TOTAL DE
U A 349 PROCEDIMIENTOS
384 398
M C 305 361 374 O ASISTENCIA ON
342 CALL
E I
R E 293
O N TOTAL DE ICP
T PRIMARIAS
D E
E S
2005 2006 2007 2008 2009 2010
AÑOS

16. Datos demográficos de los pacientes incluidos en el PROGALIAM
Edad: 62.5 ± 13.5 años, mínimo de 26 años, máximo de 92 años.
Sexo: 77.6 % (1806) hombres, 22.4 % (522) mujeres
Causas de no ICP
No ICP: 158 (6.8%) de las cuales:
110/69.6%= coronarias sin estenosis angiográficamente significativas
12/7.5%= ICP fallida
10/6.3%= CABG
26/16.4%= Tratamiento médico (vasos de fino calibre, enfermedad
de 3 vasos no revascularizable).

17. PROGALIAM: RESULTADOS
TSC Tiempo desde el inicio de los síntomas al primer contacto médico.
TCR Tiempo desde el primer contacto médico a la reperfusion.
TSR Tiempo desde el inicio de los síntomas a la reperfusion.
400 TIEMPOS EN EL IAM
350 344 331
300 278 275
255 TSC
250
MINUTOS
TCR
200
TSR
150
100 179
149 172
133 138
50
147 171 167 138 140
0
2006 2007 2008 2009 2010

18. PROGALIAM: RESULTADOS
TIEMPOS EN EL IAM
400
344
331
350
300 278 275
255
250 TSC
200 179 172
149
138 140 TCR
150 167
171
147 138
100 133 TSR
50
0
2006 2007 2008 2009 2010

19. MORTALIDAD EN RELACION AL TIEMPO DE REPERFUSION
16,0%
14,7%
MUERTE
14,0% INTRAHOSPITALARIA
12,0%
10,3% MUERTE A UN AÑO
10,0% 10,0%
9,0%
8,0% 6,9% 7,0%
6,0% MUERTE A 3 AÑOS
6,0%
4,0%
4,0%
2,3% 2,1% 2,1% MORTALIDAD
2,0% 1,1% GLOBAL
1,1%
0,0% 0,0% 0,2% 0,2%
0,0%
≤60 minutos ≤120 minutos ≤180 minutos ≤360 minutos >360 minutos