El documento divide el puerperio en tres periodos: inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-10) y tardío (días 11-42). En el inmediato se producen la mayoría de las hemorragias postparto debido a atonía uterina, restos placentarios o desgarros cervicales. Las infecciones puerperales más comunes son la endometritis, infecciones de heridas quirúrgicas y la tromboflebitis.

2. El Puerperio podemos dividirlo
en:
 Inmediato: Abarca las primeras 24 horas
posteriores al nacimiento.
 Mediato: Desde el 2do al 10mo día
postparto.
 Tardío: Desde el día 11 al 42 después del
parto.

3. Puerperio inmediato:
En éste período se producen la mayoría de las hemorragias
post parto causadas principalmente por atonía uterina,
retención de restos placentarios y desgarros cervicales.
Si el útero está retraído y persiste el sangrado revisar cuello
uterino para descartar desgarros y suturarlos.
Primeras 4 horas:
 Vigilar las características del sangrado.
 Vigilar el estado del útero.
 Controlar los signos vitales (Pulso, TA, Temperatura) cada
½ hora.
 Observar características de la herida y estado del periné.

4.  Se debe medir la diuresis espontanea de la paciente.
 Durante estas primeras horas se debe administrar
abundantes líquidos.
Siguientes 20 horas:
 Según las características del parto, se indicará dieta libre
o blanda, con el suministro de abundantes líquidos.
 Observar las características del sangramiento
 Medidas de asepsia y antisepsia de la región Vulvoperineal.
 Vigilar los signos vitales cada 8 horas.
 Evaluar altura uterina por palpación.
 Examinar las características de los loquios.
 Vigilar la diuresis y deposiciones.

5.  Control de signos vitales cada 8 horas.
 Evaluación de los loquios.
 Control de la involución uterina.
 Evaluación de la episiorrafia (si la hay)
 Exámenes complementario (Hb, Hto, Lto)
Puerperio mediato:
Puerperio Tardío:
 Examen clínico general; ginecológico, mamario, y de
laboratorio para prevenir secuelas alejadas del parto.
 Resaltar la importancia de la lactancia materna.
 Indicar la concurrencia a consultorios de planificación
familiar.

6. Hemorragia Post-Parto
Es la causa más frecuente de pérdida de sangre
relacionada con el embarazo y ocasiona una cuarta
parte de todas las muertes maternas resultantes de
complicaciones hemorrágicas.
Causas
 Atonía uterina.
 Laceraciones del canal del
parto.
 Retención de restos
placentarios.
 Hematomas.

7. INFECCIONES PUERPERALES
Se denomina infección puerperal a los estados mórbidos
originados por la invasión de microorganismos a los órganos
genitales como consecuencia del aborto o del parto.
ENDOMETRITIS
HERIDA QUIRÚRGICA
TROMBOFLEBITIS

8. ENDOMETRITIS
Es una inflamación y/o irritación
del endometrio (recubrimiento del
útero). Es la infección puerperal
más común.
Los síntomas surgen del 1º al
5º día del puerperio. Aparece
más frecuentemente en
mujeres a las que se practica
cesárea

9. Signos y síntomas
 Fiebre mayor a 38ºC
 Dolor y tumefacción del útero.
 Olor pútrido o loquios purulentos.
 Malestar, fatiga y taquicardia.
 Aumento de la temperatura

10. Tratamiento
 Antibióticos: pueden indicarse cefalosporinas
de 2ª o 3ª generación, o amoxicilina con
sulbactam.
 Antipiréticos.
 Ocitócicos: se da por vía oral ergotamina,
droga que produce la retracción del útero.

11.  La pauta mas utilizada es la de Clindamicina 600
mg/6-8 horas junto con Gentamicina 80 mg/8 hora
 Suele ser efectiva en el 90- 95% de los casos
 La duración del tratamiento se extiende 24-48 horas
hasta que la puérpera esté afebril.

12.  El sitio más común es el perineo, donde se encuentran
las episiotomías y las laceraciones y la incisión
quirúrgica de una cesárea.
 El riesgo de infección aumenta cuando se llevan a cabo
varios exámenes vaginales.
HERIDA QUIRÚRGICA

13. Tratamiento
 Se obtendrán cultivos para identificar los
microorganismos ofensores.
 Se precisa: tratamiento antibiótico, analgesia,
drenaje del área, irrigación y desinfección de la
zona y desbridamiento si es preciso.

14.  Es la inflamación de la pared de un vaso con un coágulo
de sangre adherido a ella.
 Puede ser superficial (en la vena safena o en venas más
superficiales) o trombosis venosa profunda (del sistema
venoso profundo desde los pies hasta la región
ileofemoral).
 Después del alumbramiento se corre un riesgo elevado
de trombosis debido a la hipercoagulabilidad normal de
la sangre durante el parto.
TROMBOFLEBITIS

15. Signos y síntomas
 Dolor a la palpación de
las pantorrillas (signo de
Homan positivo).
 Aumento de la
temperatura.
 Hipersensibilidad.
 Aumento de diámetro.
 Disminución del flujo
sanguíneo en la
extremidad afectada a
la comparación de
pulsos.
Tratamiento
 Anticoagulante
(heparina en infusión
continua).
 Analgesia