La atrofia vaginal es el adelgazamiento, resequedad e inflamación de las paredes vaginales causado por una disminución en los niveles de estrógeno. Los síntomas incluyen sequedad, ardor y dolor durante las relaciones sexuales. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas o que recibieron tratamientos como radioterapia o quimioterapia contra el cáncer. El tratamiento incluye hidratantes y lubricantes vaginales, así como terapia hormonal con estrógenos.

1. Atrofia
Vaginal

2. INTRODUCCIÓN
La atrofia vaginal es el adelgazamiento,
resequedad e inflamación de las paredes
vaginales que puede ocurrir cuando tu
cuerpo tiene menos estrógeno. La atrofia
vaginal se produce con mayor frecuencia
después de la menopausia.

3.  Disminución de flujo vascular
 Proliferación de tejido
conjuntivo
 Fragmentación de la elastina
 Hialinización del colágeno
DESCRIPCIÓN:

4. Macroscópica
Microscópica

5. SINTOMAS
- Sequedad vaginal
- Ardor vaginal
- Secreción vaginal
- Picazón genital
- Sensación de ardor al orinar
- Urgencia de orinar
Necesidad de orinar a menudo
- Infecciones urinarias
recurrentes
- Incontinencia urinaria
- Sangrado leve después de
mantener relaciones sexuales
- Molestias durante las
relaciones sexuales
- Menor lubricación vaginal
durante la actividad sexual
- Estrechamiento y
acortamiento del canal vaginal

6. CAUSAS
Después de la
menopausia
Menopausia quirúrgica
Perimenopausia
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Durante la lactancia
materna
Medicamentos que pueden
afectar los niveles de
estrógeno
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Efecto secundario del
tratamiento hormonal
del cáncer de mama
Quimioterapia
Radioterapia pélvica
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7. FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
El tabaquismo afecta la
circulación sanguínea, y
puede disminuir el flujo
de sangre y oxígeno a
la vagina y otras áreas
cercanas.
Ausencia de
partos vaginales
Las mujeres que nunca han
dado a luz por vía vaginal son
más propensas a desarrollar
síntomas de la atrofia vaginal
que las mujeres que han
tenido partos vaginales.
Ausencia de
actividad sexual
La actividad sexual,
aumenta el flujo
sanguíneo y hace que
los tejidos vaginales
sean más elásticos.
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8. COMPLICACIONES
Infecciones
vaginales
Problemas
urinarios
Los cambios en el equilibrio
del pH vaginal hacen que las
infecciones vaginales sean
más probables.
Los cambios urinarios
asociados a la atrofia vaginal
pueden contribuir a los
problemas urinarios.

9. Diagnóstico
Examen pélvico
01
Examen de
orina
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Prueba de
equilibrio ácido
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10. TRATAMIENTO
MODIFICACIÓN DE LOS
HÁBITOS DE VIDA
 Dejar de fumar
 Realizar ejercicio
físico moderado y
controlar el peso.
 Dieta equilibrada.
 Vida sexual activa
TRATAMIENTO NO
HORMONAL
 Hidratantes vaginales.
 Lubricantes vaginales.
TRATAMIENTO
HORMONAL
 Aplicación de dosis
bajas de
estrógenos.
 Administración de
estrógenos a nivel
sistémico
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LÁSER DE CO2
La aplicación de láser
de CO2 sobre las
paredes de la vagina,
produce múltiples
disparos controlados
sobre la mucosa y en
profundidad.
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11. CASO CLÍNICO
MOTIVO DE CONSULTA
OBJETIVO
Paciente de 42 años tras ser diagnosticada de cáncer
de mama y recibir radioterapia y quimioterapia acude a
consulta por notar sequedad vaginal y sensación de
escozor y prurito continuo que restringe su vida sexual
de forma importante.
Recuperar la salud vaginal para poder mantener una vida
sexual adecuada a su edad y condición.

12. ANAMNESIS
Antecedentes Personales
Diagnosticada de cáncer de mama hace 18 meses. Realizó
tratamiento quirúrgico conservador y biopsia selectiva de
ganglio centinela. El resultado anatomopatológico fue de
carcinoma ductal infiltrante moderadamente
diferenciado, con receptores estrogénicos positivos y Erb2
negativo (Subtipo luminal A). Recibe posteriormente
radioterapia, quimioterapia y tratamiento hormonal con
tamoxifeno.
Evolución
Tras tratamiento quimioterápico, permanece en amenorrea con valoración hormonal de
hipoestronismo hipergonadotrófico. Desde este momento comienza con sintomatología
vulvovaginal de sequedad (escozor y prurito), falta de lubrificación, falta de elasticidad
vaginal, molestias al mantener relaciones sexuales y por tanto descenso importante de las
relaciones sexuales

13. EXPLORACIÓN CLÍNICA
Inspección
Se observa con claridad signos que hacen referencia a la
existencia de una atrofia vulvovaginal, como es la
disminución del tamaño de los labios menores, la
presencia de petequias vaginales, la perdida de
elasticidad vaginal y la presencia de rigidez con perdida
de la rugosidad vaginal y una prominencia del meato
uretral.

14. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA
Valoradas las distintas posibilidades terapéuticas adaptables a su circunstancia
clínica, se decide establecer tratamiento local con un hidratante vaginal, en este
caso utilizamos PALOMACARE® gel vaginal.
Pauta establecida: Una cánula diaria durante 2 semanas para pasar a
continuación una cánula 2 veces por semana. Asociamos también PALOMACARE®
espuma sensitiva vulvovaginal para la higiene íntima de forma diaria.
Pruebas complementarias
Citología vaginal: atrofia vaginal. Flora cocácea. Ausencia de lesiones
displásicas.
Ecografía Transvaginal: Aparato genital normal. Útero en ante, regular, con
una histerometría de 42.28 mm y una línea media endometrial de aspecto
atrófico de 2.8 mm.

15. Tras 2 meses es revaluada en consulta, nos indica que su vida sexual vuelve a ser como al
principio, y que la asociación entre el tratamiento y el mantenimiento regular de relaciones
sexuales han mejorado claramente su calidad de vida.
RESULTADOS
 En una primera valoración a las dos semanas de inicio
de tratamiento, la sensación de sequedad vaginal va
remitiendo y han desaparecido tanto el escozor como
el prurito vulvovaginal, con una percepción clara de
mejoría por parte de la paciente.
 Ha comenzado a mantener relaciones sexuales con
una mayor regularidad, por lo que ella percibe y
refiere una mejora de su vida sexual y por tanto
también de su relación de pareja.
 En cuanto a la inspección, se percibe una clara
mejoría del aspecto a nivel vulvar y vaginal con menos
molestias a la introducción del especulo vaginal.

16. Conclusiones
 Afección por la que los tejidos que revisten el interior
de la vagina se adelgazan, secan e inflaman.
 La causa es la disminución en la cantidad de estrógeno
(una hormona femenina) elaborada por el cuerpo.
 Los síntomas de la atrofia vaginal son sequedad, picazón y ardor
en la vagina, además de dolor durante las relaciones sexuales.
Otros síntomas son ardor al orinar, ganas de orinar frecuentes o
con urgencia, y no poder controlar el flujo de orina.
 La atrofia vaginal se presenta con mayor frecuencia en las
mujeres que ya pasaron por la menopausia natural o que padecen
de menopausia precoz debido a ciertos tipos de tratamientos
contra el cáncer (como radioterapia dirigida a la pelvis o
quimioterapia) o en las mujeres sometidas a extracción quirúrgica
de los ovarios. También se llama vaginitis atrófica.

17. GRACIAS!