El documento proporciona información sobre auditorías de registros de enfermería. Explica que las auditorías permiten evaluar la calidad de la atención de enfermería y mejorar la formación y competencia del personal. Detalla las etapas de una auditoría, los beneficios, y los tipos de auditoría interna y externa. Además, brinda detalles sobre documentos importantes como hojas de signos vitales y notas de enfermería.

1. TEMA
AUDITORIA DE REGISTROS DE
ENFERMERÍA
Curso: Gestion en enfermeria clinica y
comunitario
Integrantes:
Astocasa Quispe Alejandra
Cavero Jara Brissa
Espinoza Moran Alex
Flores Cueva Mayra
Huerta Quispe Kimberly
Ica-2022
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

2. Auditoria en enfermería
La auditoría en enfermería:
Constituye una herramienta para evaluar la
calidad de los servicios de enfermería que
reciben los pacientes, permite elevar la calidad
de la formación docente - asistencial y la
competencia del personal de enfermería.
Resolución Ministerial N° 502-2016/ MINSA
la presente NTS N° 029-MINSA/DIGEPRES-
V.02, “Norma Técnica de Salud de Auditoría
de la Calidad de la Atención en Salud”

3. Beneficios de auditoria
1. Mejora la calidad del proceso de atención :
al sentirse observados y evaluados
inmediatamente se mejora.
2. Evidencia las fallas de la práctica
profesional (costos mala calidad y
desperdicio)
3. Permite superación profesional:
ambiente académico (revisión de
fallas).
4. Permite estimulación permanente:
elaboración guías o manuales
5. Impulsa una actualización continua

4. ¿Qué esperar de una Auditoría?
1. Mejorar la atención de
enfermería
2. Mejorar la administración de
enfermería.
3. Mejorar los programas de
capacitación de enfermería

5. Resultados esperados de una
auditoria
•Eficiencia operativa Estructura
•Distribución adecuada de recursos por áreas, volumen,
complejidad.
• Adherencia a guías de manejo Concurrente Proceso
• Concordancia registros con la realidad
•Satisfacción usuarios Resultado
•Indicadores clínicos
•Incidentes

6. Etapas de la auditoria
El Ciclo de la Auditoría en Enfermería es un Proceso espiral
ascendente en donde los estándares deben ser replanteados
continuamente para mantener la cadena de mejora de Calidad.
El Proceso de Auditoría en Enfermería consta de 4 fases:
1.- Formular estándares.
2. Observar y medir la práctica habitual.
3.- Comprobar la práctica observada con los estándares.
4.- Hacer los cambios necesarios y analizar los efectos de los
cambios

7. Auditoria interna Auditoria externa
Es una actividad que tiene por
objetivo fundamental examinar y
evaluar la adecuada y eficaz
aplicación de los sistemas de
control interno, velando por la
preservación de la integridad del
patrimonio de una entidad y la
eficiencia de su gestión
económica, proponiendo a la
dirección las acciones .
Es una evaluación o un examen
que realizan las organizaciones
para verificar si el funcionamiento
de las diferentes áreas es el
correcto, esto les permite
garantizar el buen funcionamiento
de los controles establecidos.

9. NORMAS GENERALES RELATIVAS AL
TRABAJO DE AUDITORÍA EN EL SECTOR
PÚBLICO
• Toda auditoría en el sector público debe ser planificada de manera que
garantice la realización de una labor de alta calidad de un modo económico,
eficiente y eficaz y de manera oportuna (momento) y de acuerdo con los
principios de la buena gestión de proyectos.
• El auditor debe elaborar el programa para la actividad de planificación, en el
que se definan los procedimientos de auditoría que se requiere aplicar para
cumplir con los objetivos correspondientes a esta actividad; así como el
objetivo, naturaleza, alcance, oportunidad, plazo y responsables de los
mismos.

10. • Documentos de enfermería:
• Hoja de signos vitales
• Hoja de balance hídrico
• Kardex en enfermería
• Notas de enfermería

11. Registros y notas de
enfermería
Son documentos escrito de carácter legal que asegura que cuidados y
procedimientos fueron realizados durante tu turno a tu sujeto de atención,
además, nos proporciona datos importantes para garantizar la continuidad de
dicha atención.
Es un documento de apoyo a las enfermeras en el logro de una buena
sistematización de la Asistencia de Enfermería, para fines de investigación,
auditoria y para respaldo legal de los profesionales de enfermería. Por tratarse
de un asunto tan importante para nuestra categoría profesional, necesitamos
siempre reflexionar sobre él y saber también cómo realizar una buena
anotación de enfermería.

12. Lo que debemos anotar anotar en el transcurso del turno.
Realizado la primera anotación de enfermería, conseguimos imaginar el estado
general del paciente, sin necesidad de mirarlo. Para que yo pueda imaginar toda la
asistencia prestada y cómo el paciente estuvo durante el turno, es necesario realizar
el registro.
Pero, ¿qué debo anotar?
Procedimientos realizados, observaciones hechas, sean ellos los ya estandarizados, de rutina
y / o específicos;
Todos los cuidados prestados:
registro de las prescripciones de enfermería y médica cumplidas, además de los cuidados de
rutina, medidas de seguridad adoptadas, encaminamientos o transferencias de sector, entre
otros.
• Orientaciones proporcionadas;
• Interacciones con el paciente, respuesta del paciente frente a los cuidados prescritos por
el enfermero y la conducta adoptada en cada situación

13. Características generales de las
anotaciones de enfermería:
•Deben ser legibles, completas, claras, concisas, objetivas
y cronológicas.
•Debe ser precedida de fecha y hora, contener firma e
identificación del profesional al final de cada registro;
•Se deben registrar inmediatamente después del cuidado
prestado, la orientación suministrada o la información
obtenida; sobre todo en el caso de la aplicación de
medicamentos.
•No deben contener rastros, entre líneas, líneas en blanco
o espacios;
•No debes utilizar corrector o cualquier forma para borrar
el registro realizado, por tratarse de un documento legal.

16. GRACIAS