Este documento presenta una guía de intervención de enfermería para el manejo de pacientes pediátricos con enfermedad diarreica aguda. Describe la valoración inicial del paciente, los objetivos del cuidado de enfermería, posibles complicaciones e intervenciones como la rehidratación, manejo de electrolitos y signos vitales. También cubre el papel del técnico de enfermería en la unidad de rehidratación oral, el cual incluye registrar eventos, observar complicaciones, administrar tratamiento, evaluar la evol

1. INTERVENCION DEL TECNICO
DE ENFERMERIA EN LA URO
DR. JUAN RAUL SEMINARIO VILCA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS

2. Guía de intervención de Enfermería en EDA
POBLACIÓN OBJETIVO.- La presente guía de atención
se aplicara a todos los pacientes menores de 19 años
que se encuentren en los servicios de hospitalización
VALORACION: FR, FC, Tº, PA, Examen físico, estado
de hidratación, valoración de integridad cutánea,
balance hidroelectrolítico.

3. OBJETIVOS
•Garantizar el cuidado de enfermería oportuno,
eficaz y eficiente al niño con enfermedad
diarreica aguda y shock de acuerdo a los
trastornos fisiopatológicos que se asocian a esta
enfermedad.
•Prevenir y/o minimizar las complicaciones y
secuelas del paciente pediátrico con enfermedad
diarreica aguda

4. OBJETIVOS
•Manejar la inestabilidad del paciente pediátrico
con cuadro de enfermedad diarreica aguda en el
servicio de hospitalización
•Estandarizar la atención que brinda el
profesional de enfermería al niño con
enfermedad diarreica aguda que acude a los
servicios de hospitalización

5. Guía de intervención de Enfermería en EDA
INTERVENC
DIAGNÓSTICO GRADO DE
INTERVENCIÓN DE COMPLICA IÓN INDICADORES DE
DE META DEPENDENC
ENFERMERÍA CIONES INTERDISC SEGUIMIENTO
ENFERMERÍA IA
IPLINARIA
Déficit de Paciente Gestion de la diarrea Shock Coordine IV Estabilidad
Reposicion de liquidos hipovolemico evaluación por hemodinámica
volumen manten
Controle el peso y talla del PCR pediatría, para Ausencia de signos de
de líquidos drá paciente manejo de deshidratación
r/c un Cateterice vía periférica con fluidos Niño alerta signo de
Diarrea, equilibri catéter adecuado pliegue (-)
Administre reto de fluidos Llanto con lagrimas
vómito, o según sed presente
disminución hídrico. indicación médica Diuresis horaria:
de Coloque SNG 10 kg= 0.5-5
Monitoree constantes vitales ml/kg/hora
ingesta de
Controle y registre balance 10 Kg =12 a 18
líquidos, hídrico Estricto cc/m2/h
aumento del Monitoree diuresis horaria y Tº . 36.5 a 37.2 ºC
metabolismo. densidad urinaria Densidad Urinaria
Evalúe resultados de 1010-1013 cm H2O
exámenes de laboratorio. Na: 130-150 mEq/lt.
Realice BHE estricto K: 3.5-5.5 mEq/lt
Realice registro de HCO3: 22-26m Eq/lt
enfermería Urea. 32-35 mg/dl
Creatinina. 0.8-1.3

6. Guía de intervención de Enfermería en EDA
GRAD
DIAGNÓSTICO O DE
INTERVENCIÓN DE COMPLICA INTERVENCIÓN INDICADORES DE
DE META DEPEN
ENFERMERÍA CIONES INTERDISCIPLI SEGUIMIENTO
ENFERMERÍA DENCI
NARIA
A
Riesgo de El paciente Gestión de líquidos y Acidosis Coordinar con IV AGA
Electrolitos metabólica médico pediatra Pa O2 90-100
lesión r/c mantendrá
Coordine extracción de Alcalosis para manejo de PCO2 < 40
Alteración de equilibrio muestra de sangre de gases metabólica electrolitos pH: 7.35 -7,45
desequilibrio acido arteriales (AGA) y Shock HCO3: 22-26
electrolítico básico electrolitos séricos. PCR Na = 130-150 mEq/l
Asegure saturación de K= 5.3 -5.5 mEq/lt.
disturbio El paciente oxígeno mayor a 95%
ácido básico no Monitoree control de signos
Hipovolemia presentará vitales: FC,FR,PA.
Valore signos de
signos de
compromiso electrolítico:
lesión irritabilidad, signos
meníngeos o convulsiones,
debilidad muscular,
calambres, Oliguria y otros.

7. Guía de intervención de Enfermería en EDA
DIAGNÓSTICO INTERVENCIÓN GRADO DE INDICADORES
INTERVENCIÓN COMPLICA
DE META INTERDISCIPLINAR DEPENDENCI DE
DE ENFERMERÍA CIONES
ENFERMERÍA IA A SEGUIMIENTO
Disminución Niño Gestión de IV PaO2 90-100 mm
del gasto mantend Hipovolemia H2O
Administre Pa Co2 37 mm
cardiaco R/C rá un
oxigeno para H2O
disminución de adecuado saturación de Presión Arterial
la precarga, gasto oxigeno > de 95% Lactante: 90/60
alteración del cardiaco Valore el estado mmHg
flujo sanguíneo neurológico con la Pre escolar
secundaria a la escala de Glasgow 100/60 mmHg
Escolar 110/60
hipovolemia
mm Hg.

8. Guía de intervención de Enfermería en EDA
GRADO
DIAGNÓSTIC COMPLIC INTERVENC
INTERVENCIÓN DE DE INDICADORES DE
O DE META A IÓN
ENFERMERÍA DEPENDE SEGUIMIENTO
ENFERMERÍA CIONES INTERDISCI
NCIA
PLINARIA
Aumento de Paciente Prevención del Shock FC
Valore resultados de gasometría RN 160 x’
perdidas por mantendrá
arterial Lactantes 140 x’
diarrea, un Monitorice Funciones vitales Escolares 80-100 x’
vómitos y equilibrio (PA,FR,FC) Diuresis horaria
perdidas hídrico. Administre terapia hidratante y 10 Kg 0 0.5 -5ml/kg.
electrolítica para estabilizar > 10 kg = 12 a 18
insensibles presión arterial cc/m2/h
Reponga líquidos según perdida
Monitorice diuresis horaria
Riesgo de El paciente Tratamiento de la Fiebre Convulsión Coordinar con IV Tº 0 36.5 – 37.2 ºC
Monitoreo de la Tº Corporal febril médico
alteración de mantendrá
Aplique medios físicos en caso pediatra
la temperatu de hipertermia tratamiento
temperatura ra dentro Administre antipiréticos según antipiretico
corporal. de limites prescripción medica
Administración líquidos según
Hipertermia normales tolerancia
R/C Diarrea
infecciosa

9. Guía de intervención de Enfermería en EDA
DIAGNÓSTIC META INTERVENCIÓN DE COMPLICA INTERVENCIÓN GRAD INDICADORES DE
O DE ENFERMERÍA CIONES INTERDISCIPLINAR O DE SEGUIMIENTO
ENFERMERÍ IA DEPEN
A DENCI
A
Riesgo El Prevención de aspiración Bronco Coordine evaluación con IV No cianosis
Asegure la lactancia materna aspiración medico pediatra Buen PMV en ACP
potencial de paciente
en niños menores de 2 años Insuficiencia FR. RN 60 x’
aspiración no Asegure permeabilidad de la respiratoria Lactantes 40 -50 x’
R/C evidenci vía aérea aguda Preescolar 30 x’
compromiso ará Asegure posición adecuada Escolar 20 x’
Coloque sonda orogastrica o Sat O2 > 95%
de sensorio, signos de nasogastrica Perfusión tisular < 2
vómitos aspiració Monitorice la frecuencia seg.
n respiratoria y la saturación de CO2: 14 -20 cm H2O.
oxigeno Ausencia de ruidos
Valore signos de compromiso adventicios
(cianosis, alteración del
patrón respiratorio)
Ausculte en busca de ruidos
agregados, roncantes

10. Guía de intervención de Enfermería en EDA
GRADO
DIAGNÓSTIC
DE
O DE INTERVENCIÓN DE COMPLICA INTERVENCIÓN INDICADORES DE
META DEPEN
ENFERMERÍ ENFERMERÍA CIONES INTERDISCIPLINA SEGUIMIENTO
DENCI
A RIA
A
Riesgo de Niño Vigilancia de la piel Lesión dérmica Coordine con medico IV Piel sana
deterioro de la mantendrá Evalué la zona perineal Eritema de piel pediatra Piel libre de lesiones.
integridad integridad Lavado de zona Dolo, ardor
cutánea R/C cutánea enrojecida con agua y Infección
jabón
efectos El paciente
Limpieza y cambio
irritantes de mantendrá
frecuente de pañales
las una piel Mantener zona afectada
deposiciones sana y libre seca
liquidas, de Colocación de zona
presión por infecciones afectada con calor local.
inmovilidad Evitando humedad
desnutrición
Dolor agudo Paciente no Gestión del dolor Cuadro IV No signos de dolor
R/C calambres experiment Evalúe signos de dolor quirúrgico Test de dolor
abdominales ará dolor Aplique técnicas de negativo
diarrea y relajamiento
Administre analgésico
vómitos
por indicación

11. Guía de intervención de Enfermería en EDA
GRAD
COMPLIC O DE INDICADORES
DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIÓN DE INTERVENCIÓN
META A DEPEN DE
ENFERMERÍA ENFERMERÍA INTERDISCIPLI
CIONES DENCI SEGUIMIENTO
NARIA
A
Ansiedad /temor R/C El Reducción de ansiedad Crisis Coordine con IV Disminución del
separación del sistema paciente Valore el nivel de ansiedad reactiva médico pediatra llanto
de apoyo habitual, manifest Facilite la permanencia de una situaciona Aumento de la
persona que acompañe al niño l comunicación
ambiente hospitalario ará
Tranquilice el paciente adaptando personal
desconocido, disminuc una actitud firme y comprensiva Disminución de la
procedimiento ión de De seguridad al paciente irritabilidad
invasivos. ansiedad
Apoyo emocional Coordine con el IV Comunicación y
Acompañe al paciente y familia médico pediatra participativa
permitiendo que exprese todas sus para la orientación activa de los
angustias y temores brindando de los familiares familiares
apoyo emocional.
Estimule el contacto físico con el
niño durante el periodo de
convalecencia
Brinde educación sobre
procedimientos que requiere el niño
por su estado de salud
Explique la importancia del uso de
monitores, tubo, catéteres Y OTROS.
Brinde apoyo emocional

12. ACTUACION DE ENFERMERIA
El manejo de los casos de diarrea consta de cinco pasos:
 Evaluar y determinar el estado de hidratación y la
presencia de otros problemas o complicaciones asociados
a la diarrea
 Rehidratar al paciente por vía oral o intravenosa y
monitorizarlo.
 Mantener al paciente hidratado, reemplazando las
pérdidas con solución de rehidratación oral (SRO)
 Administrar un antibiótico u otros tratamientos cuando
exista indicación expresa.
 Manejo de la diarrea en el hogar que incluya educación
en prevención, instrucciones sobre rehidratación oral,
alimentación, etc.

13. TECNICO EN LA URO
• Papel varía del lugar de desempeño, si se encuentra
laborando en el primer, segundo o tercer nivel de
atención
• En el primer nivel de atención dependerá del tipo de
establecimiento, si éste cuenta con algún profesional
de la salud o no. Teniendo la responsabilidad de
implementar, coordinar y liderar las URO Comunales
en cada una de sus dependencias, así como la
capacitación respectiva de los Agentes Comunitarios
de Salud, y de las escuelas de su jurisdicción.
• Referirá pacientes por su complejidad y criterios.

14. TECNICO EN LA URO
• En el segundo y tercer nivel de atención se
encontrará en la URO Institucional, teniendo a su
cargo la responsabilidad de que dicha unidad se
encuentre debidamente abastecida y con la
implementación necesaria para realizar una labor
eficiente.
• Preocuparse por su propia capacitación y
desempeño en coordinación con sus compañeros y
demás trabajadores del área.

15. TECNICO EN LA URO
• De vital importancia:
- Registra eventos y datos importantes
- Observa posibles complicaciones
- Administra tratamiento o verifica el mismo
- Evalúa evolución del paciente deshidratado
- Coordina reevaluación
• Aprovecha momentos para capacitación para
atención de la Diarrea en el hogar.
• Da pautas de prevención a los familiares
acompañantes.

16. TECNICO EN LA URO
• Criterios de ingreso de paciente a la Unidad de
Rehidratación Oral (URO):
- Deshidratación Moderada
• No deben ingresar a la URO:
- Pacientes con vómitos únicamente
- Trastorno del sensorio
- Pacientes con deshidratación leve
- Pacientes con enfermedades subyacentes
- Ileo paralítico
AAP Pediatrics 1996; 97: 424-36
Spandorfer. Pediatrics 2005; 115(2) 295-301

17. TECNICO EN LA UROI
• Observará que los pacientes cumplan con los
requisitos para ingresar a la UROI, y derivará según
su criterio para reevaluación a pacientes con alguna
complicación o evolución desfavorable.
• Registrará los datos del paciente, anotando hora de
ingreso y alta de la unidad, perímetro abdominal y
temperatura corporal, además del peso inicial y final.
• Registrará los eventos que se suceden en el paciente,
así como los ingresos y egresos del balance
respectivo, en el tiempo evaluado.
• Tomará nota de alguna observación realizada.
• Supervisará el tratamiento indicado.
• Realiza tareas de prevención, mediante educación
para la salud.

19. PREGUNTAS?