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Autocontrol en Diabetes
Este documento trata sobre la importancia del autocontrol para pacientes con diabetes. Explica que el objetivo principal del autocontrol es lograr la autovalencia del paciente con diabetes libre de complicaciones y con una buena calidad de vida. Detalla los parámetros que un paciente puede y debe autocontrolar como las glicemias, hemoglobina A1c, alimentación, peso, presión arterial y más. Además, indica la frecuencia recomendada para medir la glicemia y hemoglobina A1c dependiendo del tipo de diabetes y tratamiento.
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- 4. OObbjjeettiivvooss ddeell aauuttooccoonnttrrooll Lograr valores de normoglicemia •Lograr una calidad de vida aceptable •Obtener el peso ideal •Prevenir complicaciones agudas •Prevenir o retardar la aparición de complicaciones crónicas •Lograr un crecimiento fetal adecuado. •Evitar hospitalizaciones. •Disminuir costos asociados. •Auto-conocimiento •Ajustes de dosis de medicamentos, insulinas, etc.
- 5. OBJETIVO PRINCIPAL Lograrla auto-valencia responsable del paciente con Diabetes, libre de complicaciones y con una buena calidad de vida.
- 6. ¿ QUE PUEDOYO AUTO CONTROLAR? Glicemias. Hemoglobina Glicosilada A1c. Alimentación peso presión arterial glicemia Lípidos sanguineos cetonuria microalbuminuria revisión de pies
- 8. OBJETIVOS METABOLICOS DECONTROL DM 2 Paramétros Glicemia (mg/dl) Niveles de control Bueno Aceptable Malo · Ayunas · Posprandial 90 – 130 90 – 140 131 – 140 141 – 180 > 140 > 180 Hemoglobina glicosilada (%) · HbA1c < 7.0 7.0 – 8.0 > 8.0
- 9. Hemoglobina glicosilada. Esparte importante del autocontrol. Entrega una referencia de los promedios de las glicemias de los últimos tres meses. Es el parámetro clásico de los estudios en diabéticos : UKPDS,DCCT.
- 10. Frecuencia del autocontrol glicémico y HbA1c. •Diabetes tipo 1: 3 a 5 controles diarios en ayunas y antes de las comidas para corregir dosis de insulina, ocasionales pp. y 2 a 3 AM. •Diabetes tipo 2: ideal un control diario, pero en individuos más estables 2 a 3 por semana, ayunas y pp. Depende del tratamiento. •La Hemoglobina Glicosilada debe ser medida cada 3 o 4 meses.
- 11. AUTOCONTROL EN DM2 Pacientes con solo insulino sensibilizadores: 1 vez por semana. Pacientes con insulinosecretores: minimo 2 o 3 por semana. Pacientes con insulina: idealmente 1 diario.
- 12. CUANDO DEBO MEDIRLA GLICEMIA? Antes y después de efectuar ejercicio físico Durante una infección, con glicemias sobre 250 mg/dl y cetonas en orina, cada 3 o 4 horas. •Ante síntomas de hipoglicemia, en el momento, 15 a 20 min. después y a las 24 horas. La diabética Gestacional debe medir su glicemia 3-4 veces al día si usa insulina. Ayunas: 70 a 90 mg; pp 1 o 2 Hr:<= 120mg.
- 13. CUANDO DEBO MEDIRLA GLICEMIA Los controles de ayunas, sirven principalmente para evaluar dosis basal de insulina, nivel de R. hepatica, etc. Los controles pp para evaluar nivel de secresion prandial de insulinas propias, o efectos de hipoglicemiantes insulinosecretores.
- 14. PERFIL ESQUEMATICO DEINSULINA Y GLICEMIA EN NO - DIABETICOS 50 INSULINA mU / L 25 0 INGESTA GLICEMIA mg / dl 7 8 16 24 8 HORAS 140 100 70 INSULINA GLICEMIA
- 15. Evolución habitual dela terapia en DM2 DIETA EJERCICIO 1 HGO SENSIBILIZADOR O SECRETAGOGO 2 HGO SENSIBILIZADOR + SECRETAGOGO 3 HGO HGO + INSULINA SENSIBILIZADOR + SECRETAGOGO INSULINA RESERVA PANCREAS BUENA AÑOS POCA RESERVA PANCREAS DM 2 DM 1
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- 22. REGLAS DEL AUTOMONITOREO Siempre hacer un registro. Las Hipoglicemias deben ser corregidas de inmediato. Las hiperglicemias se corrigen luego de 3 dias mantenidas. Las correcciones son de a una y de un 10%. Se corrige primero la mas descontrolada o se empieza por corregir la de ayunas. Es un trabajo permanente y se debe tener apoyo.
- 23. REGISTRO DEL AUTOCONTROL DIA AY DD AA DA AO DO AC DC 2-3 AM obs 1 x 2 x 3 x 4 x 5 x 6 x x 7 x
- 24.