Este documento proporciona recomendaciones sobre el uso de insulina para tratar la hiperglucemia en pacientes hospitalizados. Controlar los niveles de glucosa sin causar hipoglucemia es un desafío, especialmente considerando factores como enfermedades agudas y dietas inconsistentes. El esquema de insulina basal más bolos es la mejor opción, proveyendo un nivel constante de insulina basal y ajustando las dosis de bolo con las comidas y correcciones. La insulina NPH debe evitarse debido a sus picos
Fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2Jordi Chonillo
se analiza las causas fisiopatológicas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnostico, tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y un caso clínico con sus solución
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Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - Dr. Valentín Sánchez Pedraza - Servicio de Endocrinología, Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga»
Plan de Cuidado Desequilibrio nutricional. Gustavo Diaz
Plan de Cuidados de Enfermería. Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades
Para descargar archivo original (mayor calidad) y completo sigueme y puedes solicitarlo a través de un comentario. Feliz día
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento y sus Metas Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
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Manejo del paciente en situacion intrahospitalaria, uso de insulinas, esquema movil de insulina ¿sigue siendo nnecesario?.metas glucemicas, manejo de hipoglicemia.
Resumen de algunos de los principales indicadores de impacto en la salud pública en México, así como las principales causas de años perdidos de vida saludable, de años vividos con discapacidad y años perdidos por muerte prematura en México y el mundo
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Valoracion preintubacion - Protocolo de la via aereaJose Luis Charles
Valoracion previa a realizar el procedimiento de intubacion orotraqueal, para identificar los factores que predisponen a la presencia de una via aerea dificil y el proceso de intubacion orotraqueal en breves pasos
4. • Controlar la glucosa y evitar la hipoglucemia ES UN RETO, aun
para expertos clínicos.
• La enfermedad aguda, la ingesta calórica inconsistente, el
cambio desde los medicamentos de casa, limitaciones en
cuanto al tiempo de monitoreo de glicemia y la
administración de insulina, son todos obstáculos significativos.
5. • El buen entendimiento de los principios de la liberación
fisiológica de la insulina, ES ESENCIAL para vencer estos
obstáculos y alcanzar metas de glucemia.
6. Hiperglucemia
Glucosa en sangre > 140mg/dL
El tratamiento se recomienda cuando los niveles de glucosa
están persistentemente entre 140-180mg/dL
AACE / ADA Endocr Pract 15:353-369, 2009
7. • La hemoglobina glucosilada, es un importante test de
laboratorio que puede Y DEBE ser ordenado en pacientes no
diabéticos con hiperglucemia y en pacientes diabéticos que
no tengan en resultado reciente
8. • Los pacientes con diabetes o hiperglucemia que estén
comiendo deberán tener control de la ingesta de
carbohidratos y el monitoreo de la glucosa deberá ser pedido
antes y después de cada comida y al acostarse.
9. • Los fármacos hipoglucemiantes deberán ser suspendidos
durante la hospitalización, a menos que esta sea muy corta,
así como reiniciarse antes de su egreso.
La insulina trabaja de forma confiable, las dosis pueden ser
rápidamente ajustadas dependiendo de los cambios en los
niveles de glucosa y la ingesta de dieta.
10. • Debe enfatizarse que usar un esquema de escala de
corrección de insulina, también conocido como escala
ascendente de insulina, de forma solitaria, no es apropiado
para tratar hiperglucemia sostenida (>140mg/dl).
13. • El esquema de insulina basal más bolos, está diseñado para
prevenir la hiperglucemia, mientras que el esquema de escala
de corrección de insulina, solo intenta disminuir la
hiperglucemia después de que ha ocurrido.
• Existen tres componentes para utilizar el esquema de insulina
basal más bolos: la insulina basal, los bolos con la dieta y la
corrección de la insulina.
14.
15. • El esquema de insulina basal ideal provee un nivel de insulina
constante por 24 horas sin picos para suprimir la liberación de
glucosa hepática durante el estado de ayuno y entre comidas.
16.
17. • La insulina NPH produce picos pronunciados e impredecibles y
debería de evitarse durante la hospitalización, debido a que
puede ocasionar hipoglucemia, especialmente en pacientes
que no están comiendo adecuadamente.
18.
19.
20. • Un esquema bajo incrementa 1 unidad de insulina por cada
incremento de 40-50mg/dl y corresponde a un factor de
sensibilidad de 40-50 o a una DDT de 20-42 Uds.
ESCALA DE CORRECCION
21. • Un esquema de dosis moderadas deberá ser usado para
pacientes que requieren una DDT de 43-84 Uds.
ESCALA DE CORRECCION
22. • Un esquema de corrección de dosis altas deberá ser
indicado para pacientes requiriendo de 85-126 Uds./día.
ESCALA DE CORRECCION
23. Es una regla para obtener el factor de sensibilización individual
en cada paciente, como alternativa a los esquemas que todo
mundo utiliza
Factor de corrección o sensibilización = 1700 / DDT
Regla del “1700”
PARA QUE SIRVE???
1700 / 90 = 18.8 o 20
1700 / 20 = 85
24. 20-42 DDT 85-126 DDT43-84 DDT
ESCALA DE CORRECCION
En pacientes con DDT < 20 o > 126,
se deberá establecer una escala individualizada