Este documento proporciona información sobre el tratamiento de varias infecciones bacterianas de la piel como el impétigo, la erisipela, la foliculitis, la hidradenitis supurativa y la forunculosis. Describe las opciones de tratamiento tópico y oral, incluidas las dosis para adultos y niños. También cubre el tratamiento quirúrgico y otras terapias para casos más graves o refractarios de algunas afecciones.

1. Infecciones bacterianas
Enfermedad Lesión elemental
Tratamiento
Tipo de vía medicamento Dosis adulta
Dosis
pediátrica
Impétigo
Ampolloso
Vesícula superficial  ampolla flácida con
bordes nítidos sin eritema  rompe 
erosión  costra color miel
Opciones de
tratamiento
Vía tópica
Lesiones
limitadas
Mupirucina
Aplicar 3 veces al día
por 5 días
Retapamulina
Aplicar 2 veces al día
por 5 días
No
ampolloso
Macula o pápula  vesícula  rompe 
erosión  costra color miel
Vía oral
Lesiones
diseminadas
Privilegiado
Cefalexina
250-500 mg 4 veces al
día
25-50 mg/kg
por día en 3 a
4 dosis
divididas
Dicloxacilina
250-500 mg 4 veces al
día
25-50 mg/kg
por día en 4
dosis divididas
Alternativo para
hipersensibilidad a penicilinas
y cefalosporinas
Eritromicina 250 mg 4 veces al día
40 mg/kg por
día en 3 a 4
dosis divididas
Claritromicina 250 mg 2 veces al día
15 mg/kg por
día en dos
dosis divididas
Impétigo por MRSA
Doxiciclina 100 mg 2 veces al día
2-4 mg/kg por
día en 2 dosis
divididas
Trimetoprim-
sulfametoxazol
1 a 2 comprimidos de
doble potencia 2 veces
al día
8-12 mg/kg
por día en 2
dosis divididas
Clindamicina 450 mg 3 veces al día
30 mg/kg por
día en 3 dosis
divididas
Ectima
Ulceras “perforadas” con una costra amarilla
rodeadas de márgenes violáceos elevados
Vía oral
Erisipela
Placa eritematosa roja de bordes definidos,
por lo regular en cara o piernas
Vía oral
Dicloxacilina 500 mg cada 6 horas
Flucloxacilina
500-1000 mg cada 6
horas

2. Cefalexina 500 mg cada 6 horas
Cefadroxilo
500 mg cada 12 horas o
1 g una vez al día
Vía parenteral (considera: alcance y
la gravedad de la infección y las
comorbilidades del paciente)
Cefazolina 1 a 2 g cada 8 horas
Nafcilina
1 a 2 g cada 4 horas
Oxacilina
Flucloxacilina 2 g cada 6 horas
Foliculitis
Nódulo inflamatorio profundo formado
alrededor del folículo piloso
Vía tópica
Clindamicina en gel al 1%
2 veces al día durante 7
a 10 días
Jabón de peróxido de benzoico al 5%
Durante la ducha por 5
a 7 días
Vía oral Cefalexina
500 mg 3-4 veces al día
durante 10 días
Incisión y drenaje en lesiones grandes
Forunculosis
Inflamación de forúnculo, se presenta como
uno o más nódulos eritematosos, calientes,
dolorosos, de hasta 1 o 2 cm de diámetro
centrados por una pústula o zona necrótica y
que pueden acompañarse de linfangitis
Vía tópica
permanganato potásico al 1/10.000, sulfato de cinc o
cobre, polivinilpirrolidona yodada o clorhexidina o
cremas antibióticas con ácido fusídico, mupirocina o
gentamicina
Dos veces al día por 10-
12 días
Hidrosadenitis I
Formación de abscesos, únicos o múltiples,
sin fístulas ni cicatrices
Vía tópica
Clindamicina en gel al 1% 2 veces al día
Resorcinol crema al 15% 1 vez al día
Vía oral
Gluconato de cinc 90 mg una vez al día
Corticosteroides intralesionales
0,1 a 0,5 ml de una
solución de acetónida
de triamcinolona de 5 a
10 mg/ml, 1 vez/mes
Tetraciclina 500 mg 2 veces al día
Doxiciclina 100-200 mg 1 vez al día
Minociclina 100 mg 1 vez al día

3. Eritromicina 250-500 mg 1 vez al día
II
abscesos individuales o múltiples, muy
separados, recurrentes con formación de
fístulas o cicatrices
Mismos antibióticos orales para estadio I Duración de 2-3 meses
Vía oral
Clindamicina 300 mg 2 veces al día
Rifampicina 600 mg 1 vez al día
Terapia antiandrogénica
Útil en mujeres
Estrógenos orales o anticonceptivos + espironolactona, acetato de ciproterona,
finasteride o combinaciones
Incisión o drenaje
Reducen el dolor
Desbridamiento en sacabocados
Lesiones inflamatorias agudas no muy profundas
Pacientes con lesiones más profundas deben ser evaluados por un cirujano plástico para considerar escisión e injerto
III
afección difusa o casi difusa o múltiples
fístulas y abscesos interconectados a través
de toda la zona
Vía subcutánea Adalimumab
Dosis inicial
160 mg en un día o
dividida en dos
Seguida de 1 dosis 80 mg en el día 15
Dosis de
mantenimiento
40 mg a partir del día
29
Vía intravenosa Infliximab
5 mg/kg en la semana
0, 2 y 6
Vía oral Retinoles
Isotretinoina
0.25 a 0.4 mg/kg 2
veces al día por 4 a 6
meses
Acitreina
0.6 mg/kg 1 vez al día
por 9 a 12 meses
Quirúrgica
Escisión quirúrgica amplia y reparación o injertos en áreas afectadas
Terapia ablativa con láser (CO2 o erbio: YAG)
Depilación laser
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8. Psicodermatitis
Enfermedad Lesión elemental
Tratamiento
Tipo de vía medicamento Dosis adulta Dosis pediátrica
Nuerodermatitis
cicunscrita
Placas liquenificadas y
excoriaciones
Recomendaciones
Tratar causa subyacente del prurito para evitar rascarse
Evitar exposición al sol por riesgo de fotosensibilización
Topico
Pomadas inertes con vaselina y oxido de cinc, linimento oleocalcareo o aceites
Pomada de alquitrán de hulla al 1 o 3%
Glucocorticoide de mediana o alta
potencia
Clobetasol
50 g de crema pomada o gel al 0.05% por semana no más de 2 semanas
consecutivas, aplicar 2 veces al día
Inmunológicas
Enfermedad
Lesión
elemental
Tratamiento
Objetivo terapeutico Intervención
Dermatitis
atópica1
Eccema mas
lesiones
liquenificadas y
prurito en
superficies
flexoras
Prevención primaria Lactancia materna durante la infancia
Terapia de
mantenimiento
y prevención
secundaria
Muy leve Terapia con emolientes
Leve a moderado
Si no es suficiente el emoliente:
Esteroides tópicos:
- Baja potencia: hidrocortisona al 1% cara, cuello, pliegues DA leve
- Potencia media: triamcinolona al 0.1%
- Alta potencia: fluocinonida al 0.05%
Inhibidores tópicos de la calcineurina
- Tacrolimus (moderada a grave): adultos y adolescentes >15 años 0.03% o 0.1% dos veces al dia
- Pimecrolimus (leve a moderada): <2 años al 1% topico
De moderada a grave (con deterioro
funcional significativo)
Terapia con envoltura humeda
Aumentar potencia de agentes tópicos
Terapia sistémica en casos refractarios:
Fototerapia
Medicamentos inmunomudoladores sistémicos no corticoesteroides
- Ciclosporina 150 a 300 mg VO al dia
- Azatioprina 1-3 mg7kg VO al dia
- Metrotexato 7.5 a 25 mg VO semanalmente

9. Tratamiento de brote agudo
Primera linea: esteroides tópicos o inhibidores de la calcineurina
Terapia sistémica con esteroides para los brotes agudos o refractarios
Cuidado complementario
Identificar comorbilidades comunes: rinitis alérgica, asma, alergia alimentaria, depresión
Medicación adicional: antihistamínicos sistémicos
Antibióticos reservado para infecciones cutáneas bacterianas y antivirales para el eccema herpético
Vitíligo
Maculas bien
delimitadas y
parcges de
despigmentación
complea
Medidas generales
Protector solar
Maquillaje
Enfermedad limitada
Esteroides tópicos, promueven la repigmentacion:
- Betametasona
- Mometasona
Alternativa, inhibidores tópicos de la calcineurina, limitan la producción de citocinas proinflamatorias:
- Tacrolimus
- Pimecrolimus
Enfermedad progresiva o refractaria
Esteroides orales
Fototerapia ultravioleta B de banda estrecha, promueve la repigmentacion
Fototerapia PUVA (no es muy preferido)
Cirugía para repigmentar con melanocitos de injerto:
- Injertos de piel dividida
- Injerto mini/punzón
Urticaria
Papulas o placas
bien circunscritas
pruriginosas y
eritematosas con
edema dérmico
Medidas generales Evitar desencadenante si lo conoce
Terapia
Bloqueador del receptor H1
- Cetirizina 5 a 10 mg VO cada 24 horas
- Loratadina 10 mg VO según sea necesario
Glucocorticoides
- Prednisona
- Dexametasona
Eritema
pigmentado
fijo
mácula bien
delimitada, de
forma
redondeada u
ovalada,
inicialmente
eritematosa,
adquiriendo
después una
tonalidad
violácea.
Terapia Suspensión del fármaco causante si se conoce mas la aplicación de un corticoide topico potente
Eritema
multiforme
Lesiones diana
localizada con o
Medidas generales
Hospitalizar: afección de las membranas mucosas que impide ingesta oral requiere hospitalización para nutrición y
cuidado del dolor

10. sin afección de la
mucosa
Eliminación de la causa cuando sea identificada y sea posible
Tratamiento de sitios específicos
Afectación cutánea: corticoides tópicos de potencia media (tronco extremidades) o baja (cara o intertriginosa) dos veces
al día en piel afectada. Antihistamínicos hidroxizina.
Afectación oral no incapacitante: gel de corticoides de alta potencia (flucinonida al 0.05%) y enjuagues bucales con
mezcla de lidocaína, difenhidramina y antiácidos por cuatro veces al día.
Afectación oral incapacitante: 40 a 60 mg de prednisona durante dos o 4 semanas.
Afectación mucosa ocular: gotas tópicas de corticoesteroides dexametasona
Dermatitis
por contacto
Papulas
eritematosas
intensamente
pruriginosas
Medidas generales Evitar exposición al alergeno
Terapia sintomática
Compresas frias
Locion de calanina, emolientes, baños coloides de avena
Corticosteroides para dermatitis localizada:
- Tratamiento inicial: esteroide tópico de potencia media (triamcinolona 0.1 en área afectada cada 8 a 12 horas)
- Sin mejoría: aumentar esteroide tópico de alta potencia (clobetasol 0.05% en área afectada cada 12 hrs)
- Esteroides sistémicos (prednisona 0.5 a 1 mg/kg/día durante 5 a 7 días)
Si >20% de la superficie corporal está afectada
Alivio rápido para afectación de cara y parpados
Dermatitis seborreicas
Enfermedad Lesión elemental
Tratamiento
Objetivo terapeutico Intervención
Acne
Comúnmente en áreas con glándulas sebáceas
- Acne no inflamatorio: comedonico
- Acne inflamatorio
Papular/pstular
noduloquistico
Medidas generales Lactancia materna durante la infancia
terapia
Leve
Tratamiento tópico con
- Peróxido de benzoilo: 2.5 a 10% 1 a 2 veces al día
- Retinoide: : tazaroteno 0.05-0.1% una vez al día antes de acostarse, Adapaleno 0.1-0.3% una vez al
día antes de acostarse
Terapia combinada
- Peróxido de benzoilo más antibiótico tópico
- Peróxido de benzoilo más retinoide tópico
- Combinación de peróxido de benzoilo, antibiótico tópico y retinoide tópico
Moderado Combinación de

11. - Antibiótico oral para el acné
Tetraciclina: minociclina 50 mg VO 1 a 3 veces al día, doxiciclina 100 mg VO cada 12 hrs el primer
día, luego 100 mg VO una vez al día, tetraciclina 1g diario VO en 2 a 4 dosis divididas, una vez
producida mejoría reducir lentamente a 125 a 500 mg VO una vez al día
Macrólidos (alternativa): azitromicina 500 mg VO 3 veces por semana o 500 mg VO durante 3
días cada 10 días, eritromicina 250 a 500 mg VO 2 a 4 veces al día
- Y tópico
Retinoide: tazaroteno 0.05-0.1% una vez al día antes de acostarse, Adapaleno 0.1-0.3% una vez al
día antes de acostarse
Peróxido de benzoilo: 2.5 a 10% 1 a 2 veces al día
- Mas antibiótico si es necesario
Severo
Isotretinoina oral 0.5 a 1 mg/kg al día administrado en 2 tomas con alimento con una duración de 15 a 20
semanas
Dermatitis
seborreica
placas eritematosas con descamación en parches → costras
grasas de color amarillo , distribuidas a lo largo de zonas con
cabello y piel grasa
Modificaciones en el
estilo de vida
Exposición solar puede ayudar a aliviar los síntomas
Evite los factores precipitantes si es posible
Terapia medica
Cremas o champus que contenga sulfuro de selenio, piritiona de zinc, acido salicílico, aluitran o azufre
Antifúngicos tópicos: ketoconazol
Corticoesteroids tópicos para los brotes agudos graves
Ketoconazol o fluconazol sistémicos para casos graves o regractarios
Tumores benignos
Enfermedad Lesión elemental
Tratamiento
Objetivo terapeutico Intervención
Nevos
Mongol Macula hiperpigmentada de color gris azulado No reuerido
Becker Gran parche hiperpigmentado con pelo No necesario
Spitz Nevo nodular solitario y de rápido crecimiento
Se recomienda escicion para confirmación histopatológica por posible riesgo de
malignidad
Melanocítico
adquirido
común
Nevos de unión, compuestos o intradérmicos
Se recomienda escicion para confirmación histopatológica por posible riesgo de
malignidad
Displásico Criterios ABCDE
Se recomienda escicion para confirmación histopatológica por posible riesgo de
malignidad
Melanocítico
congenito
gigante
Lesión pigmentada de clara a oscura a menudo con aumento del crecimiento del cabello Escisión quirúrgica o tratamiento con láser.

12. Sebáceo Lesión elevada del color de la piel con alopecia circundante escisión profiláctica si el nevo sebáceo persiste después de la pubertad
Spilus Macula congénita de color marron tostado salpicdo de manchas mas pequeñas y oscuras Normalmente no es necesario
Epidérmico
verrugoso
lineal
Hiperqueratosis y engrosamiento de la epidermis.
Pápulas verrugosas del color de la piel /marrones( parecidas a verrugas ) que generalmente
forman una línea
Pueden fusionarse para formar parches a lo largo de las líneas de Blaschko que representan
vías de migración de células cutáneas embrionarias.
No requerido
Puede extirparse por motivos estéticos
Fibroma laxo
cutáneas papilomatosas pequeñas, a veces ligeramente descoloridas, que surgen con mayor
frecuencia en los pliegues de la piel .
No es necesaria ninguna intervención; Puede eliminarse por razones estéticas.
Los métodos de extracción incluyen escisión quirúrgica (generalmente con tijeras de
punta fina ), crioterapia y electrosecación
Quiste infundibular
lesión encapsulada que contiene queratina y lípidos y revestida por epitelio escamoso
estratificado
Los quistes asintomáticos no requieren tratamiento
Normalmente por motivos estéticos: escisión quirúrgica
Puede resolverse espontáneamente cuando se rompe
Antibióticos orales , incisión y drenaje para quistes infectados
Los esteroides intralesionales (p. ej., triamcinolona ) pueden ayudar a reducir la
inflamación
Lipoma
tumor benigno común de tejido blando subcutáneo , formado por células grasas maduras.
Tumor redondo, blando y gomoso de crecimiento lento
1) Generalmente no es necesario
2) La escisión quirúrgica se puede considerar en los siguientes casos:
- Si el tumor causa dolor
- Razones cosméticas
- Si el tumor crece rápidamente o es firme a la palpación
Granuloma piógeno Tumor blando , redondo y de color rojo brillante que sangra con facilidad Escicion quirúrgica
Queratosis seborreica
Múltiples pápulas / placas de pigmentación oscura ,bien demarcadas y suaves
Aspecto grasoso , parecido a la cera
No es necesario
Crioterapia , terapia con láser o escisión quirúrgica si se desea por razones estéticas o
si las lesiones se vuelven sintomáticas.
Tumores malignos
Enfermedad Lesión elemental
Tratamiento
Objetivo terapeutico Intervención
Carcinoma basocelular
Pápula , nódulo o placa perlada bien circunscrita que no cicatriza con bordes enrollados,
telangiectasia y/o umbilicación central
Cirugía micrográfica de Mohs
- Para BCC de alto riesgo
- Preferido se se requiere una mínima escicion de tejido
Escisión quirúrgica
- Para BCC de bajo riesgo
- Considerar para BCC de alto riesgo si la cirugía de Mohs no esta disponible

13. Curteraje y electrodesecacion
- BCC de bajo riesgo
Eliminación de afeitado para BCC de bajo riesgo ubicado en el tronco o las
extremidades
Radioterapia
- Primaria, en pacientesque no se pueden o desean una resección
Crioterapia, farmacoterapia topica (5-fluorouracilo o imiquimod) y/o terapia
ftodinamica
- BCC superficial de bajo riesgo sin extencion dérmica o en pacientes que no
pueden someterse a cirugía o radioterapia
Terapia sistémica (inhibidores de la via hedgehog, inmunoterapia)
- BCC localmente avanzado o metastásico
Carcinoma espinocelular
Lesiones precursoras ( queratosis actínica )y las lesiones in situ ( enfermedad de Bowen )
típicamente se manifiestan como una pápula o placa áspera y escamosa con una base
eritematosa o como un cuerno cutáneo .
Cirugía de Mohs
- Recomendado en cancer de alto riesgo
Escisión quirúrgica
- Recomendado en cancer de bajo riesgo o si cirugía de mohs no esta disponible
Curetaje y electrodosecacion
- Recomendado en cancer de bajo riesgo o pacientes que no pueden someterse a
la escisión
Radioterapia
- Pacientes que no desean una escicion
Crioterapia
- Lesiones de bajo riesgo, pacientes en que la radioterapia no es factible
Terapia sistémica (quimioterapia, inhibidores del receptor del factor de crecimiento
epidérmico
- Cancer avanzado o metastásico
Melanoma Criterios ABCDE Escision local amplia
Con mrgenes quirúrgicos determinados
por la profundidad de Breslow
Terapia farmacológica sistémica
Terapia combinada con inhibidores de
puntos de control inmunológico:
- Ipilimumab, anticuerpos
monoclonales anti CTLA-4
- Nivolumab anticuerpos
monoclonales anti PD-1
Terapia de combinación dirigida en
pacientes con mutaciones BRAF
- Vemurafenib inhibidores de la
quinasa BRAF

14. - Trametinib inhibidores de la
quinasa MEK
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