Este documento contiene los datos básicos de una paciente que se sometió a una prueba de citología cervical. Incluye información sobre la edad de la paciente, antecedentes médicos y sexuales, y los resultados de la prueba de citología cervical. La prueba de citología cervical clasificó la muestra y detalló cualquier hallazgo anormal, incluidas posibles infecciones, lesiones precancerosas o cáncer cervical.

1. PLACA No DÍA MES AÑO
DATOS BÁSICOS DE LA PACIENTE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE EDAD
IDENTIFICACION Y TIPO D.I. C.C. TI PA
TEL. CASA TEL OFICINA
ANTECEDENTES
RELACIONES SEXUALES ACTUALMENTE G P C A FUM CICLO EMBARAZADA ACTUALMENTE
SI NO SI NO NO SABE
CITOLOGÍA PREVIA FECHA RESULTADO PLANIFICA
SI NO NORMAL ANORMAL NO SI NO
METODOS: LIGADURA PILDORA PRESERVATIVO DIU INYECTABLE
SABE
NATURAL
PROCEDIMIENTOS ANTERIORES EN EL CUELLO UTERINO:
SI NO CAUTERIZACIO HISTERECTOMIA CONIZACION RADIACION
OTRO cual?
ASPECTO DEL CUELLO
AUSENTE SANO LESIÓN VISIBLE ATRÓFICO SANGRANTE
QUISTE DE NABOTH PÓLIPO CONGESTIVO ULCERADO EROSIONADO
OBSERVACIONES.......................................................................................................................................................................................................................
TOMÓ LA CITOLOGIA
1). CALIDAD DE LA MUESTRA
a. Satisfactoria con endocervicales/zona de transformación 5). ANORMALIDADES EN CELULAS ESCAMOSAS
b. Satisfactoria sin endocervicales/zona de transformación a. Atipias en células escamosas de significado Indeterminado (ASC-US)
c. lnsatisfactoria b. Atipias en células escamosas de significado indeterminado sugestivo de LEI de alto
d. Rechazada
grado (ASC-H)
2). CA TEGORIZACIÓN GENERAL
a. Negativa para lesión Intraepitelial o Malignidad c. Lesión Intraepitelial escamosa de bajo grado LIE BG (Cambios asociados a
b. Anormalidades en Células Epiteliales infección por VPH o displasia ligera (NIC I ).
3). MICROORGANISMOS .
d. Lesión Escamosa intraepitelial de alto grado Ll EAG (NIC 11, NIC 111, Ca In
Situ).
a. Tricomonas vaginalis
e. Lesión intraepitelial escamosa alto grado sospechosa de Infiltración.
b. Hongos consistentes con cándida sr.
f. Carcinoma Escamocelular Invasivo.
c. Cambio de la flora vaginal normal, sugestivo de vaginosis bacteriana
6). ANORMALIDADES EN CÉLULAS GLANDULARES
d. Consistente con Actinomyces sp. a. Células endocervicales atípicas sin ningún otro significado.
e.Efectos citopáticos por virus del Herpes simple b. Células endometriales atípicas sin ningún sin otro significado.
f. Otros c. Células endocervicales atípicas sospecha de malignidad
4). OTROS HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS d. Células endometriales atípicas sospechas de malignidad
a. Cambios celulares reactivos asociados a Inflamación e. Células glandulares atípicas sospecha de malignidad
b. Cambios celulares reactivos asociado a Radiación. f. Adenocarcinoma endocervical in situ
c. Cambios celulares a DIU g. Adenocarcinoma endocervicales
d. Células glandulares post-histerectomía h. Adenocarcinoma endometrial
e. Atrofia i. Otras neoplasias
f. Células endometriales (después de los 40 años)
OBSERVACIONES:__________________________________________________________________________________________________________
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FIRMA MD PATÓLOGO