La rodilla es la articulación más grande del cuerpo formada por 3 huesos: el fémur, la tibia y la rótula. Contiene 4 compartimientos y permite movimientos de flexión, extensión y rotación. Su estabilidad depende de ligamentos cruzados y colaterales además de músculos. Presenta riesgo de lesión debido a su inestabilidad anatómica.
La Art. del Tobillo se haya formado por la Troclea Astragalina y por la mortaja Tibio Peronea.
Tróclea astragalina
La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105º. En el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o.
Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja.
En el plano longitudinal, las caras laterales son muy diferentes: la interna se halla poco desarrollada y su arco total es ligeramente inferior al de la externa. Esta última es mucho más amplia y su arco es superior; su radio de curvatura es mayor que el de la interna. Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de aducción-abducción en el plano transversal.
Mortaja tibioperonea
Está formada por la parte más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detrás, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal, que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo.
Los 2 maléolos son ligeramente divergentes en su porción anterior para adaptarse a la parte anterior de la tróclea astragalina; también los planos que pasan por las carillas articulares de ambos maléolos son convergentes hacia atrás.
El maléolo interno tibial se halla poco desarrollado y su principal acción mecánica es mantener las fuerzas de tracción que le llegan a través del ligamento deltoideo. El maléolo externo peroneal es mucho más potente y distal que el interno, y encaja con la amplia carilla articular del astrágalo. Trabaja a compresión impidiendo que el talón se derrumbe en valgo.
Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre más de la mitad de la superficie troclear, lo que confiere una gran estabilidad a la articulación.
Independientemente de la morfología ósea comentada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, existen también unas estructuras capsuloligamentosas que participan en la estabilidad de la articulación y que forman parte del mecanismo de aprehensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo quedaría encerrado en un círculo elástico con unos topes óseos: el pilón tibial, los maléolos y la subastragalina. La cápsula y los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina serían los responsables de dar elasticidad al conjunto.
La Art. del Tobillo se haya formado por la Troclea Astragalina y por la mortaja Tibio Peronea.
Tróclea astragalina
La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105º. En el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o.
Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja.
En el plano longitudinal, las caras laterales son muy diferentes: la interna se halla poco desarrollada y su arco total es ligeramente inferior al de la externa. Esta última es mucho más amplia y su arco es superior; su radio de curvatura es mayor que el de la interna. Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de aducción-abducción en el plano transversal.
Mortaja tibioperonea
Está formada por la parte más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detrás, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal, que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo.
Los 2 maléolos son ligeramente divergentes en su porción anterior para adaptarse a la parte anterior de la tróclea astragalina; también los planos que pasan por las carillas articulares de ambos maléolos son convergentes hacia atrás.
El maléolo interno tibial se halla poco desarrollado y su principal acción mecánica es mantener las fuerzas de tracción que le llegan a través del ligamento deltoideo. El maléolo externo peroneal es mucho más potente y distal que el interno, y encaja con la amplia carilla articular del astrágalo. Trabaja a compresión impidiendo que el talón se derrumbe en valgo.
Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre más de la mitad de la superficie troclear, lo que confiere una gran estabilidad a la articulación.
Independientemente de la morfología ósea comentada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, existen también unas estructuras capsuloligamentosas que participan en la estabilidad de la articulación y que forman parte del mecanismo de aprehensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo quedaría encerrado en un círculo elástico con unos topes óseos: el pilón tibial, los maléolos y la subastragalina. La cápsula y los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina serían los responsables de dar elasticidad al conjunto.
Evidencia científica en el tratamiento rehabilitador la patología más frecuente de la cadera. Presentación del curso EVIGRA, de evidencia científica en rehabilitación.
BY : ERSON JARA E.
La coxa vara es una deformidad proximal del fémur asociada con una variedad de causas caracterizadas por la disminución del ángulo caervicodiafisiario.
El ángulo promedio es de 138° al nacer, al año de edad aumenta hasta 145° y después que el niño comienza a caminar declina paulatinamente hasta alcanzar la maduración del esqueleto. A los 6 años de edad dicho ángulo promedio es de 130° y de 120º en los adultos normales.
En consecuencia, un ángulo cérvico diafisiario menor de 120° puede ser definido como coxa vara.
Ponencia del Doctor Rafael Llombart, especialista en traumatología y cirugía ortopédica por la Universidad de Navarra, referente al ligamento cruzado posterior.
Evidencia científica en el tratamiento rehabilitador la patología más frecuente de la cadera. Presentación del curso EVIGRA, de evidencia científica en rehabilitación.
BY : ERSON JARA E.
La coxa vara es una deformidad proximal del fémur asociada con una variedad de causas caracterizadas por la disminución del ángulo caervicodiafisiario.
El ángulo promedio es de 138° al nacer, al año de edad aumenta hasta 145° y después que el niño comienza a caminar declina paulatinamente hasta alcanzar la maduración del esqueleto. A los 6 años de edad dicho ángulo promedio es de 130° y de 120º en los adultos normales.
En consecuencia, un ángulo cérvico diafisiario menor de 120° puede ser definido como coxa vara.
Ponencia del Doctor Rafael Llombart, especialista en traumatología y cirugía ortopédica por la Universidad de Navarra, referente al ligamento cruzado posterior.
Breve descripción de la biomecánica articular de la articulación de la rodilla (femoritibial) diseñada como introducción para estudiantes de la Materia de Anatomía Humana en el Grado en Ingeniería Biomédica
TRABAJO SOBRE LAS ARTICULACIONES PARA IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO. CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES.ARTICULACION DE LA RODILLA. MÚSCULOS ,TENDONES Y LIGAMENTOS.
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. La rodilla es la articulación mas
grande del cuerpo (Debido a los
componentes óseos que la
conforman). Es una articulación
sinovial de tipo bisagra o condilar
con arco de movimiento bastante
grande.
Los contornos óseos de la rodilla son
prominentes y fácilmente palpables, y
el procedimiento de diagnostico es
mucho mas fácil con esta articulación
que con otras.
3. La rodilla es la articulación más grande del
esqueleto humano; en ella se unen 3 huesos:
El extremo inferior del fémur
El extremo superior de la tibia
La rótula.
4. Los huesos que conforman la rodilla
son:
La Epífisis Distal del Fémur. 4
1.-Cóndilos femoral Medial
2.-Cóndilos femoral Lateral
3.-Surco Intercódilo
1 2
4.-CarillaArticular 2 3 1
5. La Epífisis Proximal de la Tibia.
1.-Meseta Tibial Medial
2.-Meseta Tibial Lateral
3
3.-Tuberosidad de la Tibia 1 2
7. BIOMECANICA
• Articulación diartroide del tipo bisagra.
• Movimiento en 3 planos distintos.
• 70° de movimiento de flexión y extensión (P.S)
• 10° abducción y aducción. (P. C)
• 10 – 15° de rotación interna y externa. (P. T)
• Superficie medial de la articulación soporta más carga
que la lateral.
11. Estructuras fibrocartilaginosas, semi-circulares, en forma de
cuña de sección triangular, ubicadas entre las mesetas tibiales y
los cóndilos femorales.
Sirven de relleno para dar
mayor congruencia articular,
favorecen la estabilidad y
funcionan como amortiguador
durante los impactos de rodilla.
MENISCOS
12. El menisco medial tiene una anchura de
10mm.
El menisco lateral de 12 a 12mm
13. ARTICULACIÓN
TIBIOFEMORAL
ESTRUCTURA ÓSEA
Los cóndilos femorales son dos superficies
convexas que se van a articular y deslizar
sobre la meseta tibial.
Los radios de curvatura de los cóndilos y de los
platillos correspondientes no son iguales por lo
que existe una discordancia de las superficies
articulares: Restablecimiento de la congruencia
articular a cargo de los meniscos.
Las espinas tibiales junto con las concavidades
de la meseta interna constituyen la
estabilización ósea de la rodilla.
14. ARTICULACIÓN
FEMOROROTULIANA
ESTRUCTURA ÓSEA
Los componentes óseos de la articulación patelofemoral son dos:
• Tróclea Femoral: compuesta por la cara anterior de
los cóndilos femorales que presenta una estructura
asimétrica, el cóndilo externo tiene menor altura que
el interno y diferente forma para adaptarse a la
rótula
• Rótula: La rótula es un hueso sesamoideo incluido en
el aparato extensor de la rodilla. Presenta una forma
triangular con dos carillas articulares también
asimétricas
Este encaje que hace la forma triangular de la rótulaen la
tróclea femoral contribuye a la estabilidad de la
articulación de la rodilla
15. ARTICULACION
FEMOROROTULIANA
• Incrementa el brazo de palanca del mecanismo
extensor de la rodilla, mejorando la eficacia del
cuadríceps.
• La rótula alarga el brazo de palanca extensor alejando
los vectores de fuerza del tendón del cuadríceps y del
ligamento rotuliano del centro de rotación de la
rodilla.
• La estabilidad rotuliana se mantiene por la
combinación de la geometría de la superficie articular
y la contención ejercida por los tejidos blandos.
16.
17.
18. La rodilla a diferencia de la cadera, es anatómicamente
más inestable. La estabilidad de la rodilla en los diferentes
planos está dada por estabilizadores primarios y secundarios,
todos ellos importantes y se requieres de ambos para
proporcionar estabilidad.
ESTABILIZADORES DE LA
RODILLA
19. •Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Ubicado dentro de la
articulación, une el fémur y la tibia, evita el desplazamiento
anterior de la tibia respecto al fémur.
•Ligamento Cruzado Posterior
(LCP): También ubicado dentro
de la articulación pero en
dirección contraria al anterior
(por eso llamados cruzados), une
al fémur y a la tibia, evita el
desplazamiento posterior de la
tibia respecto al fémur.
ESTABILIZADORES
PRIMARIOS
20. 1.- Ligamento colateral medial (o
interno): Tiene forma aplanada o de
cinta ubicado en la cara medial de la
rodilla, resiste la fuerza en
“VALGO”.
2.- Ligamento colateral lateral (o
externo): Tiene forma cilíndrica o
tubular, ubicado en la cara lateral de
la rodilla, resiste la fuerza en
“VARO”.
ESTABILIZADORES
PRIMARIOS
21.
22. LCM controla movimientos en valgo
LCL controla movimientos en varo
LC Anterior controla desplazamiento anterior de
tibia
LC posterior controla desplazamiento posterior
de tibia
23. 1.- Aparato Extensor: Formado por el
cuádriceps en el muslo, la rotula y tendón
rotuliano que se inserta en la tuberosidad
tibial anterior. Actúa como cuerda en una
polea para lograr una extensión efectiva de
la rodilla.
ESTABILIZADORES
SECUNDARIOS
24. 2.- Músculos posteriores
del muslo (Isquio-tibiales):
Van del isquion en la pelvis a
la tibia proximal por la
región posterior. Actúan
flexionado la rodilla.
ESTABILIZADORES
SECUNDARIOS
3.- Musculatura de la pantorrilla
(gemelos): Van de los cóndilos
femorales por detrás hasta la tibia.
También son flexores de la rodilla.
25.
26. La rodilla la podemos dividir en cuatro compartimientos
principales, con patologías propias en cada uno de ellos.
1.- Compartimiento Anterior:
Contiene fundamentalmente la
articulación femoro-patelar entre
el fémur y la rotula, el tendón
rotuliano y el tendón del
cuádriceps en la parte anterior de
la rodilla. Es asiento de
problemas en el aparato extensor.
COMPARTIMIENTO DE
LA RODILLA
27. 2.- Compartimiento Medial: Ubicado en la parte
interna de la rodilla, contiene al cóndilo femoral
medial, el menisco interno, la meseta tibial medial
y el ligamento colateral interno.
Se afecta con las deformidades
en VARO.
28. 3.- Compartimiento Lateral:
Ubicado en la parte externa de la
rodilla, contiene al cóndilo femoral
lateral, el menisco externo, la meseta
tibial lateral, el nervio ciático
poplíteo externo y el ligamento
colateral externo. Se afecta con las
deformidades en VALGO.
30. Hay tres movimientos básicos en la articulación de la rodilla:
Flexión: Realizada por los músculos
posteriores del muslo. Rango 0 a 130 .
Extensión: Realizada por el músculo
cuádriceps femoral. Rango 0 , en la pierna
totalmente recta 10 .
Rotación interna y externa: Son
desplazamiento mínimo de
aproximadamente 10 – 15° , debe
medirse con la rodilla en flexión.
ARCO DE MOVILIDAD
Abeduccion y aducción: 10°