Este documento proporciona información sobre el bloqueo ecoguiado del músculo psoas. Explica que este bloqueo se realiza para tratar la contractura del músculo psoas y alivia el dolor lumbar que se irradia al muslo. Detalla los pasos para realizar el bloqueo, incluida la exploración del paciente para identificar puntos gatillo en el músculo psoas y asegurarse de que no se bloquee el plexo lumbar. El bloqueo del músculo psoas con ecografía guía la in

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2. ÍNDICE
Capítulo 1. Ecografía. Principios físicos e imagen ecografíca
Concepción del Olmo Rodríguez
29
Capítulo 2. Ecógrafo y técnica ecográfica
Concepción del Olmo Rodríguez
41
Capítulo 3. Anatomía y sonoanatomía de la columna vertebral
Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano
51
Capítulo 4. Bloqueo de los ramos mediales cervicales y articulaciones facetarias
Olivier de Costner, Esperanza Ortigosa Solórzano
77
Capítulo 5. Bloqueo ecoguiado del gran nervio occipital
Gustavo Fábregat Cid, Nerea Sanchís López, José De Andrés Ibáñez
99
Capítulo 6. Bloqueo ecoguiado de las raíces cervicales
David Lorenzana
109
Capítulo 7. Bloqueo ecoguiado del nervio espinal
Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila
125
Capítulo 8. Bloqueo del plexo cervical superficial
Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila
135
Capítulo 9. Bloqueo ecoguiado del sistema simpático cervical
Alejandro Ortega Romero
151

3. Capítulo 10. Bloqueo ecoguiado paravertebral
María Teresa Biencinto Murga, Beatriz Romerosa Martínez, Juan Pedro Schropp Mancebo
Capítulo 26. Bloqueo del plano transverso abdominal (TAP Block)
Jorge Hernando Sáez, Elena Calabuig Barbero.
161
Capítulo 11. Bloqueo ecoguiado de los nervios intercostales
Servando López Álvarez, José Manuel López González, Paula Diéguez García
Capítulo 27. Bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico
José Manuel López González, Bárbara María Jiménez Gómez, Servando López Álvarez
Capítulo 12. Bloqueo ecoguiado del músculo psoas
Alejandro Ortega Romero
Capítulo 28. Bloqueo ecoguiado del nervio genitofemoral
José Manuel López González, Bárbara María Jiménez Gómez, Servando López Álvarez
Capítulo 13. Bloqueo ecoguiado del músculo cuadrado lumbar
Esperanza Ortigosa Solórzano, Jesús Ambrosiani Fernández, Rocío Castellanos González
Capítulo 29. Bloqueo ecoguiado del nervio femorocutáneo
Esperanza Ortigosa Solórzano, Jorge Hernando Sáez, Servando López Álvarez.
Capítulo 14. Bloqueo ecoguiado del músculo piramidal o piriforme
Esperanza Ortigosa Solórzano, Milica Matic, Rocío Castellanos González
Capítulo 30. Bloqueo ecoguiado de la articulación del hombro
Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Sonia Martín Ventura
Capítulo 15. Bloqueo ecoguiado del músculo glúteo medio
Esperanza Ortigosa Solórzano, Patricia Carrasco Pereira, Helena Pérez Domínguez
Capítulo 31. Bloqueo ecoguiado del nervio supraescapular
Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Fernando Somoza Sáez
Capítulo 16. Bloqueo ecoguiado de las facetas lumbares
Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano
Capítulo 32. Bloqueo ecoguiado del nervio axilar
Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Rocío Castellanos González
Capítulo 17. Bloqueo ecoguiado de las raíces lumbares
Vicente Roqués Escolar, Ana I. Sánchez Amador, M. Carmen Martínez Segovia, J. Carlos Tornero Tornero
Capítulo 33. Bloqueos nerviosos de la extremidad superior
Enrique Monzó Abad
Capítulo 18. Bloqueo epidural lumbar guiado por ecografía
Milica Matic, Lucie Choustoulakis
Capítulo 34. Bloqueos nerviosos de la extremidad inferior
María del Carmen Martínez Segovia, Esperanza Ortigosa Solórzano
Capítulo 19. Infiltración ecoguiada de la articulación sacroilíaca
Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila
Capítulo 35. Infiltraciones ecoguiadas del codo, muñeca y mano
Ángel E. Plasencia Ezaine, Iris Violeta De La Rocha Vedia, Marco A. Ramírez Huaranga
Capítulo 20. Infiltración del ligamento iliolumbar
Esperanza Ortigosa Solórzano, Milica Matic
Capítulo 36. Punción ecoguiada de la articulación de la cadera
Tomás Domingo Rufes
Capítulo 21. Bloqueo ecoguiado de las raíces sacras
Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano, Francisco Leal Quiñones, Sandra Martínez Rodríguez
Capítulo 37. Punción articular ecoguiada de la rodilla
Tomás Domingo Rufes
Capítulo 22. Infiltración epidural caudal ecoguiada
Esperanza Ortigosa Solórzano, Rocío Castellanos González, Servando López Álvarez
Capítulo 38. Uso de la ecografía en la detección de puntos gatillo
Esperanza Ortigosa Solórzano, Rocío Castellanos González
Capítulo 23. Bloqueo ecoguiado de los nervios coccígeos
Joaquín Insausti Valdivia, Esperanza Ortigosa Solórzano, Jesús Ambrosiani Fernández
Capítulo 24. Bloqueo ecoguiado del ganglio impar
Carlos Hugo Salazar Zamorano
Capítulo 25. Bloqueo ecoguiado del nervio pudendo
José Manuel López Millán, Jesús Ambrosiani Fernández

4. 8 9ECOGRAFÍA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO BLOQUEO ECOGUIADO DEL MÚSCULO PSOAS
BLOQUEO7. Patel SI, Joshi MY. Neurostimulation with ultrasound guidance for intercostal nerve block. PM R 2013; 5(10):
903-5.
8. Diéguez P, Casas P, López S, Fajardo M. Bloqueos guiados por ultrasonidos para cirugía mamaria. Rev Esp
Anestesiol Reanim 2016; 63(3): 159-67.
8.
ECOGUIADO Capítulo
12
DEL
MÚSCULO
Doc. Alejandro Ortega Romero
PSOAS
INTRODUCCIÓN
La infiltración del músculo psoas es uno de las
técnicas más frecuentemente realizadas en una uni-
dad del dolor. Puede ser realizado a nivel posterior
de forma similar a como realizamos el bloqueo del
plexo lumbar por vía posterior (BPL), también co-
nocido como bloqueo del compartimento del psoas.
Durante un BPL el anestésico local se inyecta den-
tro de la cara posterior del músculo psoas mayor.
Esto produce el bloqueo completo de los componen-
tes principales del plexo lumbar ipsilateral, a saber,
el nervio femoral, nervio cutáneo femoral lateral
y el nervio obturador1. Se ha demostrado que el ple-
xo lumbar se encuentra dentro de la estructura del
músculo psoas mayor en la unión del tercio posterior
con los dos tercios anteriores, por lo que si queremos
bloquear el músculo como tratamiento analgésico de
dolor miofascial, debemos saber el trayecto del ple-
xo y evitarlo aunque en ocasiones podemos llegar a
bloquearlo2,3.
INDICACIONES
El bloqueo del músculo psoas está indicado en casos
de contractura del mismo. La clínica que produce es de
lumbalgia que, si es unilateral, se distribuye caracterís-
ticamente de manera longitudinal, de arriba abajo de la
zona lumbar. El dolor se suele irradiar a la cara anterior
del muslo. Si la afectación es bilateral, el dolor se dis-
tribuye de manera horizontal en la parte baja de la zona
lumbar. El dolor empeora con la bipedestación y produ-
ce dificultad para levantarse desde asientos bajos. Mejora
con el reposo (aunque sin desaparecer) y con el decúbito
lateral con las piernas flexionadas.
Antes de indicar un bloqueo del músculo psoas reali-
zaremos la exploración con el pacienteque se situará en
decúbito supino. Examinaremos, en primer lugar, la fun-
cionalidad del músculo indicando al paciente que realice
una flexión del muslo con resistencia y sin ella. Posterior-
mente, exploraremos las tres zonas características como
puntos gatillos del psoas3 (Fig. 1): cara anterior del muslo4
en el borde lateral del triángulo femoral, se corresponde
con la inserción anterior del músculo y al comprimir, el
dolor se irradia hacia la zona lumbar. En la cara interna
de la cresta iliaca, el dolor se irradia a la zona lumbar
y a la articulación sacroiliaca. En la zona inferior y
lateral del ombligo5, la sensación se irradia hacia la zona
lumbar. Tomaremos como control los mismos puntos
del lado contralateral. Si tumbamos al paciente con las
nalgas en el borde de la camilla y dejamos caer las
piernas, en el paciente normal la pierna cae por debajo
de la horizontal mientras que, si existe una contractura del
psoas, la pier- na quedará por encima de la horizontal
debido al acorta-

5. 162 ECOGRAFÍA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
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