Este documento describe las ramas del nervio ciático y los pasos para realizar un bloqueo de tobillo y pie. Incluye una lista de equipamiento necesario, soluciones anestésicas recomendadas, instrucciones para bloquear los 5 nervios principales del pie de forma individual, posibles complicaciones y conclusiones sobre premedicación y duración del bloqueo.

1. Valenzuela, Juan C.

2. Anatomía

Nervio Ciático.

3. Ramas nerviosas

1. Musculocutáneo o Peroneo
superficial.

2. Safeno interno.

3. Tibial anterior o peroneo
profundo.

4. Tibial posterior.

5. Sural o safeno externo.

4. Bloqueo de Tobillo y Pie.

Equipamiento
- Jeringa de 10 cc.
- Pote estéril.
- Aguja 25G X 5/8 (16X5).
- Aguja 27G ½ ´´ (13X4).
- Electrodo.

5. Solución anestésica
-o Lidocaína al 2% sin epinefrina.
-o Bupivacaína al 0,5% sin epinefrina.
-o Ropivacaína al 1%.
-o Realizar la mezcla de los anestésicos
locales en un pote. Con esto quedarían las
siguientes concentraciones: lidocaína al
1% con bupivacaína al 0,25% o lidocaína
al 1% con ropivacaína al 0,5% para un
total de 40 mL de solución.

6. 1. Bloqueo del nervio peroneo
profundo o tibial anterior. 2ml

7. 2. Bloqueo del nervio
musculocutaneo o peroneo
superficial. 5ml

8. 3. Bloqueo del nervio sural o
safeno externo 3ml.

9. 4. Boqueo del nervio tibial posterior
8-10ML. Borde
superior del
maleolo interno

10. 5. Bloqueo del nervio safeno
interno
3ml.

11. Complicaciones

o Infección.
o Hematoma: se deben evitar múltiples inserciones de la aguja.
o Punción vascular: evitar a la altura del maléolo medial. Realizar
aspiraciones intermitentes para evitar la inyección intravascular.
o Injuria nerviosa: Evitar la reinyección.
o Otras: educar al paciente para manejarse con cuidado durante la
duración del bloqueo, debido a la ausencia de sensibilidad en el pie.

12. Conclusiones

Premedicación
 3 a 4 mg de midazolam.
 Puede adicionarse 50 ugramos de fentanilo.
El tiempo de latencia promedio es de 15
minutos El tiempo de latencia promedio
es de 15 minutos.
 Duración 120min – 450min
(dependiendo de la bupivacaína).
