Un traumatismo abdominal puede ser causado por golpes o heridas y puede lesionar órganos vitales como el hígado, bazo e intestino, causando hemorragia interna o infección. La evaluación primaria se enfoca en estabilizar al paciente y descartar lesiones de riesgo vital mediante el control de la vía aérea, circulación, respiración y estado de shock. Luego, la evaluación secundaria incluye exámenes físicos e imágenes como TAC y rayos X para diagnosticar lesiones específicas y determinar

1. Traumatismo abdominal
Un traumatismo abdominal
es una lesión grave en el
abdomen, bien sea por
golpes contusos o por
heridas penetrantes
Principales causas de muerte:
• Lesión de grandes vasos y órganos
• Sepsis

2. Traumatismo abdominal
Clasificación
• Contundente.
• Penetrante.
• Punzocortantes.
• Heridas por armas de fuego.
Etiología
• Accidentes de tráfico.
• Accidentes de bicicleta.
• Caídas y deportes.
• Armas blancas y de fuego.

3. Patogenia
Higado
Riñones
• Más vulnerable.
• Hematomas.
• Fugas biliares.
• Hematuria.
• Urinomas.
• Fugas urinarias intraabdominales.
Bazo
Intestino
• Hematoma.
• Ruptura (muerte por shock
hipovolemico).
• Fractura de costillas izq - 20%
ruptura.
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Delgado – Más susceptible.
Gas intra-abdominal.
Infección.
Abceso.
Obstrucción intestinal.
Fístulas.
Páncreas
• En su mayoría accidentes en bicicleta.
• Aumento de volumen.
• Edema.

5. Evaluación
Primaria
• Evidenciar o descartar lesiones de riesgo vital
e instaurar las medidas necesarias de soporte
vital para preservar la vida del paciente.
• Debe ser considerado como traumatismo
grave o potencialmente grave y tratarlo como
urgencia médica.

6. Asegurar la
permeabilidad de la vía
aérea, con control
cervical.
Asegurar una correcta ventilación
/ oxigenación.
- Descartar neumotórax,
hemotórax
- Valorar la necesidad de soporte
ventilatorio.
Control de la circulación.
-Detener la hemorragia externa
- Identificación y tratamiento del shock
- Identificación de hemorragia interna
Breve valoración
neurológica
- Monitorización ECG estable
Desnudar completamente al
paciente, controlando el
ambiente y previniendo la
hipotermia.

7. Evaluación clínica del estado de shock.
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Pulso: aumento, débil, disminución de presión.
Piel pálida, fría y sudorosa.
Retardo en el llenado capilar.
Alteración de la conciencia.
Taquipnea, hipotensión.
Se trata con infusión rápida de volumen, bolo inicial
de 1-2 lt en adultos de solución salina al 9%.

8. Medidas primarias:
• Sonda gástrica: aliviar la dilatación gástrica
aguda,descomprimir el estómago antes de realizar
un lavado peritoneal diagnóstico, remover el
contenido gástrico y reducir el riesgo de
broncoaspiración. Si existen graves fracturas
faciales o la sospecha de una fractura de la base
del cráneo, la sonda debe introducirse por la boca.

9. • Canalización de una o dos vías venosas periféricas con
catéter de gran calibre.
• Catéter urinario: aliviar la retención de orina y
descomprimir la vejiga, comprobar la presencia de
diuresis, descartar la presencia de lesión uretral. La
detección de una lesión uretral durante la revisión
primaria o secundaria requiere la inserción de un
catéter vesical por vía supra púbica.
• BHC, gasometria, tiempos, grupo Rh, pruebas cruzadas.
• EGO, rastreo de drogas, prueba embarazo.

10. Evaluación
Secundaria
• Historia
• Exploración física
o Inspección
o Auscultación
o Percusión
o Palpación
o Estabilidad pélvica
o Examen periné y genitales
o Tacto rectal
• Rx

11. Diagnóstico
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Tomografía
Ecografía
Rayos X
El lavado peritoneal diagnóstico
La laparoscopia

13. Traumatismo abdominal
Tratamiento
• ESTABILIZACIÓN.
• La cirugía puede ser
necesaria para reparar
órganos lesionados.
• Se usa TAC para minimizar
el uso de cirugías
exploratorias.
• En caso de infección se
decide antibioticoterápia.