La bronquiolitis es el primer episodio broncoobstructivo en niños menores de dos años y se caracteriza por inflamación de los bronquiolos pequeños. El virus sincitial respiratorio causa el 75% de los casos. Los síntomas incluyen rinorrea, tos, dificultad respiratoria y alimentaria. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxígeno, sueros, nebulizaciones con broncodilatadores y corticoides. La prevención implica evitar el contacto con personas enfermas y el humo.

1. BRONQUIOLITIS
ClaudiaElenaZapataRojas

2.  Primer episodio bronco-obstructivo, en niños
menores de dos años.
 Se define como el primer episodio sibilante en un
niño menor de dos años de edad y que inicia con
signos de infección de vías respiratorias
superiores.
QUEES?

3.  Elvirus Sincitial Respiratorio (VRS) está presente en el
75%de los casos.
 10-30%por virus Parainfluenza
 5-10%por Adenovirus
 10-20%por virusInfluenza
 5-10%MycoplasmaNeumoniae
ETIOLOGIA

4. TRANSMISION
El virus VRS se trasmite por
medio de contacto directo o
fómites contaminados,
personas infectadas al
con
igual
que la asistencia aguarderías,y
contagio intrafamiliar.

5. EPIDEMIOLOGIA
Presentación en
menores dedos
años.
Picos de
incidencia 1-6
mes de vida
Hospitalización
más fcte en <1
año
Mas frecuente y
severa en
varones

6. Dañodirecto
sobre el
epitelio
Necrosis
Destrucción
de lascélulas
ciliadas
Infiltración
peri bronquial
Edema dela
submucosa
Obstrucción
de
bronquiolos
FISIOPATOLOGIA

7. Aumento de la capacidadresidual
funcional. Aumento de laresistencia.
Disminución de ladistensibilidad
dinámica.
Aumento del trabajorespiratorio
Alteraciones en la
mecánica
respiratoria.

8. Retención
de co2
Alteraciones enla
ventilación-
perfusión
Aumento deltrabajo
respiratorio
Hipoxemia

9. PERIODODE
RECUPERACION
Regeneración
del epitelio
15dias

10.  CLINICO!
 Diagnosticar la bronquiolitis y
determinar la severidad del cuadro, se
basa en la historia clínica y el examen
físico. Hemograma, Rx de tórax.
DIAGNOSTICO

11. Rinorrea
Obstrucción
nasal
Febrículas
T
os Disnea
Dificultad en
la
alimentación
MANIFESTACIONESCLINICAS

12. T
aquipnea
Retracciones
Irritabilidad
Cianosis
Sibilancias
Roncus

14. RAYOSXDE TORAX

15.  Prematurez.
 Displasia broncopulmonar.
 Enfermedad cardíaca congénita
 Enfermedades respiratorias crónicas, comofibrosis
quística.
 Inmunodeficiencias primarias osecundarias.
 Enfermedades neurológicas ymetabólicas.
 Tabaquismo en el entorno.
Los factores de riesgo
para enfermedad respiratoria
severason:

16. Dificultad respiratoria Intolerancia ala VO Apnea o cianosis
Deshidratación No vigilancia de lospadres Enfermedad de base
CRITERIOSDEHOSPITALIZACION

17. Oxigenación
Hidratación
TRATAMIENTO

18. Medida
s de
soporte
Hidratació
n y
nutrición
Cabecera 30º
Lavado
nasal
Oxigeno

21. Tratamiento farmacológico
SIEMPREDEBECLASIFICARSELAPATOLOGIAPARA
PODERDETERMINARELTRATAMIENTO

22. BRONQUIOLITISLEVE
1. Ambulatorio
2. Fiebre: Paracetamol
15mg/kg/dosis cada 6
horas.
3. Aseo nasal con solución
salina anecesidad o antes
de cadacomida.
4. Administración adecuada
de líquidos
5. Recomendacionesy
 signos de alarma.
BRONQUIOLITISMODERADA
1. Hospitalizar.
2. Hidratación: basales +pérdidas
insensibles.
3. Vigilar T°,SO2.
4. Oxigenoterapia de acuerdo al grado de
dificultad respiratoria
5. Terapia respiratoria SOLOenpactes
con hipersecreción o Rx tórax con
atelectasias
6. B2nebulizados o inhalados durante
primera hora de atención y continuar
según evolución clínica delpaciente.

23. B2agonistas de accióncorta.
1. Salbutamol: 0.03-0.15
mg/kg/dosis c/20min.
2. Terbutalina: 1gota porcada 6 kg
de peso +3cc SSNcada 20
minutos.
3. Adrenalina 0,2-0,4 mg/kgc/20
min por 1hora; c/hora por 3
veces; continuar c/4h
4. NOSERECOMIENDAel uso de B.
ipratropio +B2adrenérgico, ni
uso de xantinas.

24. Prednisolona: 1mg/kg/dia V.O
Metilprednisolona: 1-2mg/kg/
día en 4 dosisEV
Hidrocortisona 10mg/kg
inicial ycontinuar 5mg/kg
c/6h
Dexametasona:0,5-1mg/kg/
dosiscada8-12 horas.
Montelukast: 4mg VO/noche.
Reducefrecuencia y
persistenciade sibilancias.
Antibiótico: solosihay
evidencia de foco infeccioso
en Rxde tórax

25.  NBZ conSoluciónsalina hipertónica:
Elasticidad
y viscosidad
del moco
Edema de la
mucosa

27. PREVENCIÓN
• Educar sobre el lavado demanos
• Limitar el numero devisitas
• Evitar el contactocon personas
sintomáticas
• Evitar la exposición a humo de cigarrillo
• Educar sobre los signos y síntomas de
alarma

28. Palivizumab 15mg/KgIM
 Prematuros de menos de 28 semanas y 12meses deedad
 Niños menores de dos años y displasia broncopulmonar
moderada-severa
 Niños menores de seismeses y cardiopatía congénita con
compromiso hemodinámico

29. CRITERIOSDEEGRESO