Este documento resume un estudio sobre los resultados del tratamiento del cáncer de laringe. Analizó datos de 2,383 pacientes tratados con cirugía local o radioterapia. Encontró que los pacientes sometidos a cirugía sola tuvieron una mejor tasa de supervivencia. Los pacientes de raza negra y con comorbilidades tuvieron peores resultados. El estudio concluye que se deben considerar factores como la raza y el estado de salud al decidir el tratamiento para el cáncer de laringe.

1. Dr. Díaz Pavón Gaudencio Antonio R3 ORL y CCC

2.  El tratamiento del cáncer laríngeo ya sea con cirugía o radioterapia
 Tiene buenos resultados
 La mayoría se diagnostican en etapas tempranas
 Estudios recientes muestran que existen diferencias en los resultados entre los tipos de tratamiento.

3.  Estos estudios han encontrado mejor pronostico en pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico.
 Usando el National Cancer Database y los registros de cancer del Surveillance, Epidemiology, and End
Results (SEER)
 Pero se deben de tomar en cuenta variables:
 Nivel socioeconómico
 Características del hospital
 Comorbilidades del paciente
 Uso de tecnologías

4.  El objetivo de este estudio es determinar si la diferencia en la supervivencia entre los tratamiento se
modifica al aplicar estas variables.

5.  Se utilizo a SEER como base de datos
 Se recogieron datos como:
 Edad de diagnostico
 Raza
 Sitio de tumor primario
 Tipo histológico
 Estadio del tumor
 Confirmación diagnostica
 Uso de laringoscopia estroboscópica o videolaringoscopia
 Tratamiento: Cirugía (y tipo de cirugía) o Radioterapia
 Comorbilidades
 Causa de muerte
Métodos

6.  Los registros de SEER database provee vigilancia de 18 aeras que representan el 28% de EU.
 Medicare comprende 95% de todo EU
 Todos los casos se parearon con los archivos de Medicare, para proveer fácil acceso a los datos.

8.  Se incluyeron a pacientes
 66 años o mas
 Cáncer estadio T1
 De 1991 a 2009
 Confirmación por patología
 N0 o Nx

9.  Se excluyeron:
 Diagnostico por autopsia
 Sin tratamiento documentado
 Origen no glótico
 Tratados con cirugía mayor (Laringectomia, LT/radical, faringolaringectomia)

10.  El tratamiento se categorizo en
 Solo cirugía local
 Destrucción local o escisión local
 Solo radioterapia
 Beam radiation, radiación y no especificado
 Cirugía local y radioterapia

11.  Características del hospital
 El numero camas
 11-193, 194-337, 338-504, 505-1857
 Hospital urbano o rural

12.  Se identificaron 2383 Px
 85% H y 15% M
 85% Blancos no hispanos, 7% Negros, 8% otros
 66 a 74 años
Resultados

14.  Tratamiento:
 Solo cirugía local (14%)
 Solo radioterapia (47%)
 Cirugía local y radioterapia (39%)

17.  Impacto de factores del paciente y tipo de tratamiento en la superviviencia.
 Tasa de mortalidad mas alta en px de raza negra
 Mayor en aquellos con mas comorbilidades
 Las características de los hospitales o su localización
 No afectaron la supervivencia

19.  Se observo una mejor tasa de supervivencia en paciente que fueron sometidos a tratamiento
quirúrgico solamente.
 Raza negra y comorbilidades.
 Laringoscopia estroboscópica
 Relacionada con el tratamiento utilizado
 Pocos pacientes
Discusión

20.  Limitaciones del estudio:
 Clasificaciones erróneas
 Errores que afectan los resultados y que no pueden ser valorados.
 La población eran adultos mayores
 Valorar patrones en decisiones clínicas de tratamiento.

21.  Con estos resultados concluimos que hay necesidad de valorar factores asociados con la toma de
decisiones clínicas y de tratamiento en carcinoma epidermoide de laringe.
 Peor supervivencia en raza negra y comorbilidades asociadas.
 Se observo mejor supervivencia en pacientes sometidos a cirugia.
Conclusiones