Este documento presenta los protocolos para la simulación 3D y el tratamiento del cáncer de cuello uterino. Incluye detalles sobre la posición del paciente, los parámetros de la tomografía computarizada, la definición de volúmenes blanco como el GTV, CTV y PTV, la delimitación de órganos de riesgo, y los procedimientos para la braquiterapia como el uso de implantes vaginales y la dosimetría. El objetivo es planificar de manera precisa el tratamiento radiante para el cáncer de

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CANCER DE CUELLO UTERINO
II
DORIS MILLAN

2. SIMULACIÓN 3D
1. Paciente en posición
supina.
2. Brazos cruzados en el
pecho o debajo de la
cabeza.
3.Si se usa contraste, se
debe pedir un examen
de urea y creatinina.
4. Se hacen 2 tomografía, la
primera sin contraste y
la 2da con 100cc de
contraste.
Se toma como límite superior L2
Límite inferior 5 cm por debajo de la vulva.
Corte cada 4mm.
Se deben tatuar el isocentro y los puntos
transversales y longitudinales.
El tratamiento radiante es por 4 campos ,
pero con campos conformados con MLC

3. SIMULACIÓN 3D
DRR
Cortes tomograficos

4. DEFINICION DE VOLUMENES BLANCO
Se basan en las
recomendaciones del
ICRU 62
El proceso de determinar la magnitud de la
operación es una serie de pasos distintos ,
se pueden definir varios volúmenes

5. ICRU 62
Uno de los factores importantes que ha contribuido al éxito de la 3-D de tratamiento
actual de el proceso de planificación es la estandarización de la nomenclatura
publicada COMISION INTERNACIONAL DE UNIDADES Y MEDIDA DE RADIACIONES (ICRU)
LA PRESCRIPCIÓN, REGISTRO Y
COMUNICACIÓN DE
RADIOTERAPIA DE FOTONES

6. VOLUMENES
GTV
CTV
PTV
Comprende toda la
extensión tumoral
macroscópica, detectada en
la exploración ginecológica,
RMN,TAC
Incluye el GTV, cérvix,
parametrios,
ligamentos útero
sacros,1/3 sup de
vagina, cadenas
ganglionares
Se deben dejar unos
márgenes adecuados , debido
a la movilidad del útero. El
PTV es el CTV mas un margen
de seguridad

7. PTV
PTV
CCTTVV
GTV
SE DEBE TENER EN CUENTA:
1. Incertidumbres del posicionamiento
2. Variaciones de la posición de los órganos.
3. Imprecisiones geométricas , estudios de
extensión, cortes , espesor, contraste.
4. Punto vista diferentes entres los médicos y
las delimitaciones.
5. Variaciones a nivel de los cálculos
dosimétricos.
6. Cambios en uso de medicamentos, con
respecto a las baja de peso , al usar los
inmovilizadores

8. CAMPOS DE TRATAMIENTOS 2D

9. CAMPOS DE TRATAMIENTOS

10. CAMPOS DE TRATAMIENTOS EN 3D

11. 3D

12. DELIMITACION DE LOS ORGANOS DE RIESGOS
VEJIGA
RECTO

13. Braquiterapia
La palabra braquiterapia procede del griego brachys
que significa "cerca". También llamada curiterapia, es
una forma de tratamiento radioterapéutica donde
isótopos radioactivas se colocan dentro o cerca de la
zona que requiere tratamiento.
Paciente no
operada , reciben 4
implantes útero
vaginal de 700 cGy
semanal
SI DEJARON EL
MUÑÓN SON 4
IMPLANTE
VAGINALES
PACIENTE OPERADA
3 IMPLANTES DE
500 CGY CADA UNO
SEMANAL. VAGINAL
SE UTILIZA UN
POS CARGADOR
CON IRIDIUM
192SE
Se utiliza un
sistema de
flechers ,
TOMAN PLACAS
ORTOGONALES AP
Y LATERAL .
LLEVA A FÍSICA
PARA LA
PLANIFICACIÓN
CUANTO LLEGA
ORGANOS DE
RIESGOS
Se calcula
cuanto llega
punto A y B

14. EQUIPOS DE IMPLANTES FLECHERS Y HENSKERS

15. PROCEDIMIENTO PARA COLOCAR EL IMPLANTE

16. PLACAS ORTOGONALES AP Y LATERAL

17. DOSIMETRIA

18. VOLUMEN DOSIMETRICO

19. PACIENTE DURANTE EL TRATAMIENTO
PACIENTE CONECTADA AL POST CARGADOR CON LA
FUENTE DE IRIDIUM 192

20. GRACIAS POR SU
ATENCION
DORIS MILLAN