Se sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdf
Cancer de intestino
1. CANCER DE INTESTINO
ANAL
CLASIF TNM
ESTADÍO:
IV: M1
IIIB: T4, N1,2,3
IIIA: N1, T3
M1: DISTANCIA
N3:PERIRRECTALES E INGUINALES
T3: MÁS DE 5CM
EVALUACION
US, TAC
RX TORAX
ANOSCOP
TACTO
SX
PROCTALGIA
PERDIDA DE PESO
MASA
MAYORIA SON
CLOACOGENICOS
EPIDERMOIDES
COLORRECTAL
TTO
ADYUVANTE
RECTAL RADIOT + 5FU
LEVAMISOL + 5FU
LEUCOVORIN+ 5FU
CX RESECC CON MESENTERIO SI MENOS DE 4CM NO INVASIVAS, BIEN DIF
OBSTRUCTIVO (IZQ):
EN SIGMOIDES RESECCION ABDOMINO PERINEAL
COLOSTOMIA
HARTMANN
MICKULICZ
ANASTOMOSIS
DER: ILEOCOLOTRASVERSO ANASTOMOSIS
SEGUIMIENTO CEA
MANEJO COLONOSCOPIA
CLASIF
dukes
D METASTASIS
C ES IGUAL A B PERO CON GANGLIOS
B
3 ORGANOS SIN GANGLIOS
2 GRASA PERICÓL
1 MP
A. MUCOSA
G4: INDIFERENCIADO
TNM
estadios
IV: M1
III
C: N1 con T3-4
B: N1
A
M1: A distancia
N2: 4 GANGLIOS
V y L INVASION VASC O LINF
T4: ÓRGANOS
T3: SUBSEROSA
T2: MUSCULAR PROPIA
T1: SUBMUCOSA
+ FRECUENTES
MELANOMAS
LINFORMAS
SARCOMAS
TUMORES CARCINOIDES
ADENOCARCINOMA
SX
IZQ SIMILAR, PERO MÁS
DIARREA, PUJO, TENESMO
OBSTRUCCION INT
MELENA
DISTENSION
DERECHO
MASA
DISTENSION
PALIDEZ
NAUS
VÓMITOS
HIPOREXIA
PESO
DOLOR
RECOMENDACIONES PARA SCRENING
ENEMA DE BARIO 5
SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE 5
FOBT (test de sangrado oculto) ANUAL
SIGMOIDOSCOPIA 5
COLONOSCOPIA 10 AÑOS
RIESGO
POLIPOSIS
ANTECEDENTES FLIARES
DESARROLLO MOLECULAR
TIPO MACROSCOPICO
4 INFILTRANTE DIFUSO
3 ULCERADO INFILTRANTE
2 ULCERADO LOCALIZADO
1 PROTUBERANTE
0 SUPERFICIAL
desde
CARCINOMA METASTASICO
CARCINOMA INVASIVO
ADENOMA GRANDE
ADENOMA PEQUEÑO
HIPERPROLIFERATIVA
MUCOSA NORMAL
GENETICA
alteraciones acumuladas 5q, 18q, 17p
p53
Oncogenes ras, c-myc, c-src
DELGADO
DX SX
TEST
ECOGRAF PÉLV O VESIC
ESTUDIO GASTROINT SUPERIOR O DE COLON
LAPAROSCOP
ENTEROSCOPIA
CÁPSULA ENDOSCÓPICA
DOBLE BALON: YAMAMOTO
CT
TRÁNSITO INTESTINAL 50-83% SENS ENTEROCLISIS + 90%
ORINA
BIOQ
HEMAT
EX FIS
ICT
ANEMIA
HEMOCULT
MASA
-PESO
DESHIDR
HISTORIA
DESPERTAR NOCT
CURSO RÁPIDO
DOLOR Y CAMBIO DE HÁBITO
RESISTENCIA
PROLIFERACIÓN RÁPIDA DE CELULAS NORMALES
HIDROXILASA DE BENZOPIRENO DETOXIFICA CARCINÓGENOS
PREDOMINIO
LINFOMA (ILEON)
T: esprue tropical, IPSID
B MÁS COMÚN, CÉL GRAND, DIFUSO
CARCINOIDE
ADENOCARCINOMA (DUODENO) QX
3 Y 4 POR DUODENECTOMIA SEGMENTARIA Y ANASTOMOIS
1 Y 2 PORC PANCREATICO-DUODENECTOMIA