MAPAS CONCEPTUALES DE RESUMEN CIRUGIA SCHACEKELFORD, COLECISTECTOMIA

1. CIRUGÍA VESÍCULA Y VIAS
BILIARES.
Basado en Schackelford y Sabiston
Por: MONTOYA ALEGRE, Francisco Antonio

15. VARIACIONES DE CONDUCOTS HEPATICOS

16. ANOMALIAS
DUCTALES.
A.CÍST LARGO,
B. ALTA,
C.ACCESORIO
D.EN CONDUCTO
HEPAT.
E.CONDUCTO
COLECISTOHEP

18. ANOMALIAS DE LA V. B.
A.BILOULADA
B.EN RELOJ DE ARENA
C.DIVERTICULO
CONGÉNITO DEL
INFUNDÍBULO
D.SEPTADA

19. DUPLICACION:
- 1/4000
- propio conducto
- propia arteria

20. ANOMALIAS DE LA POSICION
A. FLOTANTE CON
MESENTERIO
B. CONDUCTO CÍSTICO CON
MESENTERIO
C. VESÍCULA INTRAHEPÁTICA

21. ANOMALÍAS VASCULARES:
A, A´. ART HEP DER COMO
ORUGA JOROBADA
B, A.H.D. ANTERIOR A
C.H.C.
C. A. CÍST ANTERIOR A
C.H.C.
D, A. CÍST ACCESORIA

22. IMÁGENES E INTERVENCIONES

29. Tomografia
dilatación ductal biliar
intrahepatica marcada y
difusa. El paciente tiene
una masa en la cabeza del
páncreas que genera
obstrucción distal del cond
biliar común

32. MRCP atraves del
sistema ductal biliar
intrahepatico y
extrahepatico y del
conducto biliar comun.
La MRCP usa secuencias
densas de T2 y brinda
medios no invsivos para
definir la anatomia biliar.
Este paciente tiene un
calculo impactado
distalmente en el CBC

35. Imagen oblicua, anterior y derecha
de una película digital luego de un
drenaje biliar medio axilar derecho
transhep y percutáneo. Esta mujer
mayor tenia un cuadro clínico de
ictericia obstructiva y se diagnosticó
carcinoma pancreático irresecable.
Esta colangiografia documenta la
ubicación de un catéter de drenaje
biliar de multiples orificios laterales,
el cual se ve pasando desde los
conductos biliares dercho y
periféricos (conductos hepáticos)a
hacia el dudoeno

36. Retiro de un cálculo en
conducto biliar izq, por
fluoroscopia. En manejo
ambulatorio se fue
aumentando el tamaño del
catéter de drenaje biliar izq,
se ubicó una envoltura
grande en el sist bil izq y retir
los fragmentos. Se ha inflado
un balón para dilatar la
estenosis central izquierda
(hiliar). Se tomó biopsia de la
estenosis, se evidenció que
era benigna. Se cree que la
estenosis contribuyo a la
formación del cálculo en el
conducto biliar izq.

37. Mismo paciente, durante
colangiografia izq transhep percut
inicial (abordaje suxifoideo). La
aguja 21 opacifica parcialmente el
sistema biliar izq que está muy
dilatado y que contiene múltiples
cálculos. Hay un reflujo de
contraste hacia los conductos
biliares del lado derecho. Estos
conductos tienen un calibre
irregular y están “reducidos”(es
decir, demuestran un patrón de
ramificación reducido),
COLANGITIS esclerosante,
múltiples sepsis (colangitis) por
cálculos.

39. Endoprótesis
biliar cubierta
autoexpansible
(Viabil)

43. Guías de TOKYO

54. • DURANTE LA
DISECCIÓN HACIA EL
CUALLO DE LA
VESICULA, LA PRIMERA
ESTRUCTURA QUE SE
VA A A ENCONTRAR ES
LA ARTERIA CSITICA A
MEDIDA QUE ENTRA A
LA VESICULA. ESTA SE
DEBE LIGAR Y DIVIDIR
APROPIADAMENTE

55. COLECISTECTOMIA PARCIAL. SE HA
ABIERTO LA VESICULA BILIAR Y SE
HA EVACUADO SU ONTENDIO. EN
EL DEDO SE PUEDE INSPECCIONAR
EL ORIGEN DEL CONDUCTO CISTICO

56. • COLECISTECTOMIA PARCIAL. SE
CORTA LA PORCION ANTERIOR
DE LA VESICULA, DEJANDO LA
PARED POSTERIOR INTACTA
DENTRO DE LA PLACA CÍSTICA Y
EL INFUNDÍBULO. EL CONDUCTO
CÍSTICO, SI SE IDENTIFICA
CLARAMENT, SE PUEDE CERRAR
CON SUTURAS TENDIENDO
PRESENTE EL CONDUCTO BILIAR
COMUN. SE RETIRA LA MUCOSA
DE LA VESICULA BILIAR CON UNA
CUERTA O SE CAUTERIZA. SE
UBIA UN DRENAJE DE SUCCIÓN
CERRADA

57. ANEXOS DE VISTAS NETTER