Este documento resume los beneficios y procedimientos de la quimioterapia e inmunoterapia intravesical para el tratamiento del cáncer de vejiga. Explica que la quimioterapia intravesical puede reducir la recurrencia de tumores al ser administrada después de la resección transuretral del tumor, mientras que la inmunoterapia con Bacillus Calmette-Guerin se usa para prevenir la recurrencia y tratar tumores residuales. También describe las indicaciones, contraindicaciones, dosis y duración recomendada para est

1. REALIZADO POR:
LIZETH NAVAS

3. 1. OBJETIVOS.
2. INTRODUCCIÓN.
3. QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL.
4. INMUNOTERAPIA INTRAVESICAL.
5. INDICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL.
6. CONTRAINDICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA
INTRAVESICAL.
7. REQUISITO PARA LA TERAPIA INTRAVESICAL.
8. DOSIS Y DURACIÓN DEL TRATAMIENTO.
9. CONCLUSIONES.
10. BIBLIOGRAFÍA.

4. • Reconocer cuales son los beneficios de la
quimioterapia e inmunoterapia intravesical en la
resección transuretral del tumor de vejiga.
• Identificar cuales son las indicaciones y
contraindicaciones de la quimioterapia
intravesical.

5. El carcinoma de vejiga es
la neoplasia maligna más
frecuente del aparato
urinario.
Aproximadamente el
75 %-85 % de los
pacientes con cáncer de
vejiga debuta con una
enfermedad limitada a la
mucosa (estadio Ta, CIS).

6. • La hematuria es el hallazgo
más frecuente en los
tumores vesicales TaT1. Los
tumores TaT1 no causan
dolor vesical y rara vez
cursan con irritación vesical,
disuria o tenesmo vesical.
• En los pacientes que
manifiestan estos síntomas
hay que sospechar un CIS.

7. El diagnóstico depende de la cistoscopia y de la evaluación
histológica del tejido obtenido por resección transuretral
(RTU) en los tumores papilares o por biopsias de vejiga
múltiples en el CIS

8. La quimioterapia o inmunoterapia adyuvante intravesical
está indicada en pacientes que tienen un alto riesgo de
recurrencia de tumores especialmente los que están
asociados con el carcinoma in situ (CIS) o atipia del
epitelio urinario.

10. Se puede administrar tiotepa
Mitomicina C
Doxorubicina
Epirubicina, etc.

11. La quimioterapia
intravesical disminuye la
incidencia de neoplasias
hematológicas
secundarias
Después de las 24 horas
de la resección
transuretral del tumor de
vejiga
La quimioterapia
intravesical puede
ayudar a reducir la
recurrencia futura
La dosis usual para la
terapia de mitomicina es
de 60 mg disueltos en 60
ml de solución salina
normal
Se instila en la vejiga a
través de un catéter en el
día de la resección
transuretral del tumor de
vejiga
Se mantiene en la vejiga
durante 60 minutos

13. Bacillus
Calmette-
Guerin
Es una cepa de
Mycobacterium
bovis
Usado en la
profilaxis en
pacientes libres de
tumor
Tratamiento de
tumor residual en
pacientes con
carcinoma in situ
Interferón
Tienen efectos
antiproliferativos
Antiangiogénicos
Inmunoestimulantes
Se puede administrar:

14. • Bacillus Calmette-Guerin es de 81 mg para ser infundido
en la vejiga durante 60 minutos a la semana durante 6
semanas.
• luego cada 6 semanas durante 3 meses, a los 6 meses, a los 12
meses, a los 18 meses y, finalmente, a los 24 meses.

15. • Carcinoma in situ (CIS primario)
• Tumores superficiales o multifocales rápidamente recurrentes Ta/T1
• Carcinoma in situ, en asociación con un tumor exofítico
• En las primeras 24 horas de la resección transuretral del tumor de
vejiga con el fin de prevenir de recurrencia.

16. • Carcinoma de células transicionales en otros
lugares.
• Reducción de la capacidad de la vejiga.
• Tumor que no sea carcinoma de células transicionales.

17. Pruebas de
función hepática
normal
Recuento
sanguíneo
completo dentro
de parámetros
normales
Ausencia de
infección
urinaria.

18. Se obtendrán mejores resultados de la destrucción de
células tumorales mientras más larga sea la duración del
tratamiento a las concentraciones más altamente
toleradas.

19. • Se recomienda la instilación inmediata de la
quimioterapia como tratamiento adyuvante a todas
aquellas personas que tengan un riesgo alto de recidiva
y progresión del tumor.
• El Bacillus Calmette-Guerin no puede ser utilizada por
todos los pacientes con cáncer de vejiga sin invasión
muscular a causa del riesgo de toxicidad.

22. • Babjuk W, Oosterlinck R, Sylvester E, Kaasinen
A, Böhle J, Palou M. Guía clínica sobre el cáncer
de vejiga TaT1 (sin invasión muscular). En:
European Association of Urology 2010
actualización 2009 -2010; 7: 340-344.
• Mahesh Rdesai. Principles of Intravesical
Chemotherapy and Immunotherapy. Principles
and Practice of Urology 2 edición 2013; 42: 297 -
298