Este documento resume las características, transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de dos infecciones comunes del tracto genital femenino: candidiasis vaginal causada por Candida albicans y tricomoniasis vaginal causada por Trichomonas vaginalis. Describe los factores de riesgo, síntomas, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento para ambas infecciones.

1. MICROBIOLOGÍA
Facultad de Medicina & Psicología
ENFERMEDADES
DEL TRACTO GENITAL
Vulvovaginitis, Vaginitis & Cervicitis
UNIVERSIDADAUTÓNOMADEBAJACALIFORNIA
Rodríguez González
Leslie Janeth

2. ENFERMEDADES DEL TRACTO GENITAL
MICÓTICAS; Candida albicans*
Las infecciones oportunistas MÁS COMUNES son causadas por la levadura
Candida albicans, microorganismo que se encuentra de manera NORMAL EN
LA FLORA GASTROINTESTINAL, OROFARÍNGEA Y GENITAL.
MICOLOGÍA
Crecen como LEVADURAS redondeadas, ovales o con forma
de yema de 4-6 um, en ciertas condiciones, incluidas aquellas
que se encuentran en la infección, pueden formas HIFAS.
Algunas especies forman CLAMIDOCONIDIAS en cultivo.

3. Asimilación de carbohidratos,
capacidad de fermentación y de
producir
TUBOS GERMINALES
(Procedimiento de identificación primario)
Crecen con rapidez en AGAR DE
SABOURAUD y en medios
bacteriológicos enriquecidos, como
AGAR SANGRE
(Lisas & blanquecinas, 2-4 mm)

4. Crecen con diversas
morfologías, más a menudo
como levadura con gemación
mediante la formación de
BLASTOCONIDIAS.
Otras formas son las
SEUDOHIFAS,
carecen de tabicación que se
observa en las hifas
verdaderas.

5. EPIDEMIOLOGÍA
Las infecciones son ENDÓGENAS,
excepto en casos de contacto
directo de la mucosa con lesiones
de otras personas.
Los procedimientos de
PENETRACIÓN CORPORAL
Y LOS DISPOSITIVOS
a permanencia pueden ser sitios
de entrada a la infección.

6. PATOGÉNESIS
Se encuentra presente en
SUPERFICIES MUCOSAS.
El cambio de la forma de levadura a hifa
tiene una asociación fuerte con el
INCREMENTO DEL POTENCIAL PATÓGENO
(Invasión, en tejidos superficiales o profundos)
Mediador de unión Hwpl.
Una familia de enzimas, secretadas por
poteinasas aspárticas (Sap), digieren
queratina y colágena.

7. Los factores que permiten que incremente su proporción relativa en la flora:
• TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO
• CAPACIDAD INMUNITARIA COMPROMETIDA
• ALTERACIONES DE LA MUCOSA RELACIONADAS
• CON ENFERMEDADES Y TRATAMIENTOS
• DIABETES MELLITUS
INMUNIDAD
Los NEUTRÓFILOS son la primera línea de defensa.
Las levaduras C. albicans se fagocitan con facilidad y se destruyen cuando
han sido opsonizados por anticuerpos y complemento.
Un déficit en los neutrófilos o en la función de los mismos se correlaciona
con INFECCIONES GRAVES por C. albicans.

8. MANIFESTACIONES
La invasión produce una PLACA BLANQUECINA, con aspecto de requesón,
que se adhiere en forma laxa a la superficie de la mucosa.
La lesión es indolora, a menos que la placa se rompa.
LESIÓN ORAL,
ALGODONCILLO;
Se presenta en la lengua,
paladar y otras superficies
de la mucosa.
(Esofagitis candidiásica y
candidiasis intestinal)

9. ENDOFTALMITIS CANDIDIÁSICA; Expansiones cotonosas blanquecidas en la
retina o material que flota en el humor vítreo.
INFECCIONES CUTÁNEAS, eritema del pañal; Ocurren en pliegues inguinales
y en otras áreas en las cuales se encuentran en oposición superficies
cutáneas húmedas.
CANDIDIASIS VAGINAL;
Produce leucorrea viscosa, con
aspecto de requesón y que
produce prurito de la vulva.
Muchas de ellas también presentan
colonización en la zona anorrectal.

12. DIAGNÓSTICO
Muestras de exudado o de RASPADO EPITELIAL con preparaciones de KOH o
tinción de Gram, si hay hifas asociadas, la infección casi con certeza es
causada por C. albicans.

13. TRATAMIENTO
C. Albicans es susceptible a la anfotericina B, nistatina, flucitosina,
caspofungina y compuestos azólicos.
TRATAMIENTO ORAL: Fluconazol 150 mg, dos dosis separadas 72 horas.
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL:
1. Butoconazol 3% en crema, 5g durante 3 días.
2. Clotrimazol 100 mg en óvulos vaginales, 2 óvulos durante 3 días.
3. Clotrimazol 500 mg en óvulos, una sola aplicación.
4. Miconzaol 100 mg un supositorio vaginal al día durante 7 días.
5. Nistatina 100.000 unidades en tableta vaginal, una durante 14 días.

14. ENFERMEDADES DEL TRACTO GENITAL
PROTOZOARIOS; Trichomona vaginalis*
CARACTERÍSTICAS
Es ovalado y por lo común mide 7 por 15 um.
Cuenta con 5 FLAGELOS muy cercanos, 4 salen inmediatamente de la célula
y el quinto sigue un trayecto posterior.
Un microtúbulo visible (AXOSTILO) divide el trofozoito en sentido longitudinal
(Se cree que la punta de esta estructura puede ser la causante del daño)

15. CARECEN DE UNA FORMA
QUÍSTICA,
pero puede sobrevivir fuera del
hospedador por una o dos horas
en SUPERFICIES HÚMEDAS.
En orina, semen y agua, es viable
por 24 horas.

16. EPIDEMIOLOGÍA
Suele transmitir por CONTACTO SEXUAL.
Se calcula que 3 millones de mujeres en EUA y 180
millones en todo el mundo adquieren cada año esta
enfermedad.
25 de las mujeres con vida sexual activa sufren
infección en algún momento de su vida, 30-70% de los
varones se encuentran parasitados (transitoria).
La transferencia al lavar en conjunto la ropa puede
explicar la alta frecuencia de la infección en mujeres
internadas en instituciones.

17. MANIFESTACIONES
VAGINITIS; Asociada a parto prematuro y recién nacido de bajo peso.
Produce leucorrea profusa, espumosa, amarillo-verdosa y maloliente,
con abundantes polimorfonucleares, pH alcalino y prurito vaginal.
Vagina inflamada y cérvix enrojecido y edematoso con aspecto de
frambuesa.
CERVICITIS; Importante para prevenir endometritis y salpingitis.
El exudado del cérvix obtenido con una torunda debe de marchar color
amarillento o verdoso.

20. La identificación se lleva a cabo con mayor facilidad al examinar
PREPARACIONES EN FRESCO en busca de microorganismos con
movilidad. En mujeres, la muestra apropiada es una gota de secreción
vaginal; en varones puede utilizarse el exudado uretral o el
sedimentourinario después de masaje prostático.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
El metronidazol administrado por vía oral es extremadamente
Eficaz en las dosis recomendadas, con tasas de curación de más de
95% para todas las infecciones por tricomonas; puede administrarse
en dosis única o por siete días.