La cromomicosis es una micosis subcutánea causada por hongos de los géneros Fonsecaea, Phialophora y Cladophialophora. Comienza como una pequeña lesión cutánea que se extiende lentamente formando placas verrugosas, principalmente en las extremidades inferiores. El diagnóstico se realiza mediante examen directo o cultivo para identificar la especie causal. No tiene tratamiento totalmente exitoso, utilizándose cirugía, crioterapia y antifúngicos.

1. Cromomicosis

2. Cromomicosis
La cromomicosis o cromoblastomicosis es una micosis subcutânea que
se presenta con lesiones de vários tipos y es producida por
microrganismos de gêneros distintos: Fonsecaea pedrosoi, F. compacta,
Phialophora verrucosa y Cladophialophora (antes Cladosporium)
carrionii. Con menor frecuencia se han observado casos de
cromoblastomicosis causados por Rhinocladiella

3. Epidemiología.
Predomina en el clima tropical y subtropical, en un
80%.
Afecta preferentemente a adultos de 30 a 50 años de
edad.
Predomina en varones de 70 a 91%.
Predomina en el medio rural y en campesinos, sobre
todo si andan descalzos o usan sandalias.
No se transmite de persona a persona.
Es una infección natural en perros, gatos, caballos,
ranas y lobos marinos.

4. Fonsecaea pedrosoi es el agente
de mayor importancia en zonas
tropicales y húmedas en América.
La localización corporal
predominante son los pies y
piernas.
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5. Cladosporium carrionii se encuentra
en zonas áridas y semiáridas.
Los principales sitios de infección
son el tronco y los hombros
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Phialophora verrucosa se
encuentra en tierras bajas
o climas fríos

6.  De inicio insidioso con una pequeña lesión cutánea
superficiales (pápulas) escamosa o verrugosa rosada en
el sitio de inoculación (en particular las extremidades
inferiores).
 Las lesiones profundas (nódulos) tienen en su centro
aparece una cicatriz color marfil.
 Con el paso de los meses las lesiones se extienden
lentamente sobre la piel contigua como si fuera una
simple verruga vulgar (por diseminación linfática ), sin
producir molestia alguna
Patogenia y cuadro clinico

7. Lesiones con aspecto de placa
con un centro atrófico
Placas verrucosas rodeadas de un
halo eritematoso

8.  Puede haber ulceraciones, mal olientes o costrosas, pueden
ser hipersensibles o pruríticas.
 Después de años de evolución las lesiones sobre las placas
adoptar un aspecto verrugoso o de coliflor, además
deforman la región. Es asimétrica y unilateral.
 Las lesiones crecen muy lentamente y son necesarios
varios años para que alcance unos 8 a 10 cms. de diámetro
y formen la placa en la que se´puede apreciar la presencia
las escamocostras sobre una base eritematosa, más o
menos elevada en relación a la piel vecina, con bordes bien
definidos y menos descamativos que el resto de la lesión.

9. Cromomicosis en placa

10. Cuadro Clínico.
inicia con un nódulo pequeño, a
menudo en la parte distal de
una extremidad.
se cubre de escamas y verrugosidades
y crece lentamente como
verruga vulgar, sin producir
molestia alguna.
 Años de evolución se forman
extensas placas de aspecto
verrugoso o vegetante que
cubren pie, la pierna, la mano,
raras veces tronco o las nalgas.
 Es asimétrica y unilateral.
 Las lesiones a veces son
superficiales, simulan una psoriasis,
tiña del cuerpo;
 otras veces son más verrugosas,
deforman la región
 Puede haber ulceraciones o lesiones
claramente vegetantes, mal olientes
o costrosas.

14.  Reservorio en el suelo (maderas y plantas)
 El hongo penetra por pequeñas excoriaciones o
heridas en la piel que se van extendiendo
lentamente y por los vasos linfáticos
 Mediante espinas o astillas de madera
contaminadas, y los pacientes
 Ingresar al organismo por la inhalación
Transmisión

15. Diagnostico diferencial
Otras enfermedades que pueden manifestarse clínicamente similar a la
cromoblastomicosis incluyen la blastomicosis (rara en México), sífilis
terciaria, tuberculosis cutánea verrugosa, micetoma, leishmaniasis,
candidosis mucocutánea, esporotricosis, lupus eritematoso, lepra.
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16. El examen directo escamas o zonas
verrugosas muestra las clásicas células
fumagoides, de color café.
El cultivo identificación de la especie
causal, mediante el reconocimiento de los
órganos de fructificación:
La F. pedrosoi se caracteriza por dar todas las
formas de reproducción.
Diagnostico

17. Cromomicosis. Cultivo. Fonsecaea pedrosoi.

18. 18
Tratamiento
No hay tratamiento totalmente exitoso y se utiliza extirpación,
quirúrgica, crioterapia, electrofulguracion, uso de vitamina D,
anfotericina B sistémica e intralesional, 5 flurocitosina,
tiabendazol, tópico y ketoconazol.

19. Profilaxis
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Uso de calzado en campesinos.
Utilización de guantes si se manejan
maderas.
Higiene adecuada.
Mejor nutrición.